HMO 盖辛格体系 与凯撒医疗齐名,与凯撒医疗不同! 寄语 提起管控型医疗言必称凯撒,盖辛格体系一样值得我们学习关注! 再谈HMO! 当提起HMO(健康保健组织)这种管控型医疗模式下的保险医疗模式时,人们言必称凯撒医疗,左右手互博在医疗治疗,临床质量管理,控费这三颗鸡蛋上跳舞。殊不知在美国还有一家HMO类型的医疗保险+服务集团得到了广泛的认可,成为这个行业的翘楚,它就是盖辛格集团。 盖辛格体系如何做到的? (以人为中心的盖辛格体系!) 谈谈盖辛格的历史! 说Geisinger的历史,我们就要看看宾夕法尼亚的产业背景,这个州的钢铁产业非常的强大, Abigail Geisinger于1915年Danville市建立了盖辛格系统的第一家医学中心,这个郊区的小城市从此有了一家大医院,当时开业的时候也是非常的奢侈,1915年9月25日,大型游行团队、音乐表演、烟火表演,并有宾夕法尼亚州第26任州长 M.G. Brumbaugh进行了开业演说。结果没过多久美国爆发伤寒疫情Geisinger Medical Center因此不断扩建,有效地控制了疫情。时间到了1972年,盖辛格医疗集团开始进行试验性的预付费医疗服务项目,主要是面向Danville市及周边的乡村,1985年盖辛格集团获得了HMO经营许可。在医疗费用持续上涨的1980及1990年代,盖辛格医疗计划的月保费一直都保持在低位,一次会员人数不断增长。 到1990年时会员人数历史性的达到了10万人。 盖辛格历史悠久! 给大家列列盖辛格的大型医学中心(他们是医疗系统的一个个区域中心):
(盖辛格是医疗也是保险!) 盖辛格体系怎么做到的? 盖辛格成功的法宝就两条,Quality and Cost-Containment(医疗质量与费用遏制),首先盖辛格可以被定义为integrated delivery system (IDS)(整合式医疗服务交付体系),换句话说这就是a self-contained healthcare ecosystem including administration, payer, and providers to contain the entire patient experience(自给自足的生态医疗体系,从管理行政,到支付方再到医疗服务供应者,再到整个的患者体验都打包放在一个篮子里。)因为有了这个生态系统,盖辛格体系可以有效地协调医疗服务,控制人群健康,这样低廉的医疗价格与高规格的医疗质量仅仅的结合在了一起。美国总统奥巴马在2009年国会问询时这样说道: We have long known that some places — like the Intermountain Healthcare in Utah or the Geisinger Health System in rural Pennsylvania — offer high-quality care at costs below average.(我们知道在这个国家的一些地方,例如犹他州的山间医疗以及宾夕法尼亚郊区的盖辛格医疗系统,一直在提供者高质量低价格的医疗服务!)’ 凡事自能按图索骥! (盖辛格系统2017年各医院财务数据) 国内的中小规模保险公司,如果涉足商业医疗险市场的话,盖辛格体系绝对是非常值得借鉴的。 (盖辛格医疗体系) 扫描二维码 获取医养精彩 关注作者 |
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