常吃氨氯地平、比索洛尔、厄贝沙坦，需要注意什么？

氨氯地平是临床上常用的一线降压药，属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，阻滞钙离子通过心肌或平滑肌细胞膜的钙通道进入细胞内，对平滑肌作用大于心肌，扩张外周血管，降低血压。左旋氨氯地平与钙通道的相互作用决定于它与受体位点的结合和解离的渐进速率，因此药理作用逐渐产生，每日服用一次，可24小时降低卧位和立位血压，降压平稳，峰谷值差别不大，适用于各个年龄段、各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、高盐摄入和盐敏感性高血压以及高血压合并冠状动脉粥样硬化。此外，氨氯地平可扩张外周小动脉，使外周阻力下降，减少心肌耗氧量治疗稳定型心绞痛，还可通过抑制钙离子、五羟色胺和血栓素引起的冠脉痉挛而治疗血管痉挛性心绞痛。

常吃氨氯地平，需要注意：

1. 罕见齿龈增生，一般在治疗1-9个月时发生，但停药后1-21周症状和增生可有改善。
2. 过量可引起低血压、心动过缓，罕见有二、三度房室传导阻滞，少数患者可有心脏骤停。
3. 低血压、重度主动脉瓣膜狭窄（增加低血压风险）、重度肝功能不全、充血性心力衰竭患者慎用。
4. 严重冠状动脉狭窄患者，在开始应用或加量时，会出现心绞痛发作频率、时程和（或）严重性上升，或发展为急性心肌梗死，机制不明。
5. 在梗阻性肺病（如慢阻肺）、代谢良好的心力衰竭、脂质异常疾病患者中可以安全使用。
6. 老年人可使用正常剂量，但宜小剂量开始，逐渐增量。
7. 与其他外周血管扩张剂合用时应警惕低血压，特别是严重主动脉瓣狭窄的患者。
8. 外科手术前无须停药，服药后如出现持续性皮肤反应，应停药。
9. 肝功能受损者慎用，肾功能损害者可以使用正常剂量。

比索洛尔也是临床上常用的一线降压药，属于高选择性β1受体拮抗药，其与β1受体的亲和力比β2受体大11-34倍，对呼吸系统抑制作用弱。比索洛尔主要通过拮抗心脏β受体，降低心排血量，抑制肾素释放而降低肾素血浓度，拮抗中枢和周围肾上腺素能神经元，减少去甲肾上腺素释放而降低血压。比索洛尔还可降低心肌收缩力，减慢心率，减少心肌耗氧量，有利于治疗心肌缺血和心绞痛。并可拮抗交感神经β肾上腺素能受体，降低心率和心搏出量，有利于减轻心力衰竭。比索洛尔作用时间长，可达24小时以上，对糖脂代谢无明显影响，适用于高血压、心绞痛和慢性稳定性心力衰竭。

常吃比索洛尔，需要注意：

1. 定期监测心功能（血压、心率、心电图、胸片）、肝肾功能、如有心动过缓或低血压应减量或停药。
2. 变异型心绞痛、一度房室传导阻滞、银屑病患者慎用。
3. 肝、肾、肺功能损害者慎用。
4. 血糖波动较大的有酸中毒的糖尿病患者慎用。
5. 周围循环障碍者，如有间歇性跛行或雷诺病者慎用。
6. 嗜络细胞瘤患者单用比索洛尔可致血压骤升，故应该合用哌唑嗪、特拉唑嗪等α受体拮抗药。
7. 冠心病患者使用比索洛尔时不宜骤然停药，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。长期使用比索洛尔撤药时用量须逐渐递减，至少要经过3日，停药过程一般需要2周。

厄贝沙坦也是临床上常用的一线降压药，属于选择性血管紧张素II1型受体（AT1）拮抗药，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素II的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力，发挥降压作用。厄贝沙坦也可以通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥一定降压作用。此外，坎地沙坦还具有明确的心血管和肾脏保护作用，并可改善糖脂代谢，适用于高血压的起始治疗和维持治疗，尤其适用于伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿、心房颤动、冠心病的高血压患者。

常吃厄贝沙坦，需要注意：

1. 对于高龄患者，宜根据其状态慎重用药，从小剂量开始。
2. 出现头晕、蹒跚、起立时头晕等不良反应时应减量或停药。
3. 双侧或单侧肾动脉狭窄患者、肝功能损害者、严重肾功能损害者、主动脉或二尖瓣狭窄，或肥厚型心肌病患者、高钾血症、严重低血压、手术需要全麻者应慎用。
4. 用药时监测肾功能，包括电解质，用药后4周，以及调整剂量后2周复查血肌酐和血钾。肾功能不全患者，每次调整剂量前后监测血钾和肌酐，如肾功能恶化应及时停药，一般每3-6个月监测肾功能。监测血压，调整剂量初期应较频繁，包括必要时给药后24小时侧卧位血压。