“老十针”的由来肠胃病是常见病、多发病之一。例如胃痛、腹痛、食滞、腹泻、便秘等证，使用针灸疗法，如果处治得当，往往效如样鼓。王乐亭老医生从多年医治肠胃病的实践中，总结出有效的针灸处方“老十针”和“治其本，以胃为先”的学术观点。治疗其他病种，也可以选用“老十针”。“老十针”的“老”字，有下列几层意思： 一是以“老”比拟成熟，肯定的意思， 二是凡属“养胃实脾”的食品都是成熟（老了）的果实，因而采用“老”字也有“取类比象”之意， 三是从其治疗肠胃病所选用的穴位来看，也都是传统的“老”穴位。根据上述，“老十针”的命名既通俗而又深刻。 “老十针”的形成与组成王乐亭老医生治疗常见的胃肠病，开始也多选用中脘、气海、内关、足三里等穴位，结合其他兼症加减配穴。现随机抽样分析1957年门诊的1068个病例，包括胃肠病126例，病种如表1所示： 从表1可以看出，胃肠病所包括的病证是比较多的。下面再分析王老医生治疗126例胃肠病所选用的穴位，如表2所示： 表2的分析充分说明，他治疗胃肠病经常选用的穴位是中脘、气海、天枢、足三里等，足以说明他总结的“老十针”具有可靠的临床基础。因此，上述四穴也可以说是“老十针”的雏形。通过反复实践，王老医生在1966年前后才把“老十针”定型下来，其穴位组成是： 上脘 中脘 下脘 气海 天枢（双） 内关（双） 足三里（双） “老十针”的功能王乐亭老医生治疗胃肠病，把李东垣《脾胃论》的学术观点应用于针灸临床实践。他根据《脾胃论》中的调中益气汤与补中益气汤的方义，设计了“老十针”，且以调中益气汤为主。调中益气汤方中有黄芪、人参、甘草、苍术、柴胡、橘皮、升麻、木香。本方有益气升阳、健牌调中的功能，对于调理胃肠十分相宜。王乐亭老医生根据其方义而施之于针穴。“老十针”的功能是调中健脾，理气和血，升清降浊，调理胃肠。“老十针”选用的十个穴位，以中脘、足三里为主穴，其他则为配穴。 中脘：正当胃腑中间，为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会，又为六腑之会，胃之募穴。所谓“会”，是指精气聚会之处。所谓“募”，是脏腑经气汇聚于胸腹的腧穴。而中脘是上述四经精气交会之处，因而可以通达四经。中脘又为足阳明胃经气聚汇之处，其功能是助胃消化水谷，温通腑气，升清降浊，调理中州之气机。 足三里：为足阳明胃经之合穴。所谓“合”，是经气最后如百川汇合入海之义。足阳明胃经为多气多血之经，足三里又为其合穴，因此其功用较为广泛，特别是对于六腑为病使用的机会更多，因此补足三里穴则有健脾和胃、益气升清之功；泻足三里则有降逆化浊、通调肠腑之效。由于脾（胃）为后天之本，故王乐亭老医生曾有“百病莫忘足三里”之说。 中脘与足三里相配伍，即可概括其调中益气、升清降浊、调理肠胃及气血的功能。其他各穴则为配穴，相互配合，以辅助和加强主穴的功效。 上脘、下脘与中脘统称三脘。上脘穴位于胃上口，属胃络牌，为足阳明、手太阳、任脉之会，能开胃腑受纳之门，饮食水谷得以入胃。下脘穴当胃下口，为足太阳、任脉之会，能温通胃肠、益气降逆。三脘配合，具有调整理胃腑受纳、腐熟和吸收水谷之功，因此，王乐亭老医生比较重视调治脾胃。 气海：又名丹田或丹灶。顾名思义为气之海。生发元气，蒸动气化，以助运化之机，且能通调任脉，温固下元。它与中脘相配，能助其益气升阳之功。 天枢：为足阳明胃经俞穴，为大肠之募，腹气之街。所谓“街”者，含有气血流通频繁而宽阔之意。其功能是分理水谷之糟粕，消导积滞，调益脾气；与中脘相配，能助其调肠胃、利运化之功；与气海相配，能协同振奋下焦之阳气，以助胃肠腐熟水谷。 内关：为心包络之穴，别走三焦，调理三焦气机，宁神和胃，宽胸理气。配以中脘、足三里，有助其升清降浊、调理气机之功。 “老十针”的应用与变化“老十针”的适用范围很广，主要用于胃肠病，治疗其他病证也可以选用。概括地说，对于一切胃肠病证不论其虚实寒热，根据“虚则补之，实则泻之”的原则，使用手法补泻，都可以首选“老十针”。例如胃脘痛、腹痛、呕吐、腹泻、食滞、便秘以及胃下垂等。从临床实践来看，基本上包括西医所谓的胃炎、胃痉挛、溃疡病、肠炎、痢疾、虫疾、消化不良等症。 用于胃脘痛，治胃痛的寒实证、实热证均用泻法；治虚寒证针后加灸；且以中脘为主，针刺深度为一寸半至二寸。王乐亭老医生对于中脘穴的针刺深度较一般为深。足三里穴的针刺深度为二寸。对于气、血、痰、瘀、食、湿、虫所引起的实证胃痛，也都用泻法。对于腹痛、腹泻，则以天枢为主穴，天枢针刺深度为一寸半至二寸；对于少腹痛、妇科病，以气海的主穴，针刺深度为一寸半至二寸。对于腑实、便结，也以天枢为主穴，用泻法；对于胃下垂，除选用“老十针”方外，突出的特点是用天枢透中脘，可以升提胃腑，也可以天枢透下脘以托胃腑上脘、下脘一般针刺深度为一寸半。 由于脾（胃）为后天之本，胃为水谷之海、生化之源，所以调理胃肠关系人体气血之充和与否。因此，对于气分病、血分病以及由于气虚血滞所引起的病证，通过调整理脾胃，使之后天化生有源，气血疏通。再者，“老十针”方以中脘、足三里为主，中脘主调中州，足三里百病皆治，所以此方也可用于其他病证。例如中风后遗症的半身不遂，在治疗的过程中，往往加用“老十针”以作辅助之用。特别是对于半身不遂兼见脾胃呆滞、二便失调等证候者，多于原治法一个疗程（12次）之后，加用“老十针”6次。如果一般情况恢复较好，也可以用“老十针”来收功，直到完全恢复为止。对于半身不遂、肢体消瘦、痿软无力的患者，本着“治痿独取阳明”之理，也可选用加“老十针”，以提高疗效。 属于素体气血两虚、食纳不佳、脾胃不和、甚或夜寐不安易醒、惊悸者，包括西医所说的神经衰弱、慢性病的恢复阶段，在治疗期间加用“老十针”，能改善体质状况，协同镇静安神。 外伤性截瘫者，配合选用的方法同半身不遂。 月经不调，多属气血为病。“老十针”中的上脘、中脘、下脘与气海均为任脉腧穴，而中脘又为胃之募，故有“任脉隶属于阳明”之说。所以，对于气血不足、月经量少、血虚经闭以及更年期综合征见有脾胃运化虚弱等证者，在原治疗期间均可选加“老十针”。通过治“阳明”以调冲任，实属巧妙之用。 癫痫者也可在原治疗期间加用“老十针”，且以中脘、内关为主穴，特别是对于饭后容易发病、发作时呕吐严重者，常配合选用。对于内关的针刺深度他要求比较浅，一般均为五分左右，不可深刺，深刺则超出其经穴范围，反而起到外关穴的作用，此点不可忽略。 “老十针”的加减变化王乐亭老医生临床应用“老十针”，有时也根据病情而随证加减。 1.去上脘、下脘加章门（双） “老十针”又称“老实针”。“十”与“实”音相似而含义有别，“老实针”的“实”字有“实脾”之意。章门是足厥阴肝经腧穴，脾之募，脏之会，脾阴藏于此，又为足厥阴肝经、足少阳胆经之会，功能为舒肝理气。肝气条达，脾胃因和，肝脾（胃）协调，生化源源不息。 一般认为气以“通”为补，血以“活”为补，所以他加章门之意在于调肝脾、疏气血以实牌益气。“老十针”的方意是根据《脾胃论》补中益气汤之方意而衍出。因此，“老十针”不但适用于肝胃不和所引起的病证，例如肝郁气滞、肝气横逆犯胃以致胃脘胀满、两胁疼痛、恶心呕吐或胃痛吞酸等证。方以中脘、章门、足三里为主穴，共奏疏肝理气、升清降浊、补中益气之效。更主要的是适用于素体虚弱、中阳不足、劳倦过度、将息失宜等虚弱证候。以中脘、章门、足三里为主穴，中脘加灸以温中散寒，章门舒肝益脾，全方共奏补中益气、温中散寒以期扶正固本之效。 2.“老十针”加关元、三阴交 补中益气、温中散寒、调理胃肠，适用于脾胃虚寒，或寒邪直中，或过食生冷以致寒盛腹痛。以中脘、足三里为主穴，补中脘壮胃气而散寒邪；泻足三里以引胃气下行，降浊导滞，佐上脘、下脘，安胃健脾，取天枢消导腹中浊气，补气海振奋下焦阳气，灸关元以温散寒邪，补三阴交实乃补肝脾肾三经，此在经循行皆通过腹部，疏通肝脾肾三经，通则不痛。 3.“老十针”加内庭 补中益气，消食导滞，适用于饮食停滞、胃肠传导失司、清浊不分、气机阻滞，以致脘腹作痛、恶心、嗳腐或痛必泄泻、泻后痛减等证。内庭为足阳明胃经荣穴，功能为通降胃气、和肠化滞，配合“老十针”有加强消食导滞之功。 4.“老十针”去上脘、下脘、内关，加关元、曲骨、三阴交 此法适用于血滞经闭或实证痛经。方中曲骨为任脉腧穴，功能补肾壮阳、止带利尿；三阴交功能调理脾胃，分利湿热，配合关元、气海调理任脉，理气和血。全方共奏健脾补肾、活血行气止痛之功。 |
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