 最近Medscape（Medscape是一个为临床医生提供医疗信息访问的网站;该组织还为医生和卫生专业人员提供继续教育。它参考了医学期刊文章，CME，国家医学图书馆的MEDLINE数据库版本，医学新闻和药物信息。）做了这样一个全美国范围内的调查，其中平均每6个医生就有1个承认自己每天都会做出一个诊断错误。有美国媒体甚至开玩笑，'竟然这么少的错误，那是因为另外5个医生在说谎吧？’ 玩笑归玩笑，事实上这个诊断失误在不同科室是有着差异的，儿科医生们往往拒绝认为自己会犯有诊断性的错误，只有11%的儿科医生说自己每天可能会犯错误，而这个数字在急诊科医生那里就上升到了26%，家庭医生是18%，内科医生为15%。另外有趣的是，美国有三种参与诊断的医疗人员在中国是没有的，他们分别是注册护士，高级护士（Nursing Practitioner）以及医生助理，他们的比例非常接近为17%。 （Medscape） Medscape发表于the Journal of General Internal Medicine（美国内科杂志）的这项调研其实是告诉我们医生们往往没有发现自己本身有多大可能犯错。无独有偶，约翰霍普金斯大学医学院通过康涅狄格州的9个临床医生培训项目来了解医生对临床错误的看法，结果大部分的医生认为诊断错误往往是不常见的，一半以上的医生认为是不确定的。 （为什么医生会犯错？） 这里我们需要对那些承认自己有犯过错误的医生致敬，因为这是需要极大勇气的，而且这样的思维和认知本身就是科学的，也更容易对问题就行纠正。这里引用哲人的认知，'Sound medical judgement is the resolution of uncertainty. Neverconsider a diagnosis as final, stay ready to change your mind with any newknowledge. This is what gives value to continuity of care.’（合理的医学判断本身就是在解决问题的不确定性。永远不要认为任何一个诊断就是终点，始终如一的接受新知识做好改变的准备。这样才能给照护患者的过程赋予价值！） （系统改进才是真的改进，不能轻易归因于人） 当然，错误不能去简单的处理，任何问题都是系统性的问题，只有通过医疗系统管理体系的持续改进，我们才能为患者带来更安全的服务！ 欢迎大家关注作者，了解更多医养知识！ |
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