沙坦类降压药服用不当，或会面临3个副作用！用药务必注意

陈先生，63 岁，诊断为原发性高血压，给予替米沙坦片口服，在服用替米沙坦片3天后，患者出现头晕，咽痛症状，并且腰背酸痛，使用相关治疗腰疼的药物未见好转。考虑可能是该药物导致的，立即停用且未用其他对症药物，3天后症状好转，1 周后所有症状消失，确定是该药物引起的副作用。沙坦类降压药是治疗高血压常用的药物，但沙坦类降压药服用不当时可能会出现这三个副作用。

首先，我们要知道沙坦类降压药的作用机制

沙坦类降压药又叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。沙坦类药物主要是抑制血管紧张素酶转化，抑制血管紧张素分泌，血管紧张素分泌少可以有效的控制血管收缩。血管收缩过快容易导致血管压力增大从而形成高血压，沙坦类降压药就是利用抑制转化酶来控制血管收缩力从而达到降压的目的。

沙坦类降压药服用不当有3个副作用

1.肾功能衰弱

沙坦类药物使用时可能会对一些人的肾脏产生副作用，这主要与个人体质有关。对肾脏的副作用主要表现在双侧肾动脉狭窄和肾衰竭两方面。沙坦类药物又叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，上文中我们了解到了沙坦类药物的作用机制，主要是抑制血管紧张素酶的转化，以防止血管紧张，素酶分泌过多导致血管收缩过快，血管压力增大。当我们抑制血管收缩过快时，有可能会导致双侧肾动脉狭窄，双侧肾动脉狭窄会影响肾脏部分的血运，容易导致肾衰竭。

肾衰竭有一个参考的指标，当血肌酸酐＞133μmol/L时，可以认定为出现了肾衰竭的情况。血肌酸酐也可以用来监测沙坦类药物是否会对肾脏产生副作用。我们采用沙坦类药物治疗后的前 2 周，若血清肌酸酐较基线增加不超过 30% 且保持稳定，可继续治疗且无需调整剂量，若血清肌酸酐较基线增加 30%~50%，应继续治疗且减少剂量，若超过50%建议中断沙坦类药物。

沙坦类药物对肾脏的副作用，需要根据个人情况而定。并不是说所有人都会产生副作用，但是我们还是需要提前预防可能会发生的副作用，所以我们在使用沙坦类药物时，如果有肾脏功能障碍的患者或者是有肾脏疾病史的患者，在使用沙坦类药物前都需要向医生说明情况，方便医生制定个性化的治疗方案，药物联合等各种方法把副作用降到最低。

2.低血压

由于沙坦类药物是抑制血管收缩过快的药物，从而达到血压降低的效果。一般我们在开始使用沙坦类药物时会有低血压的情况，常常表现为血容量不足和血流动力学不稳定。因为沙坦类药物直接作用于血管收缩，对于血管压力降低效果很明显。往往在刚开始使用时会有低血压的副作用，机体适应沙坦类药物以后低血压的症状会明显减轻。但根据不同人的体质，使用沙坦类药物出现低血压的状况也不同，有些人只要服用沙坦类药物就会出现低血压的副作用，那么这类人是不适合服用沙坦类药物的。

观察服用沙坦类药物是否会出现低血压的症状可以在服药过程中佩戴24小时血压监测仪。因低血压最容易发生在首次治疗后的 24~48 h和增加剂量后，因此，在使用沙坦类药物治疗时应密切监测其初始治疗期间的血压变化。如果后期随着病情的稳定血压会逐渐稳定和回升，那么可以继续使用沙坦类药物。如果患者服用沙坦类药物超过48小时仍然有低血压的情况，建议先减少剂量。减少剂量后仍然有低血压的情况要立刻中断使用这类药物。总之，服用降压药要在医生的指导下进行。

3.低血钾症状

沙坦类药物会干扰血清中的钾，使其快速排出体外，导致出现钾流失的情况。钾流失过多会引起低钾血症状。低钾血症状主要包括头疼、头晕、恶心等，这些是早期比较容易发现的症状。在使用沙坦类药物过程中要注意监测血钾水平的变化，尤其是老年人，在使用前和使用过程中都需要监测血钾变化，使用沙坦类药物前发现老年人血钾水平较低时，应要考虑是否使用该药物或者适当减少剂量。使用沙坦类药物后血钾水平大于 5.5 mmol/L，建议减少剂量或者停用。

使用沙坦类药物出现肾衰竭、低血压、低血钾这三种症状首先要立即停药，然后去医院做相关的治疗。出现肾衰竭主要表现为多尿、皮肤发干。低血压主要是有头晕、恶心的情况，低血钾和低血压大同小异，也会有头晕，恶心的情况。出现上述症状可能是沙坦类药物引发的副作用。

怎样使用沙坦类降压药

1.在医生的指导下用药:不管什么类型的降压药，都需要在医生的指导下用药。沙坦类降压药也不例外。因为沙坦类降压药有这三大副作用，需要在医生监测下服用沙坦类降压药来观察是否会发生副作用。

2.在血压高峰半小时前服用药物:服用降血压药，想要把药效发挥更好需要做一个24小时血压监测，观察我们一天当中血压的高峰。在血压高峰前半小时服药能够有效的控制血压，发挥降血压药物的效果。

3.服药时不用茶水饮料:服用药物时，最好不要用茶水饮料。因为降血压药一般都是片制剂需要我们喝水辅助吞咽，如果选用茶水或者饮料会稀释药效。

4.改变生活方式和药物治疗效果更好:治疗高血压的基本方法就是改善生活方式，在此基础上利用药物控制血压，改善生活方式主要包括饮食习惯、运动、排除不良习惯(吸烟、喝酒、熬夜)。

通过本文大家也了解了沙坦类降压药可能会发生哪些副作用，大家需要记住药物使用需要在医生的指导下进行。高血压的治疗还是需要在改变生活方式上多下功夫，饮食健康，不吸烟，不喝酒，不熬夜，适量运动这些都有利于治疗高血压。高血压常发生在中老年男性当中，这与吸烟喝酒有着密切的联系，不管有没有患高血压都需要戒烟戒酒，戒烟戒酒也是预防高血压发生的重要方法。