当归芍药散是经典的妇人病方，传统的养血柔肝、健脾利水方，具有止腹痛、促月经、安胎养胎、利小便、清头目、通大便、利肛肠等功效。现代研究提示能调节中枢神经和自主神经功能、缓解血管异常痉挛、促进胎盘发育、调节卵巢功能、抗炎、抗衰老等。适用于以腹痛、浮肿、头眩、心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性体质的调理。【经典配方】 当归三两，芍药一斤，川芎半斤，茯苓四两，泽泻半斤，白术四两。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。（《金匮要略》）【推荐处方】 当归10g，白芍30～ 50g，川芎20g，白术15g，茯苓15g，泽泻20g。以水1100mL，煮取汤液300mL，分2～ 3次温服。也可按照原书比例打粉，用米粥、红酒或酸奶调服，每次5g，每日2次。【方证提要】 妇人腹中痛，或浮肿，或冒眩，或头痛，或自下利，或月经不调者。【适用人群】 女性多见，面色发黄，皮肤干燥，缺乏光泽，有浮肿貌，或眼圈发黯，面部色斑；腹壁柔软，但下腹部常有压痛，以右下腹部多见；腰腹部有重坠感，下肢或有抽筋麻木无力等；便秘或腹泻，或脱肛；常有头痛头晕、心悸、肌肉跳动等；月经周期紊乱或闭经，或痛经，或月经量少，色黯淡而质稀如水；易患胎产疾病，或不孕，或易流产，或胎位不正，或产后腹痛等。【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）月经病，如痛经（A）、功能性子宫出血（B）、子宫肌瘤出血、黄体功能不足（B）、多囊卵巢综合征（A）、闭经、不孕症等；亦有尝试用于辅助生殖（A）。（2）围产期疾病，如胎位不正、胎儿发育不良、习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压综合征、绒毛膜下血肿（B）等；亦有尝试将其用于移植后排异反应。（3）认知功能障碍，如遗忘型轻度认知障碍（B）、阿尔茨海默病（B）、脑血管意外后遗症（A）。（4）血管调节障碍类疾病，如骨质疏松、围绝经期综合征（A）、偏头痛（B）、青光眼、Flammer 综合征。（5）皮肤病，如痤疮、黄褐斑、慢性荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜等；亦有用于扁平疣的报道。（6）以面色黄、浮肿为表现的肝病（免疫性肝病、慢性肝炎、肝硬化）及桥本病、缺铁性贫血（A），以及脱肛、痔疮等。
（1）月经延期，困倦、面黄、头项强痛者，合葛根汤。（2）自身免疫性疾病、过敏性疾病反复不愈，怕风冷，合小柴胡汤。【原文】婦人懷妊，腹中㽲痛［1］，当归芍药散主之。（5）
当归芍药散方：當歸三兩 芍藥一斤 茯苓四兩 白术四兩 澤瀉半斤 芎藭半斤一作三兩
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
【注释】［1］㽲（jiǎo绞）痛：腹中急痛。
【释义】本条论述妊娠肝脾失调腹痛的证治。原文仅指出主症腹中㽲痛。据方测证，可知此妊娠腹痛是由肝脾失调、气血郁滞湿阻所致。肝藏血，主疏泄，脾主运化水湿，妊娠时血聚胞宫养胎，肝血相对不足，则肝失调畅而气郁血滞，木不疏土，脾虚失运则湿生。治用当归芍药散养血调肝，渗湿健脾。方中重用芍药补养肝血，缓急止痛，当归助芍药补养肝血，川芎行血中之滞气，三药共以调肝；泽泻用量亦较重，意在渗利湿浊，白术、茯苓健脾除湿，三者合以治脾。肝血足则气条达，脾运健则湿邪除。
对于本条的主症腹中㽲痛，《汉语大字典》解作“腹中绞痛”；而徐忠可则谓“㽲痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也”；《金匮要略校注语译》又认为“㽲痛，即拧着痛”。其实临床上不必拘泥于其痛是腹中拘急，绵绵而痛，还是腹中绞痛，或是拧着痛，关键在于确定其病机为肝脾失调、气郁血滞湿阻。
本方与附子汤均治妊娠腹痛，但主症、病机、治法各异。现列表比较如下表
【临床应用】本方广泛用于妇科、内科、五官科、外科等病证，但其病机都属肝脾失调、气郁血滞湿阻。妇科病如胎位不正可加续断、菟丝子、桑寄生、大腹皮、苏叶、陈皮等，先兆流产可加川断、桑寄生、菟丝子、苎麻根，功能性子宫出血以及多种原因引起的阴道出血可加茜草、仙鹤草、黑蒲黄等，慢性盆腔炎可加白花蛇舌草、红藤、薏苡仁，特发性浮肿、妊娠高血压综合征、羊水过多等可加猪苓、陈皮、大腹皮、广木香、砂仁。
【医案举例】宋某，女，26岁。怀孕7个月，时感腹中拘急，绵绵作痛，食欲不振，双下肢浮肿已月余，按之凹陷不起，舌淡苔白润，脉弦滑。系妊娠肝脾不和的腹痛证，用当归芍药散改散为汤：当归9g，芍药24g，川芎6g，茯苓15g，泽泻15g，白术12g。5剂后腹痛消失，双下肢浮肿渐退，继服3剂，诸症悉除。足月顺产1子。［李翠萍，马文侠.《金匮》方治疗妇科肝病举隅.国医论坛，1987，（4）：38］
【《胡希恕金匮要略学习笔记》段治钧】
当归芍药散方：
當歸三兩 芍藥一斤 茯苓四兩 白术四兩 澤瀉半斤 芎藭半斤一作三兩
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
＜方解＞芍药缓拘急而治腹痛。当归、川芎补虚祛瘀。茯苓、白术、泽泻利小便除水气而治眩冒。故此本方治血虚瘀滞而水盛，腹中急痛，头眩冒而小便不利者。
＜按＞血虚者厥，甚则手足麻痹不仁，故亦有用当归芍药散的机会。第六篇血痹黄芪桂枝五物汤证，若合有瘀血、水毒，则再加当归芍药散，疗效肯定。因本方活血化瘀、缓急止痛，胡老常用于治疗肝炎血分偏虚之证。
妇人怀孕，全恃养胎之血。因怀孕之故，周身气血环转较迟，水湿不能随之运化，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中㽲痛所由来。方用芎、归、芍以和血，并用茯苓、泽泻、白术以泄水而去湿，但令水湿去而血分调，㽲痛自止。盖治病必伏其所主，宿食腹痛，则治以承气，得下即痛止；寒利腹痛，则治以四逆、理中，寒去则痛止；肝乘脾腹痛，则治以小建中，脾安则痛止；蛔虫腹痛，则治以乌梅丸，虫下则痛止，皆不泛用止痛之药。当归芍药散之治孕妇㽲痛，亦犹是耳。自世多不识病原之医士，乃有通治之套方，而古法浸荒矣。
