有医说医｜叮！您有一份强脉冲光（光子嫩肤）的说明书待查阅

在激光美容科门诊，医生每日都会遇到求美者关于改善“痘印”、“红血丝”及“肤色暗沉”等等诉求，在大多数情况下随之给出的治疗建议是“光子嫩肤”、“强脉冲光”或“BB光”等。那么这些技术究竟是什么？为什么有这么多不同的名称？如何才能获得最优化的疗效？本文将对这些常见的疑惑逐个解答。

• 光&强脉冲光&激光

　　深入了解“强脉冲光”之前，首先需寻根溯源搞清楚“光”的特性以及它跟“光”之间的关系（图1）。我们从中学的物理课学习到“光”是一种处于特定频段的光子流，“光子”是它的基本单位。从某种意义上讲，“光”的波长就是它的身份证，肉眼可见的光波长在390-780nm，而平时防晒产品所抵御的紫外光波长为10-400nm。

• 激光(Laser) 是受激发后放大能量的光，光谱非常窄，不同的波长有特殊针对的靶基，譬如医学美容用来治疗色斑的激光器通常使用的是532nm、755nm以及1064nm波长的单色激光。概括特征就是“窄谱”、“高能”。

• 强脉冲光（IPL, intense pulsedlight）是以一种强度很高的光源经过聚焦和滤过后形成的一种宽谱光，它的光谱通常是400-1200nm的位于可见光与近红外线部分的光波，通过不同的滤波片组合来解决相应的皮肤问题。特征也可以概括为“宽谱”、“多效”。

　　不是很准确但更简单易懂的可以把“激光”和“强脉冲光”理解为“单一维生素（如维生素C、维生素B）”和“复合维生素”，前者可以精准高效的针对某一特定问题，如色斑；而后者则提供了一个综合的治疗方案。

图1 光谱示意图

• 强脉冲光有什么用途？

“强脉冲光”这个名称对刚接触医学美容的求美者可能还有些陌生，由于它在皮肤美容、改善皮肤质地方面有着稳定而卓越的表现，因而早期该技术根据其“嫩肤”的功效被称俗称为“光子嫩肤”。

市面上的强脉冲光设备有很多种，譬如前面提到的“BB光”就是一款强脉冲光设备的名称。此外，某些英文缩写如OPT（“Optimal Pulse Technology”，优化脉冲技术）则指的是一些强脉冲光设备所使用的特定技术，并不是设备名称。

强脉冲光设备的多种滤波片对应不同的“靶子”（如图2），譬如420nm滤波片主要针对的是细菌，因而可以治疗痘痘（痤疮）；560nm、590nm滤波片针对血管和黑色素，主要用来“扫红打黑”。医师选择其中一个或几个“功能模块”，就可以对患者的皮肤问题实现“个性化”、“针对性”的治疗（案例：图3）。

图2 强脉冲光设备手具、操作界面及治疗原理图

（图片已获得相关单位授权使用）

• 祛痘及“痘印”: 通过杀灭痤疮丙酸杆菌来控制痘痘，淡化黑色“痘印”（色素沉着）和红色“痘印”(炎症)。

痤疮的发病机制复杂，强脉冲光通常是辅助或者二线治疗手段，但也有研究报道指出单用强脉冲光就能对痤疮起到良好的治疗效果，需要具体情况具体对待。

• 褪红：通过破坏血管进而改善玫瑰痤疮、面部红血丝、瘢痕充血等。

• 淡斑：针对黑色素颗粒产生破坏从而淡斑、美白。

虽然祛斑治疗目前仍以激光为首选，但是在特定情况下强脉冲光也是非常适合的治疗方法，需要在医师的诊查后给予相应的建议。

• 脱毛

目前激光仍是脱毛治疗的首选方案，强脉冲光的效能有待提高，但是在强脉冲光治疗后获得毛发的减少也是不错的额外收获。

• 皮肤年轻化：强脉冲光可以到达皮肤较深的层面从而刺激胶原纤维和弹力纤维的再生，多次治疗后可以获得一定程度的嫩肤、紧肤、收缩毛孔、提升紧致效果，是皮肤年轻化的重要技术。

划重点：需多次治疗！

　　此外，目前没有证据指出强脉冲光会影响皮肤正常的屏障功能，反而一些研究指出该治疗能够通过控制炎症并一定程度上增加皮肤厚度从而对敏感肌肤起到修复作用。

图3　患者，女，28岁。痤疮后遗留黑色及红色印迹2年，无法自行缓解。予以强脉冲光治疗4次后痘印明显改善，可见肤色提亮、均匀及毛孔缩小。 

• 治疗流程及事项

• 术前：强脉冲光是无创的操作，患者清洁面部后涂好冷凝胶就可以开始治疗。

如患者近期接受过暴晒则建议间隔1月后再行光电治疗。如有特殊过敏（光敏、酒精）史请在治疗前告知医师。

• 术中：如图4所示，医师使用特殊的手具贴住皮肤后启动强脉冲光，治疗中伴有轻到中度疼痛感，绝大多数患者均可耐受，通常不需表面麻醉。

治疗中需要使用几个滤波片（“打几遍”）是医师根据患者的皮肤类型、病变类型及严重程度来综合考虑决定的，千万不要仅凭“道听途说”就生搬硬套。

• 术后：因强脉冲光是无创治疗，因此当日治疗后可洗脸、护肤，酌情适当冷敷，无需特殊休养。

治疗后可能出现水疱，通常无需特殊处理即可逐渐自行吸收，必要时可寻求医师帮助。 

图4 强脉冲光操作示意图

　　最后还是要唠叨一句：医学美容的前缀是“医学”，因此请在正规医疗机构进行强脉冲光的治疗。虽然该治疗相对比较安全，但是假冒伪劣机器、非医学人员进行不当操作等因素导致的“烫伤”、“色沉”等等还是屡屡发生，给求美者带来肉体、精神和经济的三重损害，求美者务必要理智决策。

本文作者：激光美容科 吴翔磊 张振