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目的:皮炎湿疹类皮肤病为皮肤科的常见疾病,皮损形态具有多形性,临床上偶有难以诊断的情况,治疗方法、手段的选择有一定困难。朱仁康先生在治疗皮肤病时,强调司外揣内、审证求机,皮损形态可在一定程度上体现气血、脏腑的病理变化,故通过数据挖掘手段,人机结合,挖掘探究朱仁康治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床经验、不同皮损表现的处方用药,指导中医皮肤科治疗。 研究方法:检索中国知网、VIP数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中自建库至2017年7月30日有关朱仁康的文献、含有朱仁康医案的书籍,以及中国人民解放军空军总医院蔡瑞康教授在1976-1977年间跟从朱仁康老中医学习整理的笔记。建立数据库,进行数据清洗、标准化处理,筛选出皮炎湿疹类皮肤病的医案,共计182案233诊次。进行频数统计、聚类分析、中药四气、五味、归经、功效统计、复杂网络分析方法挖掘朱仁康治疗皮炎湿疹类皮肤病的疾病分布、皮损聚类、用药频次、核心处方。 结果:朱仁康治疗皮炎湿疹类皮肤病的西医疾病包括湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、汗疱症。 常用中药为生地黄、甘草、赤芍、泽泻、牡丹皮、滑石粉、黄芩、当归、麸炒苍术、地肤子。常用寒性、微寒、平性药物,药性主要有甘味、苦味、辛味药物,归为肺经、心经、肝经。 核心处方为 生地黄、甘草、牡丹皮、赤芍、泽泻、赤茯苓、盐车前子、滑石粉、龙胆、黄芩、生石膏、地肤子、当归。 通过聚类分析,皮损相关症状可分为五组:瘙痒、丘疹;渗出、水疱;皮损红色、斑疹;鳞屑、皮脂溢出;皮损温度升高、肿胀。 1.瘙痒、丘疹组核心处方为生地黄、甘草、赤芍、滑石粉、木通、黄芩、泽泻、盐车前子,并配伍以疏外风、熄内风的药物。 2.渗出、水疱组核心处方为生地黄、甘草、黄芩、滑石粉、泽泻、盐车前子、木通、赤茯苓,配伍以清热除湿、利水消肿、疏风止痒、滋阴润燥为主的药物。 3.皮损红色、斑疹组核心处方为生地黄、甘草、赤芍、牡丹皮、生石膏、当归、连翘、金银花,配伍以清热除烦、凉血解毒、疏风止痒、清利湿热为主的药物。 4.鳞屑、皮脂溢出组核心处方为生地黄、甘草、当归、赤芍、盐蒺藜、丹参、苦参,配伍疏风、清热的药物。 5.皮损温度升高、肿胀组核心处方为生地黄、甘草、牡丹皮、赤芍、淡竹叶、生石膏、知母、连翘、金银花、赤茯苓、盐车前子,并配伍养血消风的药物。 结论:通过数据挖掘技术探究朱老治疗皮炎湿疹类皮肤病的辨证思路、选方用药,归纳总结朱老治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床经验。朱老认为皮炎湿疹类皮肤病大多与风、湿、热相关。根据皮肤损害可分为风热证、血热证、热毒证、湿盛证、血燥证。治疗时注重使用清热凉血的药物,并注意脾胃的固护。... |
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