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虫蜇伤 重点难点 熟悉 蜂蜇伤的处理 了解 各种虫蜇伤的临床表现 局部反应：蜜蜂蜇后，局部出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退。如蜂刺留在伤口内，可引起局部化脓。全身反应：黄蜂蜂毒的毒性较剧烈，可出现全身症状。群蜂蜇伤后症状严重，除皮肤红肿外，还有头晕目眩、恶心呕吐，面部浮肿、呼吸困难、烦躁不安，出现昏迷、休克甚至死亡。对蜂毒过敏者，即使单一蜂蜇也可引发严重的全身反应。局部治疗：蜜蜂蜇伤后拔除蜂刺，局部以弱碱液洗敷，再以南通蛇药糊剂敷于伤口，并口服蛇药片。黄蜂蜇伤处局部以弱酸液冲洗或以食醋纱条敷贴。局部症状较重者，可进行局部封闭和使用镇痛药。全身治疗：过敏时给予抗组胺类药物，亦可用肾上腺皮质激素；有呼吸困难时，应维持呼吸道通畅并给氧；出现休克时，则应积极抗休克治疗。局部反应：红肿、疼痛，蜇伤部位出现水疱，甚至局部组织坏死。全身反应：烦躁不安、头痛、头晕、发热、流涎、腹痛等。重者有呼吸急促、肺水肿、消化道出血等表现。儿童被蜇严重时可因呼吸、循环衰竭而死亡。局部治疗：蝎蜇伤后应局部冷敷，蜇伤处近心端绑扎。蜇伤处消毒后，在局部麻醉下切开伤口，取出残留的钩刺。伤口以弱碱性溶液或高锰酸钾液清洗。以3%依米丁1ml溶于5ml注射用水后作伤处注射。局部组织坏死或有感染时可使用抗生素。全身治疗：口服蛇药片，全身症状重时，应补液、使用糖皮质激素、肌注抗蝎毒血清，并给予对症支持治疗。毒液成分和黄蜂等昆虫的毒液成分相似，可使局部组织损害和发生过敏反应。全身反应：大蜈蚣释出毒液多，小儿被咬中毒症状重时，可有畏寒、发热、恶心、呕吐，谵妄、昏迷，甚至可以致命。伤口应以碱性液洗涤，伤口周围组织以0.25%普鲁卡因封闭。口服及局部敷用南通蛇药。局部有坏死感染或淋巴管炎时，加用抗生素。 毒蜘蛛伤人可致过敏、死亡。毒蜘蛛有神经性蛋白毒，局部伤口不痛。毒入人体后引起局部损害和全身反应，严重者似毒蛇咬伤。治疗与蝎蜇伤相同。肌痉挛严重者，可注射新斯的明或箭毒。
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内科学 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。
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