  「肺大泡破裂，这位患者是弥漫性肺大泡，且反复发作，很难痊愈了。」胡洋医生解释，慢性阻塞性肺病，顾名思义有三点：一是慢性疾病；二是阻塞；第三是肺病。  所谓慢性是长期持续性，对于吸烟者来说，有一个吸烟指数的计算公式，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。如果一位烟民每天吸15支，已有20年的吸烟史，吸烟指数就是15×20=300。 第二，阻塞，即气管阻塞。长期吸烟的人，烟雾对气道产生毒害，长此以往，就好比常年没有清洗的下水道一样，管道内沾满了油污，导致阻塞。 气道阻塞后，吸气、呼气的阻力都会变大，但相对而言，呼气的阻力更大一些。因此，呼气时由于阻力变大，一部分气体难以呼出，就会残留在肺里，导致肺气肿。肺大泡患者的肺泡腔内压力比较高，造成了肺泡壁破裂，肺泡互相融合，在肺组织里面形成了比较大的含气囊腔。患者受外伤或经过剧烈运动后，容易造成这些含气囊腔的破裂，形成气胸。 那么，为什么会出现肺大泡呢？  抽烟导致了肺大泡！烟雾进入肺里可以毒害肺泡，促进肺泡壁的破裂，几个肺泡融合在一起，变成一个大的肺泡。 所以，吸烟对肺的危害三步曲：慢性支气管炎➯肺气肿、肺大泡➯慢性阻塞性肺病。  最近有一位网友留言咨询的也是肺大泡的问题：高三的孩子，左右肺都有肺大泡，左肺的肺大泡破裂引发气胸，做过手术。不知道肺大泡能否通过肺的自我修复功能而痊愈？ 首先，胡洋医生解答，肺是不可再生的器官，一旦形成了肺大泡就很难痊愈。 其次，一般青少年时期的肺大泡常见于瘦高型男孩，与青春期胸廓的发育有关系，主要常见于上肺。在儿童时期胸廓发育的过程中，瘦高型男孩胸廓发育比肺脏发育的快，导致肺部随着胸廓的扩张而被动拉伸，就会产生小的肺大泡，如果突然用力活动或者提重物，这些小的肺大泡压力突然增大破裂而导致自发性气胸。 图源网络 由于这种类型的肺大泡是在体内慢慢形成的，因此，只要肺大泡不破裂，几乎没有任何症状。但有部分患者，由于胸膜粘连，呼吸的时候会被动拉伸，才会出现不舒服的症状。 相对而言，稍微胖一点的男孩，由于胸廓外有脂肪，会压制胸廓的发育速度，所以，孩童时期，稍胖一些的男孩通常肺部和胸廓的发育比较匹配，不太容易产生肺大泡的现象。 这种类型的肺大泡数量少且多集中于上肺叶，因此，诱发慢阻肺的机会很小，因此不必过于担心。但是胡洋医生也提醒家长日常生活中应注意以下4点： 1、可以适当多摄入一些高蛋白质的饮食，增加孩子的体重； 2、平时不要过度用力，不要提拉重物； 3、体育运动时，尽量避免举重、短跑之类的运动； 4、不宜唱歌，唱歌用力也会使肺大泡压力突然增大破裂而导致气胸。 如果青春期肺大泡没有发作的话，随着年龄的增长，体重增加，后续发作的可能性也会降低。但对于肺大泡比较大、多，且易反复破裂的青少年，就要考虑手术治疗。 而开篇65岁患者的肺大泡多是由于吸烟导致的，且多呈弥漫性，几乎满肺都是肺大泡，因此肺功能很差，且肺大泡反复破裂给生活造成了极大影响。这种肺大泡往往会出现胸闷、气喘的症状。 专家简介 胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 本文完 |
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