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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 看到本文题目，有些人可能会笑话我了：都说肺开窍于鼻。这文君然，怎么说“鼻为胃之窍”啊？ 其实，有些时候，我们通过观察病例，的确能感受到胃和鼻子的关系，非常紧密。胃火，往往就是从鼻子这儿冒出来。 比如说吧，鼻子爱出血这个事儿。 我给你举个例子。 话说有这么兄妹二人，男孩当时是18岁，女孩12岁。
这两个人，从小就容易鼻子出血。长的时候，一两个月出一回。短的时候，十天二十天就出一回。尤其是到了春夏之交的时候，鼻子出血现象更严重。 而且，他们这个出血，量还不小。有时候，伴随头晕。用药物，能够止血，但是不能根治。渐渐地，这就成了困扰兄妹的大难题。 医生也给他们诊察过。结论很明确，就是鼻黏膜干燥，血管破裂。 怎么才能去根儿呢？家里人四处打听，最后联系上一个人。谁呢？叫刘惠民。 这个人，现在已经被业界淡忘得差不多了。他生于1900年，卒于1977年，曾任山东省中医药研究所所长、山东中医学院院长等职务。 当时，患者家离刘师之处太远，交通不便，根本无法把患者带到刘师面前。怎么办呢？就写信，把患者的情况写了写，请刘师开方子。 按道理来说，中医没有这么治病的。望闻问切，凭借一封信，怎么可能完成？ 但是，或许是艺高人胆大，或许是经验实在太丰富。刘师看罢信件，提笔书方一首，见： 金银花15克，生石膏24克，百合15克，大小蓟各9克，生地15克，旱莲草12克，知母12克，山药30克，茜草根9克，陈皮9克，白茅根45克，水煎两遍，分两次温服。
结果如何？ 后来，患者父母给刘师回信了：兄妹二人各服用上药三剂，鼻血止住，如今已经一年未曾复发。 这就是医案的基本经过。我给你说完了。这故事就记载于《刘惠民医案》里，发生于1973年。您感兴趣的话，就去看看。 这里是什么道理呢？ 现在，关于两个小患者的情况，我们一无所知。我们只能从刘师当时开的方子入手来解析—— 金银花15克，生石膏24克，百合15克，大小蓟各9克，生地15克，旱莲草12克，知母12克，山药30克，茜草根9克，陈皮9克，白茅根45克。 这里头，白茅根、茜草根、旱莲草、大小蓟，都是止血的。出血，就要止血，这没啥好说的。 关键，在于金银花、生石膏、百合、生地、知母这几味药。其中，金银花和百合清肺热。石膏清胃热。知母和生地滋阴。 很显然，这是在清肺胃之热。 至于说山药和陈皮，那就是为了固护脾胃，以免寒凉之品伤正了。 由此可见，当时刘师的思路非常明确，就是患者肺胃有热，上攻于鼻窍，导致热迫血行而出血。 这里有一个问题，值得思考：肺开窍于鼻，这是大家都知道的事儿。肺火可以上窜到鼻子里。而胃火呢？胃火是怎么体现在鼻子上的？ 这个说来也简单。足阳明胃经和手阳明大肠经，经气相通。你仔细看，阳明大肠经就走鼻子。大肠经穴歌里就说，鼻旁五分是迎香。所以，胃经之火，可以来到鼻子这里。 另一个原因，更重要。这就是脾胃属土，肺属金。土生金。母病及子。所以，脾胃之火，可以传导给肺。这么一说，鼻子作为肺之窍，它一旦受热灼而出血，根源很可能在脾胃。 总而言之吧，刘师这里生石膏用24克，意图在于清胃火。他整个的方子，虽然集凉血止血、清肺热胃热于一身，但是点睛之笔，还是在于清胃热。主旨，就是通过清胃火，来制肺火。这是有别于一般方药的地方。
当然，上述，是我自己的解读和认识，不一定完全正确。 说起来，刘师凭借一封信，就开出这样的方子，也的确是神来之笔。这只能说明，刘师对此类病症，见得太多，烂熟于心。另外，这也可能和患者的年龄有关系。毕竟十八岁的、十二岁的孩子，多属阳热之体。他们体内有火，是正常的。 我把这个写出来，读者朋友借鉴、参考。 当然，我建议读者朋友，看到此文以后，不要盲目照搬，而是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。因为同样是鼻子出血，有些人源于肝阳上亢，有些人源于脾虚失摄，可不完全都适合清肺胃之法。一旦用错了，可能不但无效，相反还坏事。因此，文老师这里讲的，只能是对前人经验的梳理和科普，可以借鉴参考，但不见得完全实用。你一定要明白这一点。 但实事求是地说，如今的小孩子，鼻子爱出血的情况是多见的。而且，这里有很大一部分，源于肺胃有热。尤其是小男孩，多动，阳热之性明显，再加上爱吃肉，爱吃煎炒烹炸，你说他体内能不蕴热吗？所以说啊，这是一个很大的问题，值得我们重视。 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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