切肿瘤就无法保肾？机器人手术破局两难，23分钟精准挖瘤又保肾

如何更为精细地切除肿瘤，又能保留更多的肾功能，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科医生携手机器人为患者争取更大获益。

近日，一名肾脏肿瘤患者来到复旦大学附属肿瘤医院求医。这位年仅35岁的男青年因诊断为“右肾门区肿瘤”，已辗转多家医院，但因无法保留肾脏而多次碰壁，抱着一丝希望，他慕名来到肿瘤医院泌尿男生殖系统肿瘤多学科综合诊治团队首席专家叶定伟教授领衔的多学科门诊。

这位年轻男患者保肾意愿非常强烈，引起多学科专家们关注讨论。影像资料显示，患者右肾门区肿瘤、紧贴肾动静脉和肾集合系统。这样的病情，如果要切除肿瘤的同时保留肾脏，难度相当大！

鉴于患者强烈的保留肾脏意愿，叶定伟教授团队经充分评估，最终建议患者选择机器人辅助手术，并通过术前精准影像学三维重建，制定了个体化手术方案——要精准切除肿瘤同时保护肾脏血供和肾盂，最后还要精细缝合，最大程度保护肾脏功能。

手术当日，肿瘤医院浦东院区第61号手术室，叶定伟教授正熟练操控着最新一代达芬奇Xi手术机器人，手术机器人摄像头相当于裸眼10-15倍放大三维高清视野，让一根根微小的血管和肿瘤病灶清晰显现，可以看清楚主刀医生每一个细微的手术动作。

在叶定伟教授行云流水的操控下，手术机器人的机械臂精准同步人手多维度活动度，分离血管、剥除病灶、创面止血、缝合肾脏一气呵成，短短23分钟，肿瘤被完整“挖除”，肾脏也成功保留下来。

当得知除瘤保肾手术成功、3天后即可出院，患者一家的感激之情溢于言表。

叶定伟教授领衔的肾癌手术团队平均每年会完成200台以上这类复杂的肾门区肿瘤的保肾手术。他表示，“复杂的完全内生的或者肾门区的肾肿瘤对外科手术的挑战较大，传统的开放或者腹腔镜手术由于视野、操作角度等因素的限制可能会造成一部分本应该保留的肾单位的损失。”

如何让更多肾脏肿瘤患者保留肾脏？叶定伟教授领衔团队应用第四代达芬奇机器人Xi辅助手术系统，借助精准设备加持使得肾肿瘤患者术中出血更少、恢复更快、住院时间更短、肾功能恢复更好。

“随着更智能、更灵活的新一代达芬奇Xi手术机器人在肾肿瘤手术中的大规模应用，将传统肾脏肿瘤手术带入了微创2.0时代，对比传统腹腔镜和前几代手术机器人，新一代机器人更有效滤除人手抖动等影响，在狭小空间内更有优势，尤其适合泌尿系统肿瘤，可以做到更精准微创，更快速康复！”叶定伟教授说。

作为全国最大泌尿系统肿瘤诊治中心，叶定伟教授领衔团队长期深耕肾脏肿瘤以手术为主的综合治疗，致力于让先进的手术方式和技术惠及广大肾脏肿瘤患者，让患者的生存率和生活质量实现“双高”。目前，在叶定伟教授带领下，泌尿外科肾脏肿瘤手术团队每年完成各类肾脏手术近千例，早期肾癌术后的5年生存率达到93%，疗效与欧美国际顶尖癌症中心相当。

对局部晚期和晚期肾癌，叶定伟教授的肾癌治疗团队充分整合泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、核医学科、病理科和影像科中泌尿肿瘤顶尖专家，利用线上线下MDT平台，采取以规范手术为主，综合放疗、介入治疗、生物靶向和免疫治疗、新药以及新技术临床实验等多种手段，使晚期肾癌的5年生存率已达28%，高于国际水平的10-20%。