|
徐某 男 34岁 主诉：高血压 患者体胖，于一个星期前，因头晕不适，在社区医院就诊时，测得血压160/129 mmHg。医生建议服用降压药，患者不愿意。现来我处就诊，刻下症：血压高，无头晕，口干，怕热，出汗正常，想喝凉水，口臭，胃口好，鼻尖红。小便黄，大便一天2-3次，眠可，腰痛，肚子大。鼻子痒，后颈部长疮。 脉象：人迎＞趺阳 人迎＞寸口3倍 天部脉：阳明＞太阳＞少阳 阳明脉滑数 太阳脉浮略数 少阳脉正常 人部脉：寸口＞合谷＞神门 神门脉稍弱 地部脉：趺阳＞太冲＞太溪 太冲脉稍涩 太溪脉弱 体查：无明显异常 潘老师答： 病位：太阳、阳明、少阴； 太阳表证； 阳明湿、热作怪； 水多血少而太冲涩； 少阴心、肾皆虚； 病机：肾精不足，湿热内阻； 处方：汤剂+丸剂 汤剂：【五苓散】+【白虎汤】+山楂、益母草、葛根、龙骨、牡蛎、磁石、牛膝、狗脊、杜仲； 丸剂：【肾气丸】 尹老师： 这个患者呢，首先体型比较胖，一个星期前他是因为他头有点晕吗？但现在我们在武汉，武汉这段时间打疫苗就要测试当中，就是血压比较高，出现了高血压，160的129的之间呢浮动。患者呢，他就说不愿意就说长期服用这个高血压药嘛，因为这个一旦服上之后可能终身就离不开了，然后就说啊，他之前也在咱们这边治过病，然后直接找到咱们。 像这种这段期间，就是因为打这个疫苗，测出高血压的好多，我已经接下了不下于快十个了，像这种就是刚开始得高血压，我们一定要稳打稳的把它拿下来。 它的刻下证就血压高，然后之前有头晕，后面就没有头晕了，伴有的症状呢，就是口干怕热，出汗正常啊，想喝凉水，口臭，胃口好鼻尖红小便黄，大便一天两到三次，眠可啊伴有腰痛肚子大啊，鼻子痒后颈部长疮。 咱们就用这种六经的思维跟他分析一下子，因为用经方治疗，高血压真的是一个很大的一个强项啊，所以咱们不要拘泥于任何病名，脉症合参，有其脉，有其症，用其方，不要把病名过于的聚集了，你要计较病名，我跟你说，你治病就畏手畏脚，很难治好病。 首先这个患者口干想喝凉水，口又臭，胃口好，这个鼻尖红，鼻尖这样，我们知道是属于胃是吧，在嘴巴里面口干，说明是里面的津液不足了，想喝凉水，说他气分是有热的，伴有口臭是说明胃气是不降的，大便一天两到三次，它涉及到什么？这胃肠功能出现紊乱了，他又是黄腻，这都是病位在里，消化道上面的毛病，阳明脉也是滑数，滑是什么呢，滑是有湿，数是有热。 所以说这样一定的话，我们就把那个病位病性全部都定出来了。病位在里，病性为热，我们把这个病位阳明经的气分。 然后鼻子又痒，后颈和背上都长了那么多那种小脓包嘛，就特别怕热，太阳经有浮数，腰又痛，这说明都是风热致邪，这血於的这种皮表病位在表会为咱们太阳经。 腰痛，他心脉弱，舌跟那块有凹陷，说明他肾气亏虚了，我们以前课堂上讲过，低压是肾的问题，高压是肝的问题，所以他这块儿他心脉数又伴有腰痛，我们把它归为少阴经。 咱们把这个一定出来之后，你看啊，就变得很简单了，通过三部九候六经八纲，该病呢，就是个太阳阳明太阴兼少阴，我们要擒贼先擒王主症消余证灭，所以他并且也就是说就是有湿毒，然后就说出现这种风热犯表，然后湿滞中焦夹杂着肾气亏虚。 我们治疗呢，也就是说啊，疏散他这个风热，然后清热利湿，解他的毒，所以说我们要抓住它的主症。 所以说我开的方是葛根芩连汤，用葛根这个药，它能解他这个表啊，解他表的同时也能治疗他那个痘痘肿痛的，这个葛根就是这个升提的功效，黄芩黄连，它可以解他这个上焦和中焦这个毒素都是清热解毒的，所以说他一升提了之后。你说他的大便会不会也会改善，这上提下倒，这是咱们以后精品班要讲的内容，然后呢，他便溏我们加个炒白术，因为它兼有太阴的问题，对不对？加了个炒白术。 他伴阳明的这个一个这个军政出现这种口渴，我们加了一个石膏，清他这个热啊，清他热热，他这个热一消，他也不会再咳，然后就加点随证加减，什么连翘啊，夏枯草啊，去打他这个结啊，同时也清他这个肝啊，薏仁那去化他这个湿，然后给他加了一点杜仲。 所以说患者喝完一剂药，就是经方治病就这么快，你喝了一剂药之后，他的血压就降下来了，后面该喝两剂，它的那个脉相平了之后，我们就给它是守肾，防止这个病再复发，然后我后面就该开了一些调肾的一些方，然后患者，你看他老婆也说这个皮肤变光滑，变细腻了，人也变帅了，同时他那个鼻尖的火也没有了，然后这个高血压也降下来了。 |
|
|
