【原】淋巴细胞亚群检验技术在免疫功能方面的临床应用

作者：简川

“免疫力”这个词从被提出起到现在，已经被大家广为熟知。临床中众多疾病的发生发展均伴有免疫功能的改变，无论是普通的感冒还是严重的肿瘤相关疾病。

1、淋巴细胞亚群的检测为研究这些疾病的发生发展及免疫功能的变化提供了有效的依据。现代免疫学研究表明，机体免疫功能与多种疾病（如自身免疫病、病毒感染、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等）发生、发展关系密切，这些疾病的发生、发展通常伴有免疫功能的变化。机体的免疫应答包括细胞免疫和体液免疫，两者共同决定机体的免疫功能。

2、淋巴细胞亚群分析是当今机体免疫功能分析的重要手段，检测结果是判断机体细胞免疫及体液免疫水平的重要指标。因此我们可以通过做“淋巴细胞亚群检测”来有效判断自己的免疫力水平。它能反映机体当前的免疫状态、功能和平衡情况，可以辅助诊断多种疾病，同时可分析其发病机制。对于观察临床疗效及预后具有重要意义。通过对检测数据结果进行分析，可以准确对当前免疫力做出评估，从而判断免疫力是否变低。

3淋巴细胞亚群检测大概介绍：

3.1

 淋巴细胞亚群检测所采用的方法是：流式细胞术（flow cytometry，FCM）。FCM是检验医学领域继基因诊断技术平台之后诞生的一种集光学、电子、流体力学、计算机生物学等多个学科的新型检验技术，通过对来自临床的血液、组织、脱落细胞等标本中细胞表面及其内部的核酸、蛋白质、多肽成分的定性/定量分析。FCM具有速度快、精度高、准确性好等优点。目前FCM广泛应用于临床医学，在疾病的预防、诊断、治疗及预后判断中具有重要作用［1］。

3.2

FCM主要采用直接荧光染色法为淋巴细胞亚群检测的基本原理。使用多种不同荧光素标记的白细胞表面标记单抗对白细胞进行荧光染色标记，再利用流式细胞仪逐一区分每一个白细胞上的不同白细胞标记荧光阳性模式，即可对白细胞进行细致分类，简便、快捷地获得各种白细胞亚类的百分含量。可根据检测需求采取不同的荧光素染色，常用染色法为四色染色[2]。

3.3

淋巴细胞依据其表面标志物及生物学功能，大致分为T淋巴细胞（CD3+细胞）、B淋巴细 胞（CD3-CD19+细胞）和NK细胞（CD3-CD16+/56+细胞）3个亚群，因此淋巴细胞亚群检测主要检测内容为：T细胞、B细胞、NK细胞[3]。

4、不同淋巴细胞免疫分型在机体免疫的调控中均起着重要作用：

4.1

T 淋巴细胞介导细胞免疫应答，作为免疫系统中最为重要的一大组群，具有多种生物学功能，如直接杀伤靶细胞，对特异性抗原和促有丝分裂原产生应答反应，辅助或抑制 B 淋巴细胞产生抗体，以及产生细胞因子等，在机体的免疫应答中占据主导作用。

4.2

B 淋巴细胞介导体液免疫，在抗原刺激下 B 淋巴细胞可分化为浆细胞，而浆细胞可合成和分泌抗体，在机体的免疫应答中亦起着重要作用。

4.3

NK 细胞通过识别和杀伤病毒感染细胞/肿瘤细胞参与免疫监视，在机体的免疫应答中起着辅助作用[4]。

5、淋巴细胞亚群检测适用于所有群体，比如：亚健康人群、慢性病人群、重大疾病筛查、免疫功能低下或缺陷人群等

6、淋巴细胞亚群检测对临床的意义：

淋巴细胞亚群检测是对基础免疫系统评估，并且适用性广泛。通过淋巴细胞亚群的监测可以了解在不同状态下人体的细胞免疫功能状态。T淋巴细胞参与机体细胞免疫应答，B淋巴细胞参与机体体液免疫应答。T淋巴细胞总计数和B淋巴细胞总计数可以用来判断某些免疫状态低下或免疫功能紊乱。所以淋巴细胞亚群的检测对了解人体自身免疫功能状态的变化有着极其重要的意义，不仅可以从细胞水平反映疾病病情，还可以帮助进一步探讨疾病的发病机制，同时辅助临床对相关有免疫力功能或器质性变化的患者及时做出处理。

7、淋巴细胞亚群检测结果中免疫细胞常见变化分析：

7.1

T细胞减少：先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）患者、肾脏和心脏移植后接受预防排斥药物的患者、恶性肿瘤患者、艾滋病患者、接受放化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗等[5]。

T细胞增多：慢性活动性肝炎[6]、重症肌无力等自身免疫病活动期等。还有特殊病例：比如接受托法替尼（Tofacitinib）治疗的类风湿性关节炎患者的监测T细胞绝对计数，以评估发生严重感染的风险。

7.2

B细胞减少：见于体液免疫功能不良者和生命垂危者等。

B细胞增多：淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白血病）、病毒感染早期[7]。而B细胞缺陷见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）[8]。

7.3

NK细胞减少：多见于免疫功能低下、免疫抑制药物使用后（器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮[9]、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等)。

NK细胞增多：多见于病毒感染等[10]。

8、淋巴细胞亚群检测作为判断免疫功能的重要指标逐渐受到重视，其广泛的应用为临床疾病的诊断、治疗及预后判断提供了有效的参考数据，相信随着医学技术的不断改进、发展和研究的不断深入，淋巴细胞亚群检测在临床应用中会发挥越来越重要的作用。淋巴细胞亚群检测属于新型检验技术，小编相信这项技术会越来越普及，更好的服务于大众，服务于临床。

参考文献：［1］ 刘毓刚，刘 霞，吴丽娟． FSC /SSC 和 CD45 /SSC 分群法流式 T淋巴细胞亚群分析的实验研究［J］． 国际检验医学杂志，2012，33( 2) : 148-150．

［2］ 吴丽娟，刘 霞，赵文利． 流式单平台和双平台计数定量检测外周血淋巴细胞亚群的实验研究［J］． 国际检验医学杂志，2012，33( 2) : 143-145．

［3］ 孙庆国，赵文静，匡玉吉，等． BriCyte E6 和 FACSCanto Ⅱ流式细胞仪在淋巴细胞亚群分析中的对比研究［J］． 中国实验诊断学，2014，18( 7) : 1196-1199．

［4］ 李元元，王立峰，耿 华． 自身免疫性肝病患者外周血淋巴细胞亚群的频率变化及临床意义［J］． 临床肝胆病杂志，2014，30( 5) : 409-412．

［5］Appay V，van Lier ＲA，Sallusto F，et al． Phenotype and function ofhuman T lymphocyte subsets: consensus and issues［J］． CytometryA，2008，73( 11) : 975-983．

［6］ 王 晗，苑文雯，李 妍，等． 乙型肝炎患者外周血 T 淋巴细胞亚群变化及临床意义［J］． 解放军军医学院学报，2014，35( 9) :909-911．

［7］岳利环，林 进． CD4 + T 淋巴细胞亚群在自身免疫性疾病中的研究进展［J］． 中华微生物学和免疫学杂志，2012，32 ( 5) :477-480．

［8］Felga G，Evangelista AS，Salvalaggio PＲ，et al． Hepatocellular carcinoma recurrence among liver transplant recipients within the Milan criteria［J］． Transplant Proc，2012，44( 8) : 459-2461．

［9］成传芳，茹晋丽，罗 静，等． 儿童系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群与疾病活动的研究［J］． 中国药物与临床，2014，14( 5) : 580-583．

［10］谢月娟． 病毒感染肝脏损伤与外周血淋巴细胞亚群的相关性分析［J］． 基层医学论坛，2014，18( 1) : 35-36．

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每日一练

1、一个用于确定诊断的方法最希望有             。

2、室内质控图制作的关键是选择             。

3、医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后           。

4、重复性试验是考察检测方法的            。

5、室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于             。

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附加题

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记录室内质控结果时应该             。

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