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倍他乐克是我们心内科三大“神药”之一，是 β受体阻滞剂类药物的最主要的代表药物之一,目前常用的选择性 β1受体阻滞剂类药物,是酒石酸美托洛尔（倍他乐克平片）、琥珀酸美托洛尔（倍他乐克缓释片）和比索洛尔（富马酸比索洛尔） 它们三者都是： 1.选择性β1受体阻滞剂类药物, 2. 减慢心率、降低心肌耗氧，发挥降压、抗心肌缺血, 3. 保护心血管系统,改善心肌重构 都适合：高血压、快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭、主动脉夹层等等, 副作用：都有低血压、心率慢等副作用, 酒石酸美托洛尔（倍他乐克平片）:亲脂性,胃肠道吸收较好易通过血脑屏障,产生中枢神经系统的副作用。剂型：25mg/片，每天2-3次。 主要经肝脏代谢,肝功能损坏者,减量服用,肾功能损坏者无需减量 琥珀酸美托洛尔（倍他乐克缓释片）:亲脂性,胃肠道吸收较好易通过血脑屏障,产生中枢神经系统的副作用。剂型：47.5mg/片，每天1次, 主要经肝脏代谢,肝功能损坏者,减量服用,肾功能损坏者无需减量 比索洛尔：亲水性，胃肠吸收稍差,神经系统副作用较低，剂型：5mg/片，每天1次, 主要经肾脏排泄,严重肾功能不全者患者需谨慎使用,肝肾功能不全患者均应减量服用。 琥珀酸美托洛尔缓释片，每天服用1次即可; 无论是美托洛尔还是比索洛尔,临床应用过程更多的要结合疾病本身以及患者个体情况来选择。而且要达到我们应用的目的； 在临床应用,需要根据具体疾病,一般建议小剂量开始,逐渐加量至目标剂量,也就是心率达到我们预期的目标，停药时需逐渐减量停药。 禁忌：简单点来说就是心率<55次/分钟，P-Q间期>0.24秒或收缩压<90mmHg的最好不要私自服用了。咨询过医师后，遵医嘱服用。 不良反应：多见疲乏和眩晕，一般是大剂量(>100mg)服用多见。 临床上有一个叫做“血压晨峰现象”的东西，就是说心血管事件在早上6点到10点是高发期，为什么呢？ 因为在这个时间段里人体的肾上腺素分泌多，所以我们需要一种药物可以长时间的使血药浓度平稳，所以目前临床上更多使用缓释片，可以24小时候控制血压 1. 适用于哪些类型的高血压患者？ 适用于高血压伴有心绞痛等心脏疾病、青光眼和怀孕的患者，但如果有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 2. 市面上有好多降压药，哪些是倍他乐克的同类药？ 通用名字中带有“洛尔”两个字的，大都属于β受体阻滞剂，是倍他乐克的同类药。 3. 倍他乐克片和倍他乐克缓释片有什么差别？ 倍他乐克片是短效药，倍他乐克缓释片属于长效药物。平片与缓释片各有优缺点，平片每日服药次数多，血药浓度有些波动，但便于调整剂量，而且起效时间快。缓释片一般每日只需服用一次，血药浓度波动小，持续有效，但调节剂量不太灵活。 4. 倍他乐克片更换为倍他乐克缓释片或比索洛尔需要注意哪些问题？ 理论上可以认为同剂量的倍他乐克片和倍他乐克缓释片药效近似，但绝对不是完全的等同。在更换药物的时候，一定要咨询医生，医生会根据您的病情调整药物剂量。并随时监测血压的变化来观测药物的疗效。 5. 可以与其它降压药一起服用么？ 单一药物治疗依旧无法控制血压，倍他乐克或比索洛尔可与其它类型的药物一起联合服用，不仅可以增加疗效还可以减少不良反应。 切记：同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。 6. 长期服用会导致耐药性么? （1）不会，耐药性是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化学药物产生耐受作用，从而出现药效降低的现象。 （2）服用倍他乐克的患者，只要血压控制良好，没有出现明显的不良反应，不需要换其他的降压药。 8. 应该在什么时间服用？ 我们的血压在一天之内有两个血压高峰时间，即上午 6～10 时，下午 4～8 时（所谓的“勺型曲线”）。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。 9. 饭前还是饭后服药？ 一般应空腹服药。进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加 40%，药效增强导致会不良反应。 10. 倍他乐克片怎么服用？ 准备一杯温水，将所有剂量的药物一起吞服。最好不要研碎或者放进水里冲服。也不要用茶水或饮料送服。 11. 它们可以掰开吃吗？ 可以。它们的制作工艺没有骨架结构，可以掰开服用。 12. 妊娠期及哺乳期是否可以服用倍他乐克片？ 比索洛尔在在这方面证据不足， 倍他乐克片对于孕妇来说相对安全，但可引起胎儿或新生儿的心动过缓.因此在妊娠最后3个月以及分娩前后，使用时应考虑到上述危险性。 美托洛尔可进入乳汁，但在治疗剂量下不大可能会危及婴儿。 特殊人群使用请咨询医生，权衡利弊后再决定是否继续服用。 一般孕妇不宜使用的降压药 ACEI 类和 ARB 类降压药（如卡托普利和缬沙坦等）及利尿剂。 13. 如果忘记服用药物怎么办？ 如果发现漏服药物的时间没有超过 3 小时，可以立即补上，如果超过 3 小时则不要补服。跳过这一次，以后的服药方法照常。 切记千万不要在下一次服药的时候服用双倍剂量的药物，也不要增加服药次数。如果有任何的不适，请咨询专业医生或药师。 14. 常见的不良反应有哪些？ 有疲劳感，头痛、头晕、肢端发冷、心动过缓，心悸、腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘等。 15. 使用倍他乐克期间出现低血压或者心动过缓怎么办？ 对低血压和（或）心动过缓的患者，可能需要减少合用药物种类或减少该药物的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本药物的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。 16. 能转换（代替）吗？能。 片剂的规格：25mg/片； 缓释片规格：90mg/片和47.5mg/片。 剂量转换：缓释片47.5mg/片相当于平片50mg/片。可以理解为：2片平片=1片缓释片。总的剂量保持不变，缓释片一天一次服药，多于晨起后服用，平片分早晨和下午两次服药。 例：缓释片47.5mg转换平片50mg，服法：25mg，早晚服。 17. 倍他乐克是否可以用于高血压合并心力衰竭的患者？ 在用之前咨询医生，按医嘱谨慎使用，有情况及时询问医生。倍他乐克可以与洋地黄类等药物联合使用，治疗症状稳定的心力衰竭。但使用倍他乐克也可出现心力衰竭暂时恶化的症状。 18.服用过程中注意事项？ 对于此类药物，一般推荐低剂量起始，在起始用药时，如果缓释片的剂量太高，也是可以掰开服用的，倍他乐克的制剂结构决定了，只要不是嚼碎服用，掰开服用是不会影响其缓释效果的。 19.倍他乐克缓释片是什么工艺？ 主要是有效的小微颗粒制作成的一颗， 实际上是控释片和缓释片的结合，这样可以有效地利用药物，是药物在体内的血药浓度维持在一个较长且平稳的水平，达到更好的治疗效果。 20.倍他乐克缓释片与富马酸比索洛尔片的区别是什么呢?哪个更好呢? 这两个药物如果非得说谁好谁不好，还真的不好比较，因为都是长效制剂，对于药物的选择，没有更好，只有更适合。还是多遵医嘱。 主要区别表现在针对治疗疾病的时候的具体使用剂量不同。患者在使用富马酸比索洛尔片来治疗高血压或者是心绞痛的时候，建议每次5mg富马酸比索洛尔。轻度高血压患者可以从2.5mg富马酸比索洛尔开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸比索洛尔。 而使倍他乐克缓释片治疗高血压：每天47.5-95毫克，早晨顿服，效果不满意可再加量或合用其它抗高血压药物。 治疗心绞痛：每天95-190毫克，早晨顿服，病情严重者加量。 21.心跳快吃倍他乐克，什么时候可以停药？ 倍他乐克的作用是降低心率、改善症状，但不能纠正病因，因此没有祛除病因之前停药，心率会恢复至以前的水平甚至反弹，病因没去除不建议停药。需要寻找心动过速的病因和明确心动过速的类型，才好针对性治疗。 但不是所有心动过速都能明确病因或随着祛除病因而改善，这时就需要长期服药了。 22.服用小贴士？ （1）如果您在服药期间要进行外科及牙科手术，请告知医生您在服药该药物。 （2）在刚开始服用该药物时，应该避免驾驶及高空作业等活动。 （3）为了避免血压的波动，要避免剧烈的活动，起床或上楼梯时要缓慢。 （4）服药期间要密切监测血压的变化并定期与医生沟通。 （5）该药物会影响一些实验室指标的变化，因此您在体检时应提前告知医生或实验室人员您在服用该药物。 （6）服药期间应避免喝酒。 （7）该药物可能会掩盖低血糖的症状，因此如果您同时患有糖尿病，要密切监测血糖的变化。 （8）当您使用一些 OTC 药物时（如对乙酰氨基酚、布洛芬），千万当心，这些药会使得血压升高。 |
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