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2017年冬，王某，男，38岁，本店护士之夫，体健，唯夜间盗汗三月余，初起不以为然，后盗汗越来越多，汗透睡衣，查其舌红苔黄，脉实有力，有余之像，宜平其亢厉，泄其有余，随书当归六黄汤原方：黄芪30克黄连15黄芩15黄柏15生地黄15熟地黄15当归15克，三剂，日一剂，水煎服，早晚分服。药后当晚盗汗大减，三剂后盗汗未作随停药。至今询之再没盗汗，仍讶之药奇。
一月前，朋友朱医生介绍一找她治疗盗汗的十岁男孩，男孩母亲说盗汗已经有三年多了，四处求医，中西药吃了很多却越来越严重，现在每晚换两套内衣都能湿透，大概有三个多小时都在出汗，头胸背到大腿都是汗珠子，白天每天都说头疼，孩子说一天头疼十多次，或轻或重，重时候头像被打了有如火烧火燎，食欲尚可，食后欲吐，干呕，大便干结难解，如羊屎粪。手脚凉没劲，精神尚可。听她这么一说，觉得此病非同小可，万不可小觑，盗汗如此之多，实属罕见，气津两伤已不容置疑，食谷欲吐怕胃气再败，就难治了。思路益气生津，敛阴止汗的生脉散，阴阳并调，收敛固涩的桂枝加龙骨牡蛎汤，三方合用：人参15麦冬15五味子6桂枝15白芍15炙甘草10生龙骨15生牡蛎15炒鸡内金9克，三剂，日一剂，水煎服，早晚分服。药后复诊说，盗汗稍微减轻了，出汗只有一个多小时，还是能湿透一套内衣，头疼依旧，干呕没有了，这两天食欲不大好，食谷欲吐，大便干。我觉得气阴两虚依然挺重，原方加生山楂15克石斛10克玉竹10克白扁豆10克三剂。药后复诊，盗汗明显减少了，只有胸背有汗珠，出汗有一个小时，食欲好多了，就是说胃酸，大便初头干后面软，头疼依旧。原方去山楂，三剂，复诊，盗汗又减少了，没有汗珠了，不到一个小时小细汗，饮食好，没有说胃酸了，精神好，大便初头硬后软，好解了，精神好，头疼依旧。昨天放风筝出汗多，当晚盗汗又多了。续上方三剂。复诊，盗汗每晚只有一阵细汗，饮食，大便，精神都好，头疼依旧，重时候直喊。转方血府逐瘀汤，养血化瘀通络止疼：川芎20克赤芍9白芍15生地黄15当归6桃仁6红花6柴胡6枳壳6桔梗5牛膝6甘草6，三剂，复诊头疼好多了，原来一天头疼十多次，现在只有五六次，疼的也轻多了，盗汗也继续见轻，饮食好，精神好。上方续服三剂，复诊，基本不说头疼了，前天孩子去他姑姑家，他老表十二岁，也是头疼大便干，在大医院开的方在吃，让他也吃了一碗，当晚盗汗如洗，头疼难受。 在大医院里开的方（桃仁10红花10当归15川芎15白芍15熟地黄18桔梗6炒枳实6牛膝10生石膏20知母15锻瓦楞子10桑叶20大黄6甘草3），看着和我开的差不多，让他也吃了一碗，当晚盗汗如洗，心理难受，她姑姑吓坏了，第二天就把他送回去了。我看了看那方子，这哪是差不多，石膏知母乃白虎汤之意，治疗阳明大热大汗之方，又有大黄泻下，这孩子气阴两伤之体，虽然稍有复元，哪经得起这等虎狼之药，还好只吃了一次，第二天也就好了。续服血府逐瘀汤三剂，因大便又干，合增液汤：川芎15当归10赤芍9白芍15生地黄15熟地黄15克麦冬15克玄参10克桃仁6红花6柴胡6枳壳6桔梗5牛膝6甘草6，又续服三剂。复诊这几天没有再头疼了，盗汗基本没有了，饮食好，大便正常，一家人再三表示感激，喜悦之情，不胜言表。此机宜强益气养血扶正固本，取血府逐瘀汤合圣愈汤合方：当归25川芎15白芍15熟地黄15人参15黄芪15桃仁6红花6桔梗5牛膝6甘草6，三剂，嘱再吃一段时间，巩固疗效。
第三例是一位12岁男孩薛某，2020年3月19日来诊，偏瘦，饮食量小，大便偏干，夜间盗汗，主要是白天不自主的耸肩抽动，睡觉中抽动，舌质红，脉细速。诊为胃阴不足，气阴两亏，筋肌失润。宜沙参麦冬汤合麦门冬汤：北沙参10克玉竹10克石斛10克麦冬10姜半夏15白扁豆15山药30党参15白芍15炙甘草10炒鸡内金10克生姜15大枣15，七剂，日一剂，水煎服，早晚分服。3月26日复诊，饮食好，盗汗愈，睡觉和白天基本没抽动了。守方再予七剂，嘱抽动完全好了，就不用复诊了。
以上三则盗汗，有轻有重，有实有虚，虚实互见，临床审证，步步为营。莫见盗汗皆阴虚，知柏地黄全搞定。医者皆有父母心，劝君三思而后行。
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