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聊聊五味子吧！宋朝名医苏颂说：“五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有威味，此则五味见也。”《本草纲目》谓︰酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。药王孙思邈说“六月常服五味子，以益肺金之气，在上则滋源，在下则滋肾”。《本草备要》谓：补肺肾，涩精气。性温。五味俱备（皮甘、肉酸，核中苦辛，都有咸味）酸咸为多，故专敛肺气而滋肾水。名医蒲辅周对五味子的用法曾云：“凡用五味子，必须捣破，五味乃全。”这是经验之谈，用时捣碎后核的苦辛之气也可以中和酸性。 五味子有“南五味”与“北五味”之分，“南产者色红，北产者色黑”。种子破碎后有香气，以紫红色、粒大、肉厚、有油性及光泽者为佳。古代医家有“风寒咳嗽，南五味为奇，虚损劳伤，北五味最妙”之语，但医家多谓北五味子品质较南五味子为优，所以北五味子最为常用。 五味子配伍方子颇多，诸如四神丸、生脉饮、麦味地黄丸、都气丸，傅青主的“分水神丹”（以止水泻之证）；“敛汗丸”（以止头顶汗出），“止汗神丹”（治大汗之病），陈士铎《石室秘录》的“止嗽神丹”（用于久嗽）；《本事方》的“五味子散”等等。郭国兴老师经验：五更泄泻凡用四神丸、真人养脏汤等方不效者，用五味子散皆效。 因五味子善治各种咳嗽，日本《和汉药考》曾美其名曰：“嗽神”。《本草求真》中说：“五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，皆用之”。当然有些医家认为，外感咳嗽，用之若早，恐其收敛太骤而不敢用，但关键在于巧妙配伍。邹润安说过：“《伤寒论》中，凡遇咳者，总加五味子、干姜，义甚深奥。”张锡纯曾说：“五味子酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药合用，方能服后不至留邪。”丁光迪教授对此“敛散”之法说：“用于肺气已虚而又有伏饮留恋的咳喘，取五味子与干姜伍，五味子与细辛伍，五味子与紫菀、款冬为伍，都是一面酸敛，一面辛散，邪正兼顾而敛散同用，取其相反相成之意。”陈士铎说对于久嗽之人，应舍“敛散同用”之法，独取“敛肺止咳”之药。 对于五味于的用量，医家见解不一，或曰宜轻，或曰宜大，各有见解。金元四大家中的李东垣说：“少者五六粒，多者十数粒，今医或用二三钱，深以为非。”明代医学家倪朱谟认为“五味子治虚损有咳嗽者，虽无外邪，亦少用”。一般方书教材中五味子的用量都少。 但名医王宇泰、缪慕台用药，五味子甚多，服之良效。《折肱漫录》中说：“东垣之言，似亦不必拘。”内蒙古医学院李忠堂先生治疗自汗盗汗，常用玉屏风散和当归六黄汤，效果不显，方中又加入少量五味子亦不能如愿。一日，偶阅《谢映卢医案》，其治疗自汗盗汗方内均重用五味子，深受启发，再遇自汗盗汗，重用五味子，服药后果然汗出顿减，直至痊愈。湖北名医李培生教授曾重用五味子，配合茯神、合欢花、法半夏，称之为“五味安眠汤”，专治顽固失眠健忘症，收效颇奇。更有甚者，已故名老中医刘祯吉，擅长大剂量应用五味子治疗疲劳综合症，每获良效。 附：《本草经疏》：'痧疹初发及一切停饮，肝家有动气，肺家有实热，应用黄芩泻热者，皆禁用。' 《本草正》：'感寒初嗽当忌，恐其敛束不散。肝旺吞酸当忌，恐其助木伤土。' |
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