血糖老是不稳定？这里帮你排查出7种可能，自行对照…

血糖不稳定，是糖友们日常生活中的“老大难”！每每遇到此类情况，便会茫然不知所措：

糖友甲

我明明按时吃药规律运动了，怎么血糖还不稳定？

糖友乙

我控制饮食了，晚上都没敢吃大米饭，血糖咋还那么高？

……

其实，引起血糖波动的不仅仅有饮食、用药、运动等因素，还有很多其他原因，而许多糖友在自知认为的“控制良好”里，也可能存在漏洞。

“

在中国2型糖尿病防治指南（2020年版）中，2型糖尿病患者的血糖控制目标设定为：

空腹血糖：4.4～7.0 mmol/L

非空腹血糖：＜10.0 mmol/L

超过以上范围，则表明血糖控制不佳。

”

今天我们就帮糖友梳理出常见的引起血糖控制不佳的7种可能，糖友们可以参照自己的情况自行排查哦！

01

可能处于

疾病急性发作期

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如果糖友处于疾病的急性发作期，如急性感染、胃肠疾病、心肌梗死，或正在接受手术、分娩等情况下，身体处于应激状态，就会分泌一些升高血糖的激素，如肾上腺素、生长激素等，从而引起血糖升高。

处理：

如因以上情况引起的血糖升高，不必过分紧张，勤测血糖即可。如果血糖过高引起不适，应及时求助医生调整治疗方案。

02

可能是

药物使用错误

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许多糖友虽然每天在服用降糖药物，但若使用方法不当，也会导致血糖升高。

比如，有的患者在早餐前已经服用了一定量的降糖药，可一旦发现早餐后半小时、一小时或午餐、晚餐后的血糖没有控制好，就拼命加药，或者在一天当中吃好几次这类药物，最终导致反应性血糖升高。

再比如，有些糖友自觉血糖控制得很好，就擅自减量或中断治疗，这样也容易导致血糖突然升高。

处理：

若想避免因药物引起的高血糖，要遵医嘱服药，不可自行增减药量。

03

可能是

饮食不够合理

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不科学的饮食结构、暴饮暴食和不健康的烹调方式都是导致血糖升高的原因。

食物中的糖主要存在于碳水化合物（谷物、薯类等）中，这类食物进食过量，会大量转化为葡萄糖，从而升高血糖。

但是主食吃得少又会造成饥饿，导致副食摄入量增加，进而进食过多的蛋白质和脂肪，它们在体内一系列酶的作用下，经过糖异生也会升高血糖。

处理：

1

  主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3

2

  多吃蔬菜（每天500g左右），水果适量（血糖控制平稳的情况下可在两餐中间吃），种类要多样

3

  常吃鱼禽，蛋类（1个/天）和畜肉适量，限制加工肉类（肉类50～100g/天）

4

奶类（250～300ml）、豆类天天有，零食加餐（从3餐中匀出一部分食物）要合理选择

注意：

清淡饮食（每日摄入烹调油25～30g，食盐不超过6g），足量饮水（1 500～1 700ml/天），限制饮酒

定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序（蔬菜→肉类→主食）

04

可能是

运动不够科学

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虽然运动可提高糖友对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢，从而降低血糖。但若运动得不科学，如空腹运动、突然停止运动、运动量减少、运动量过大等都易造成血糖升高。

处理：

1

  选择适合自己的运动类型，如有氧运动（快走、慢跑、游泳等）为主，抗阻力运动（弹力带操、哑铃等）为辅，配合柔性运动（瑜伽或各种拉伸运动）及平衡练习（倒走、单脚站立等）

2

 制定合适的运动方案，包括运动强度、运动时间、运动频率，即运动的1-3-5-7 原则：餐后1小时运动，每次运动时间不小于30分钟（应根据自身情况循序渐进，逐渐达到中等运动强度），每周不少于5次运动，运动时的心率保持在（170-年龄）为宜

3

 如出现以下情况者应避免运动：

血糖≥13.9mmol/L，且尿液中有酮体

血糖＞16.7mmol/L

有严重感染或并发症（如眼病、肾病、心脑血管疾病）

空腹

05

可能是

情绪波动导致

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当我们情绪波动时，如生气、焦虑、抑郁等，身体里的儿茶酚胺、皮质醇、生长激素等升糖激素会随之升高，此时，胰岛素被拮抗，导致血糖升高。

处理：

1

 保持积极的心态。不过度关注疾病，也不满不在乎。明确自己的健康目标，记录情绪变化，鼓励自己保持积极的情绪，克制因疾病导致的不良情绪。

2

 保持正常的人际交往，享受生活乐趣，当有不良情绪时，学会排解，或求助于亲朋好友甚至心理医生。

06

可能是

睡眠质量较差

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失眠、多梦等不健康的睡眠状态，均会导致生物节律紊乱，扰乱激素，从而影响血糖的稳定。

处理：

应注意睡前避免饱食、过量运动以及情绪的激动，保持良好的心态。如睡眠质量仍未好转，需到医院咨询相关医生。

07

也可能是

存在这三种情况

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苏木杰现象、黎明现象以及黄昏现象也是糖友们常会遇到的导致血糖升高的因素，在之前的文章《没吃饭，血糖也高？用了药，血糖又会高？这到底为什么！》，我们已经详细介绍过，本次仅作简单区分（如下表所示）。

以上列举的情况都可能导致血糖的升高，糖友若出现这些情况一定要及时排查和处理。如果是轻微的血糖控制不佳，积极处理未得到改善，需要到医院求助医生。如果长期血糖控制不佳，就可能导致急慢性并发症的出现，得不偿失。如果短时血糖升高很多，甚至会威胁生命安全。

最后再次提醒糖友，做好血糖监测非常重要，维持血糖平稳是远离急慢性并发症的首要前提，希望糖友们做到以下几点。

1. 加强对血糖异常升高症状的认识，定期复查，预防和监测并发症。

2. 注重血糖监测，及时纠正各种导致血糖异常升高的诱因。

3. 遵医嘱用药，不随意加减或中断用药。

4. 科学饮食，规律运动，戒烟戒酒。

各位糖友们记住了吗？

作者：

罗宝瑜  云南省第一人民医院内分泌科主管护师

周怡昆  云南省第一人民医院内分泌科主任医师

许奇丽  云南省第一人民医院内分泌科护师

李丽娟  云南省第一人民医院内分泌科主管护师

编辑&排版：MMC管家

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):315-409.

[2]胡燕.高血糖患者的合理饮食[J].中华现代护理学杂志,2011.

[3]刘玉利,郭丹.高血糖对机体的影响及防止[J].中华临床医学杂志,2008, 009(010):32-32.

[4]邹大进,刘岩.血糖轻度升高敲响预防警钟[J].糖尿病之友,2002, 001(005):14-15.

[5]林楠.导致血糖升高的10个坏习惯[J].糖尿病之友,2017,000(012):32.

[6]张绍果.苏木杰现象和黎明现象知多少[J].健康向导,2015,21(003):25-26.