针灸大家王乐亭的“老十针”理论（下）

(一)“老十针”的应用

1. 首选“老十针”

2. “老十针”的适用范围很广，主要用于胃肠病，治疗其他病证也可以选用。概括地说，对于一切胃肠病证不论其虚实寒热，根据“虚则补之，实则泻之”的原则，使用手法补泻，都可以首选“老十针”。例如胃脘痛、腹痛、呕吐、腹泻、食滞、便秘以及胃下垂等。从临床实践来看，基本上包括西医所谓的胃炎、胃痉挛、溃疡病、肠炎、痢疾、虫疾、消化不良等症。

  用于胃脘痛，治胃痛的寒实证、实热证均用泻法；治虚寒证针后加灸；且以中脘为主，针刺深度为一寸半至二寸。王乐亭老医生对于中脘穴的针刺深度较一般为深。足三里穴的针刺深度为二寸。对于气、血、痰、瘀、食、湿、虫所引起的实证胃痛，也都用泻法。对于腹痛、腹泻，则以天枢为主穴，天枢针刺深度为一寸半至二寸；对于少腹痛、妇科病以气海的主穴，针刺深度为一寸半至二寸。对于腑实，便结，也以天枢为主穴，用浑法；对于胃下垂，除选用“老十针”方外、突出的特点是用天枢透中脘，可以升提胃腑，也可以天枢透下脘以托胃腑(详见“专病论治”中“胃下垂”)，上脘、下脘一般针刺深度为一寸半。

(二)“老十针”的加减变化

  王乐亭老医生临床应用“老十针”，有时也根据病情而随证加减。

1. 去上脘、下脘加章门(双)

    “老十针”又称“老实针”。“十”与“实”音相似而含义有别，“老实针”的“实”字有“实脾”之意。章门是足厥阴肝经腧穴，脾之募，脏之会，脾阴藏于此，又为足厥阴肝经、足少阳胆经之会，功能为舒肝理气。肝气条达，脾胃因和，肝脾(胃)协调，生化源源不息。一般认为气以“通”为补，血以“活”为补，所以他加章门之意在于调肝脾、疏气血以实脾益气。“老实针”的方意是根据《脾胃论》补中益气汤之方意而衍出。因此，“老实针”不但适用于肝胃不和所引起的病证，例如肝郁气滞、肝气横逆犯胃以致胃腔胀满、两胁疼痛、恶心呕吐或胃痛吞酸等证。方以中脘、章门、足三里为主穴，共奏疏肝理气、升清降浊、补中益气之效。更主要的是适用于素体虚弱、中阳不足、劳倦过度、将息失宜等虚弱证候。以中脱、章门、足三里为主穴，中院加灸以温中散寒，拿门舒肝益脾，全方共奏补中益气、温中散寒以期扶正固本之效。

    2.“老十针”加关元、三阴交

    补中益气、温中散寒、调理胃肠，适用于脾胃虚寒，或寒邪直中，或过食生冷以致寒盛腹痛。以中脘、足三里为主穴，补中脘壮胃气而散寒邪；泻足三里以引胃气下行，降浊导滞，佐上脘、下脘，安胃健脾，取天枢消导腹中浊气，补气海振奋下焦阳气，灸关元以温散寒邪，补三阴交实乃补肝脾肾三经，此在经循行皆通过腹部，疏通肝脾肾三经，通则不痛。

    3.“老十针”加内庭

    补中益气，消食导滞，适用于饮食停滞、胃肠传导失司、清浊不分、气机阻滞，以致脘腹作痛、恶心、吸腐或痛必泄泻、泻后痛减等证。内庭为足阳明胃经荣穴，功能为通降胃气、和肠化滞，配合“老十针”有加强消食导滞之功。

    4.“老十针”去上脘、下脘、内关，加关元、曲骨、三阴交

    此法适用于血滞经闭或实证痛经。方中曲骨为任脉腧穴，功能补肾壮阳、止带利尿；三阴交功能调理脾胃，分利湿热，配合关元、气海调理任脉，理气和血。全方共奏健脾补肾、活血行气止痛之功。