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后天性肾囊肿治疗、康复方法及进展

2021-09-17  发现探索

       一、中医文献记载:

       肾囊肿在中医学中可属“症积”、“痞块”、“腹痛”、“尿白”和“肝阳”等范畴。           《灵枢·本脏第四十七》有“肾大则善病腰痛不可俯仰,易伤于邪”之说。

       《内经》中有寒邪外侵及内伤郁怒,以致“血气稽留”、“津液涩渗”,着而不去,渐结成积的认识。

       历代医家宗《内经》之说而有所发展,如《中藏经》认为积聚癥瘕是由于“五脏六腑真气失而邪气并”所致。

       《诸病源候论》认为:“积聚者,由阴阳不和脏腑虚弱,受于风邪搏于脏腑之所为也。”  

       《景岳全书》说:“积聚之病,凡饮食、血气风寒之属皆能致之。”大凡积聚之病皆由外感内伤导致脏腑亏虚,气血凝滞而成。

       二、西医分类:

       1,单纯性肾囊肿:

       是成年人肾脏结构改变中最常见的一种良性病变。体检的普通人大概每10人中就有1人发现有单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿可以是一个或者数个,可以局限于一个肾,也可以两个肾都有囊肿。囊肿形态简单、规则,呈现卵圆形或圆形,大小不一,小的可不到1cm,大的超过10cm。囊肿与周围肾实质之间边界清楚,囊壁薄而平滑。囊肿中间没有分隔,也没有其他实性成分,囊液为是水样的物质。单纯性肾囊肿通常不引起症状和体征,患者没有任何不舒服的表现。绝大多数人都是因体检时无意发现。单纯性肾囊肿随着年龄增长发病率逐渐增加,70岁以上人群的肾囊肿发病率高达36%。单纯性肾囊肿,囊肿里是肾脏渗出的尿液,没有恶变的可能

       单纯性的囊肿主要是来源于肾小管的憩室,随着年纪的增长,肾小管的憩室可能会逐渐膨大,最终造成肾囊肿。单纯性肾囊肿是一种肾脏良性病变,一般不需要特殊治疗。较小的单纯肾囊肿(小于4厘米)生长缓慢,对肾功能影响很小,恶变机会也小,仅需定期观察。

      但是囊肿较大(5-10cm以上)时会压迫了其他肾组织或周围的器官引起以下不适症状,才需要考虑手术治疗。

   (1)腰、腹部不适或疼痛:疼痛的特点为隐痛,钝痛,固定于一侧或两侧,向下部及腰背部放射。如果囊肿合并感染和出血,患者会感到剧烈的疼痛,同时出现体温升高。

   (2)血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿;

   (3)腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60~80%可触及肿大的肾脏,肾脏愈大,肾功能愈差;

   (4)蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2克,故不会发生肾病综合征;

   (5)高血压:囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。

   (6)肾积水。如果是肾盂旁囊肿会引起肾脏积水,引起患者的腰部胀痛。

       2,复杂性肾囊肿:

常与恶性肿瘤有关。如果发现的肾囊肿的形态不具备单纯性肾囊肿的特征,与周围肾组织之间边界不清楚,有增厚的不规则或平滑囊壁或分隔。

复杂性肾囊肿可能是囊性肾细胞癌和多房囊性肾细胞癌等恶性肿瘤引起的。 如果超声检查发现的肾囊肿不是那么“单纯”,则定义为复杂性肾囊肿,需要做CT或增强CT检查,以进一步排出肾脏恶性肿瘤的可能性。

       3,获得性肾囊肿:

主要是指慢性肾脏病患者,尤其是尿毒症患者,常常会发生双侧、多个小型肾囊肿。特点是双肾大小正常或萎缩,因此与多囊肾很好鉴别(见下文)。慢性肾衰患者中多发性肾小囊肿(4个以上囊肿)的发生率为7%,维持性透析的患者为22%。在血肌酐明显增高的慢性肾衰者中,高达50%左右的肾友至少有一个肾脏小囊肿,这可能是是多发性获得性肾囊肿的早期临床表现。 获得性肾囊肿一般也没有不舒服的表现,一般也无需特殊治疗。

       大多数的肾囊肿都是单纯性肾囊肿,无需特殊治疗。在血肌酐明显升高的病友中,可能出现获得性肾囊肿,也无需特殊治疗。复杂性肾囊肿需要医生的专业判断,需排除肾脏肿瘤的可能性。

        三、病因:

       (一)西医:肾囊肿主要是由于肾实质所分泌的液体在肾实质的局部形成潴留,不能够被肾实质及时的吸收,表现为肾脏的囊性病变。

       1、毒素:肾囊肿的发病原因比较复杂,肾囊肿主要由于病毒感染有关,病毒感染会对肾脏造成损伤,而且会诱发严重的肾脏疾病,甚至也会危及到患者的生命,因此要尽量减少有毒物质对肾脏的损害。

       2、不良饮食习惯:不健康的饮食习惯会诱发多种疾病,而且也会导致肾囊肿的发病,因此要重视饮食结构的调整,保持良好的饮食习惯,在饮食方面要控制动物脂肪的摄入量,避免吃太油腻的食物,要限制动物脂肪及热量的摄入。

       3、劳逸失宜:缺乏体育锻炼容易导致免疫力下降,甚至也会诱发多种疾病,因此必须要养成良好的运动习惯,坚持锻炼身体能提高身体素质,加快人体新陈代谢,长时间不运动或者过度劳累容易诱发肾衰竭。

       (二)中医:

       多由先天不足,肾气亏虚,脉络失和,气血瘀滞,水蓄于肾所致。

       1.先天禀赋不足,或脾肾不足,或肝肾亏虚,肾气衰微,作强失职,脉络失和,气血瘀滞,恶血内阻,渐成囊状,病延日久,肾气衰于下,肝阳亢于上,湿浊停于中焦,尿少泛恶,浮肿头痛诸症丛生,进一步导致病情的加重和疾病的发展,终至危境而告终。

       盖肾主水液,脾主运化,肝主疏泄,人体气血运行与水液的调节输布和三脏功能的正常发挥有着密切的联系。肝、脾、肾三脏功能的失调,势必影响到人体气血的运行、水液代谢的排泄、三焦气化的失司,使气、血、水相互搏结,蓄积于肾,遂成此病。因此,本病属本虚标实之证,病位在肾,又与肝、脾、膀胱、三焦气化失常密切相关。人禀天地之气而生,先天阴阳造化之偏异是致病的根本原因。

       2.外感内伤、情志抑郁、饮食不节等又可影响脏腑功能,阻碍气血的运行和水液的代谢排泄,而致病变发展,终成顽疾。

       由于气滞血瘀,湿浊缠绵,恶瘀内阻而形成积聚。因久病致气血不和,或情志失调,肝气郁结日久,致气血瘀滞,加之湿热稽留下焦,膀胱气化失司而得病。故治疗当清热利湿,活血化瘀。

       四、危害:

       对肾实质造成一定的挤压,造成实质的局部缺血,严重的患者会引起肾功能的异常,但是绝大多数的患者是没有临床症状,只有体积特别巨大的时候才会出现腰部的胀痛。当肾实质的囊肿比较小的时候,是不需要特殊处理,只需要定期的复查。

       肾囊肿不断增大还会影响到肾脏功能,并伴有尿蛋白、尿潜轿,高血压、肾功能不全等并发症,严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。

       肾囊肿大多数是良性的,但是存在3%的癌变率。肾囊肿会不会癌变并不是取决于肾囊肿的大小,而是要看囊壁是否增厚、囊肿是否有分隔、囊液是否浑浊,如果你的肾囊肿呈现出这些特点,就要小心了!当病人肾区疼痛或(和)血尿规律改变,体重下降、血沉增快、出现与肾功能不符合的贫血,或出现红细胞增加症时,应警惕合并肾癌,趁早作CT诊断,必要时还需作肾动脉造影。

       五、预防:

       改善肾脏的血液供应,解除肾盂的梗阻,可能对于防止肾囊肿有效。肾囊肿是肾小管呈囊性扩张,逐渐增大所形成的一种疾病。这种疾病的出现考虑和以下3个因素有关。一是患者年龄逐渐增大,二是肾小管存在堵塞,三是肾脏存在缺血。

       对于年龄增大这方面无法逆转。而为了预防肾囊肿的出现,可以从后两个方面来进行努力。如果患者有肾小管堵塞,那么这时候要及时的解除梗阻,尤其是肾盂积水。比较常见的原因多数是肾结石,那么可以应用药物排石,也可以采用体外冲击波碎石甚至手术来进行治疗。如果肾脏存在缺血性改变,比如双肾动脉狭窄,那么要及时的改善肾脏的血液供应。

        发现肾囊肿后,应该关注影像报告中有无钙化分隔等特殊描述,如有这种情况,就需要接受进一步的影像学检查,并向泌尿外科医师寻求帮助。肾囊肿虽然是一种良性病变,但多数会随着患者年龄的增长而不断增长,并挤压正常肾组织,导致肾脏功能减退。此外,肾囊肿即使没有对周围器官造成任何临床影响,囊肿自身也可能出现囊液感染、囊壁组织恶性变等并发症。

       饮食禁忌:饮食宜清淡

       适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

       禁忌食品:

  •  避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、生葱、生蒜、酒类、带鱼、青鱼、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的,剩饭剩菜等)、烧烤类不吃、鹅肉、狗肉及桂圆、橘子等,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。


       六、治疗方法:

       出现下述症状需及时治疗:

      (1)一般认为需要外科处理的肾囊肿指征:2)有疼痛症状或心理压力者;

       (3)大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者;4)有继发出血或怀疑癌变者。

       (一)、西医治疗:

       1,西药治疗:

       肾囊肿不建议应用药物治疗,在临床上没有治疗肾囊肿的特效药物。肾囊肿发病率较高,困扰着广大患者,患者需要的泌尿外科就诊,通过相关的影像学检查证实囊肿的大小,部位,数量,患者需要注意以下几点:第一,在医生的建议下,定期复查泌尿系彩超,明确囊肿是否增大,如果肾囊肿直径大于4cm,或者患者出现腰部疼痛不适症状多,建议手术治疗。第二,手术以后,规律的应用抗菌药物。

       西药治疗肾囊肿要注意很多问题,由于西药的毒副作用大,最好在医生的指导下正确合理用药,不能私自增减药量,否则会加重肾脏的损伤,并且要正确护理肾脏,在饮食方面尽量做到营养均衡。

       2,手术治疗:

       如果囊肿直径超过了五公分,就可以进行外科干预治疗,包括彩超引导下的介入抽吸以及腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等。肾囊肿较大的患者需要考虑手术治疗,由于手术具有风险性,尽量选择正规医院进行手术,并且要选择经验丰富的医生,能确保手术的安全,手术前要注意充分了解,并且要做好全面的检查工作。

       处理方法有三种:

       (1)B超或CT引导下引流+硬化剂注射:此术式有近50年历史,因创伤小,曾一度广为应用,缺点是复发率较高、治愈率低;

       (2)传统经腰部开放手术:适用于肾脏各部位囊肿,效果可靠,缺点是创伤大、并发症多、恢复慢、住院时间长;

       (3)腹腔镜手术:具有创伤小、效果确切、并发症少、复发率低的优点。

       腹腔镜肾囊肿切除术和腹腔镜多囊肾多囊去顶减压术的开创和发展,已经完全代替了传统的开放肾囊肿切除术和经皮肾囊肿穿刺等治疗方法,成为治疗肾囊肿和成人型多囊肾的最佳治疗方法,被世界范围内公认为治疗肾脏囊肿性疾病的金标准。它是在腹部或腰部做3~4个5mm 和10mm的微小切口,在高清晰度并放大的腹腔镜直视下,插入特殊的腹腔镜手术器械,在体外操作,将肾脏囊肿彻底切除。该微创手术方法,囊肿切除完全,治疗彻底;切口微小,愈合后无明显的手术瘢痕;手术时间短,一般30~60分钟完成;手术视野清晰、无出血、创伤小;术后恢复快,一般24小时即可下床活动,3天出院,无明显并发症;完全避免了传统开放手术和穿刺治疗的诸多缺点,达到了最佳的治疗效果。

       (二)、中药治疗:药物是治疗肾囊肿的常用方法,肾囊肿患者可以通过中药治疗,中药毒副作用小,能取得好的治疗效果,必须要正确合理的用药,用药期间要注意多喝些温开水,能减少药物对肾脏的损伤,同时也要做好肾脏保养工作。

       1,内服方:辨证论治

湿热蕴肾证:肢体浮肿,小便不利,灼热刺痛。色黄或红,腰背胀痛,口腻纳呆,渴不欲饮,身胀困重,舌红,苔黄腻,脉濡数。清热化湿。代表方:四苓散、八正散、小蓟饮子加减。

脾肾阳虚水停证:浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰腿酸软,神疲乏力,纳呆或便溏,小便短少或清长,少腹可荆及水囊样包块,舌嫩淡胖,苔白滑,脉沉细,或沉迟无力,温补脾肾,利水消肿。代表方:附子理中汤合真武汤加减。

肾虚血瘀水聚证:肢体浮肿,小便短少,腰膝酸软,耳鸣,口唇色暗,眼眶发黑,指甲紫暗,腰胀痛或刺痛,小腹包块有压痛,舌淡暗,脉细涩。补肾利水,活血化瘀。代表方:右归饮合少腹逐瘀汤,五苓散加减。

肾虚火旺证:小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,口干咽燥,腰膝酸软,舌质红,脉细数。滋阴降火,凉血止血。代表方:知柏地黄汤合小蓟饮子加减。

方一:白茅根50g,煎水服,每日一次。

方二:车前子、泽泻各30g,煎水服,每日一次。

方三:黄芪、莲肉各15~30g,赤小豆30g,砂仁3~6g,葱白 1茎,生姜3片,鲤鱼 1条,药鱼同煮,不放盐,吃鱼喝汤,可消肿利尿。

       方四:本方需用四味中草药: 丹参:又名 紫丹参、红参等; 锦灯笼:又名 灯笼果、红灯笼等; 龙芽檧:又名 刺龙芽、虎阳刺、辽东檧等, 龙葵:又名 天茄子、野茄、酸浆草等。

       药用部分:根、果实。

       采集:前三种一年四季均可采集。

       药理作用:丹参具有活血祛瘀、凉血消痈等功能;锦灯笼能够清热、解毒、利尿;龙芽檧具有双向调节作用。龙葵主治疮痈肿毒、前列腺炎等。

       加工:丹参和锦灯笼的根采回后洗去泥土,切成小段晒干;龙芽檧的根采回后剥取根皮,去掉外层粗皮,切段晒干。龙葵需夏秋季采集浆果晒干。

       用法:上述中药按2:2:3:1的比例掺在一起,每天用水泡后代茶饮。一个月为一疗程,一般服用二至三个疗程,囊肿可消。

       方五:小蓟饮子

       生地黄24克,小蓟15克,滑石15克,炒蒲黄9克,栀子9克,藕节9克,淡竹叶6克,炙甘草6克,木通6克,当归6克。将上述材料全部置于锅中,加水浸泡,然后以文火煎煮至沸腾。滤出服用。

       方六:四苓散

       炒白术250克,茯苓 250克,猪苓 250克,泽泻 250克。把以上四味药材仔细粉碎成细粉,分别过筛后混匀。每次用药匙舀取6克,以温开水调服。空腹服用。

       方七:五苓散

       泽泻20克,白术12克,茯苓12克,去皮猪苓12克, 去皮桂枝8克。

       方八:活血消囊方:

       桃仁12g、红花10g、JII芎12g、桂枝6g、皂角剌10g、王不留行1Og、生地15g、赤区10g、瞿麦25g、炮甲片10g。肾虚腰酸明显加川断15g、杜仲15g;气虚加黄芪30g、白术10g;阴虚内热明显用知母10g、黄柏10g;脾肾阳虚型加用熟附子12g、吴茱萸6g、去生地、赤芍;湿热下注加用瞿麦40g、大黄8g、滑石15g;见有血尿加用大小蓟各15g、白茅根30g。

       方九:白术15g、五味子20g、黄柏10g、黄芪15g、芦根15g、通草15g、木通10g、车前草20g、熟地20g。

       方十:金钱草30g、黄精30g、白芍15g、木通6g、通草15g、大腹皮30g、荔枝核12g、三棱9g、莪术9g、甘草6g。水煎服,每日一剂,日服3次。

       方十一:半枝莲,每天取100克放入砂锅中,加3公斤水熬,熬剩2公斤时,把药水倒出来温后服用,一天内分3次喝完。每次服用前必须加热,不能喝凉的,此方消肿排毒效果非常好,家人喝了4-5天就见效了,连续喝了一个多月就好了。

       方十二:履平老师验方

       本病乃指肾区单侧或双侧触及肿块,并伴展酸腰痛,及下肢水肿,是种泌尿系先天時形疾病。40岁以上人多见。病因多由賢系先天形日新发展,或因劳累继发感染形成积液所致。中医谓“积聚”、“水癖”范時。乃缘于先天元气虚弱,肾阳不足,水湿不运,蓄积日久,水瘀互结,遂成窠囊。属下肢水肿腹内痞块、腰痛、血尿、肾功能减退等为主要表现的积聚类疾病。治宜温肾利水行血化瘀,投温肾消肿汤治疗

       温肾消肿汤组成:益智仁30克,川桂枝10克,熟地10克,生黄芪10克,炒白术10克,赤茯苓10克,桃仁10克,大腹皮10克,大青叶15克,赤芍15克,车前子(包)15克,川牛膝20克,黑白丑各6克,水蛭6克。用法:水放分3次服,每服5克,每日1剂,2个月为1个疗程,后期制丸药服。功效:温阳利水,行气活血。主治肾囊肿并积水。治疗多例,均告治愈。

       医案:陈某,男,68岁,干部。左侧腰痛1年半,两下肢及足水肿,行卧均艰难。医院诊为左侧肾囊肿积水,经治不效,多次囊内穿刺抽水,然而越抽积水越多,症状加重,病情日迫,故而慕名前来求治。患者面虚肿,行动迟缓,舌淡胖,苔淡白,脉细涩,左肾区隆起,按之肿胀,有压痛,两下肢水脚,按之凹陷。(化验略)属肾阳不足,气化失司,湿浊寒瘀留滞,治宜温賢行水,活血化浊,投温肾消肿汤治疗。患者服药50余剂,尿检正常,诸症大减。让患者本方制丸药服用,6个月后复查,肾功能正常,诸症消失。

       方十三、曾广洪方:核桃3枚,蛇皮1条,金胆粉3克。配法:把核桃的一端钻成如玉米粒大的孔眼,剔初三分之一的核桃仁,把蛇皮分别纳入3枚核桃内,用面块糊住孔眼,放瓦上以炭火焙黄,制成细面,加入金胆粉,分为45包。服法:每天3次,每次1包,白开水内加黄酒半两,在饭前送服,服后盖被子发出微汗为佳,15天服完,肿胀消失而愈。

       方十四、肾囊肿特效方:白术15g、五味子20g、黄柏10g、黄芪15g、芦根15g、通草15g、木通10g、车前草20g、熟地20g、益智仁6g牡蛎10g 。156克,共9副,62×3=186元,粉碎成末。服用方法:每次15-20克加蜂蜜15毫升,开水冲服,每日饭后服3次。共1400克药,30副药,用完后复查

       方十五:金钱草30g、黄精30g、白芍15g、木通6g、通草15g、大腹皮30g、荔枝核12g、三棱9g、莪术9g、甘草6g,益智仁6g牡蛎10g 水煎服,每日一剂,日服3次。

       按(肾囊肿腰酸痛案思考):  

       1、中医书中罕及肾囊肿的治疗,与系现代医学检查诊断有关!模糊的记忆里有记肾囊肿专药益智仁。用量3-9克。  

       2、现代医学认为肾囊肿有先天解剖变异发育畸形和后天肾盏等纤维管道病变膨出包裹囊液而成者。窃以为总属肾虚湿停血瘀之病。  

       3、推衍生白术、泽兰可利腰膝间血、活血利水;海藻、牡蛎可散结消肿、利水破窠;鹿角霜、白芥子;熟地与细辛药对均可补肾精、散肾经寒湿痰浊淤血。临症当可相机而选用。  

       4、《裘沛然选集--下册》144 页谓黄药子治腰部酸痛;《江苏植药志》载有黄药子治“腰酸痛”。思及黄药子专治甲状腺肿大、甲状腺囊肿,是否对肾囊肿有确效?

        方十六、补肾通瘀消积方: 王悟云 (江苏省海门市人民医院中医科,江苏海门 226100)1994—2004年,笔者自拟补肾通瘀消积方治疗肾囊肿62例,治愈40例,基本治愈21例,无效1例。总有效率98.39%。益智仁30g,桂枝10g,牵牛子6g,茯苓15 g,车前子(包煎)12g,大腹皮12g,黄芪20g,陈皮12g,赤芍药12g,牛膝12g,水蛭6g,白术12g。加减:腰酸、腰痛甚加杜仲15g、桑寄生15g;腹胀便秘加枳实10g、大黄10g;脘痞纳差加苍术12g、枳壳10g;血尿加小蓟20g、白茅根30g、木通12g;手足心热、夜寐盗汗加阿胶20g、制龟板20g、山茱萸15g。日1剂,水煎分早晚2次服。10剂为1个疗程。

        顾某,女,55岁。2004_03_16初诊。右侧腰酸、腰痛1年余。近1周脘腹胀满渐增,下肢水肿,气短乏力,胃纳欠佳,形瘦,面色苍白,脉沉细,舌质胖嫩,舌苔白微腻。检查:下肢微肿,按之微凹;心肺(—)。肾功能:肌酐145.5μmol/L,尿素氮16.5mmol/L;尿常规:尿蛋白(+),红细胞(+++);B超显示:右肾囊肿6.5cm×4.7cm,左肾囊肿1.5cm×1.2cm。辨证为脾肾阳虚,水湿不运,汁沫凝聚。治宜温补肾阳利水,健脾行气活血。补肾通瘀消积方。药物组成:益智仁30g,桂枝10g,黄芪20g,牵牛子6g,茯苓15g,车前子(包煎)12g,大腹皮12g,陈皮12g,赤芍药12g,牛膝12g,水蛭6g,白术12g,苍术12g、枳壳10g,小蓟20g、白茅根30g、木通12g。日1剂,水煎分早晚2次服,连服10剂。2004_03_28二诊:诸症已愈,血常规、尿常规、肾功能均正常;B超显示:双侧肾囊肿已明显缩小。遂以上方减小蓟、白茅根、木通、苍术、枳壳,2日1剂,水煎服20剂。2004_04_20三诊:血常规、尿常规、肾功能均正常;B超显示:右肾囊肿已明显缩小至3.6m×1.9cm,左肾囊肿消失。随访6个月未复发。

        肾囊肿多为先天性疾病,肾脏内因囊肿而增大,囊肿压迫肾组织,使肾小管蒌缩硬化,肾小球消失,肾功能受损,同时压迫肾脏内血管或伴有肾动脉硬化,从而出现腰酸、腰痛、腹胀、血尿及高血压,甚则肾衰竭。治疗常以保护肾功能、预防感染及手术治疗为主。肾囊肿在中医学中无相应病名,根据其临床表现属尿血、腰痛、积聚、癥瘕等范畴。多为先天虚弱,肾阳不足,水湿不运,凝血蕴积而不散,津液凝涩,著而不去,久而成积;气滞血行不畅,滞而成瘀成积,血瘀内积影响气机之运行,气滞血瘀互为因果,互相影响,使积块日渐增大。故治宜温补肾利水,行气活血。予补肾通瘀消积方。方中益智仁温补肾阳,涩精健脾;桂枝通经络,活血脉,通阳化气,温化水湿;牵牛子泻下祛积,通利小便;茯苓利水渗湿,健脾补中;车前子利水通淋,清热散结止痛;赤芍药清热凉血,祛瘀止痛,散结消肿;黄芪补气升阳,利水退肿;牛膝散瘀积聚,利水消肿;白术补脾益气,燥湿利水。诸药合用,破癥利水而不伤气,瘀消积退而不伤肾气,故治疗肾囊肿效果显著。

       方十七:攻补消囊方治疗单纯性肾囊肿临床观察  高鸣,付明洁,姜锐

       采用自拟攻补消囊方加减治疗。药物组成:川牛膝、益智仁、桂枝、白术各15g,茯苓30g,桃仁、虎杖各12g,红花、王不留行、郁金、枳实、陈皮、莪术各10g。脾肾阳虚者,加熟附子12g,吴茱萸6g;肾虚腰酸明显者,加续断、杜仲各15g;血尿者,加大、小蓟各15g,白茅根30g;湿热下注者,加瞿麦30g,车前子(包煎)15g,滑石15g;气虚者,加黄芪30g,党参15g;阴虚盗汗者,加阿胶、炙龟板、山茱萸各10g;阴虚内热明显者,加知母、黄芩各10g;苔黄口苦者,加黄连6g;舌苔厚腻者,加白蔻仁(后下)5g。每日1剂,水煎,早晚分服。并鼓励患者多饮水、勤排尿,注意休息。治疗1个后统计疗效。 治愈(症状、体征消失,尿常规正常,B超检查肾囊肿消失,经半年以上观察无复发)21例;好转(症状、体征消失,尿常规正常,B超检查囊肿不再增大或有缩小,经观察3个月以上囊肿不增大)34例;无效(症状、体征无改善,B超检查囊肿增大)3例,总有效率为94.83%。       

       单纯性肾囊肿是一种发病机制尚不完全清楚的疾病,50岁以上的人群中发病率50%,其发病隐匿,初起并无症状,常因健康体检或因囊内压力增加及感染后导致积液增多而使囊肿迅速增大,而产生腰酸、腰痛及血尿等症状。
        单纯性肾囊肿属中医腰痛、尿血、积聚、虚劳等范畴。中医认为,本病的病因多为素体禀赋不足,加之七情内伤或饮食劳倦等因素。病机为素体肾虚,气机不畅则脾失健运使水湿停滞、痰浊内生;气滞是血行不畅,滞而成瘀,痰浊瘀血互结。气滞痰瘀互为因果,互相影响,导致 块日渐增大;气血不畅,瘀血及痰浊湿热搏结于肾,胶着不散,不通则痛;痰瘀日久,郁而化热、损伤络脉,则为尿血。

        攻补消囊方中,川牛膝补肾祛瘀利水,引诸药下行;益智仁温补肾阳,固精健脾;桂枝通阳化气,温经散寒,温化水湿,解痉止痛;茯苓健脾通络;王不留行活血通经,通利血脉;虎杖清热利湿,通络驱水;郁金解郁除痞,理气活血;枳实、陈皮行气健脾、燥湿化痰;莪术破气活血,枳实破气化痰。全方标本同治,攻补兼施,疗效肯定。对于囊肿已久,久病入络,患者体质尚可者,宜酌加水蛭、蜈蚣等虫类药,以搜剔攻破,直捣囊肿老窠,但切勿久伐过度,伤正败胃,而适得其反。同时单纯性肾囊肿应早期诊断,定期复查,巨大囊肿有引起严重感染、出血或高血压、破裂的可能,应引起重视。

       方十八、治疗卵巢囊肿、肝肾囊肿方:海藻12克,白芥子10克,三棱10克,苡仁20克,桃仁10克,夏枯草20克,南星6克,赤芍12克。功能:理气行滞、活血祛痰、化瘀散结、软坚消肿。主治:适用各种囊肿,尤其对卵巢囊肿效果明显,对子宫肌瘤、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的疗效。用法:水煎服,药液为600毫升,每服300毫升,逐日2次,10天为1个疗程,1~2个疗程B超1次,如有疗效,服药可直到肿瘤消失为止。用药3个疗程,肿瘤继续增大者为无效,可做CT检查进一步明确诊断另做治疗。

       方十九:我的亲家子宫囊肿医生说必须住院手术,吃了20天左右生荞麦面就好了。现在已坚持吃两个月了。我公公就是肾囊肿,已吃一个多月了,78岁现在好好的,大夫硬要做手术,吓唬说超不过三个月。服用方法;荞麦一次一大汤匙或一次5克左右,早空腹吃,用温水冲一小碗。厉害病情一天三次吃。提示;脾胃寒凉的要慎用。

       方二十:  本发明使用:苡米根300g、淡竹叶250g、玉米须250g、扁蓄200g、石苇200g、车前150g、泽泻150g、小金钱草150g、青风藤10g在密封之容器内加水进行多次提取浓缩成膏,再取鸡内金100g、海金沙10g加工成精细粉,放入到浓缩膏中加工成300g(已干燥)的中成药浓缩丸。服用方法:按上述制作方法制成的浓缩丸,成人每日3次,每次4g。小儿每日3次,每次0.5g-lg。试用例采用以上制作方法制成的中成药浓缩丸,成人每日3次,每次4g,治疗肾结石、泌尿结石、肾积水、肾囊肿、肾炎等病人400余例,有效率在90%以上。

       方二十一,北京中医学院附属保定医院副主任医师李春棠老大夫应用单味中药瞿麦治疗囊肿:每日用瞿麦50克,加水1000毫升,开锅后文火煎20分钟,取汁当茶饮,用于治疗多种囊肿,根据李老的经验,尤以治疗卵巢及甲状腺囊肿效果更佳。两个月后病人复查囊肿明显减小,又继续服药半年,B超提示囊肿完全消失。

       祖国医学认为此病多由气滞、血瘀、痰结而成,常应用活血化瘀、化痰散结、理气行滞类药物进行辨证治疗。

       其性寒味辛苦,入心、肾、小肠、膀胱经。有清热利水、破血通经的作用。《本草经疏》曰:“瞿麦,苦辛能破血……,寒能清热,辛能散结。”《本草正》曰:“瞿麦,性滑利,能通小便,降阴火,除五淋,利血脉。”现代药理研究发现:瞿麦有显著的利尿作用,使氯化物的排出量增加,又有兴奋肠管,降低血压,影响肾容积,且对于多种细菌有抑制作用。用其治疗多种囊肿,与其上述作用有密切关系。确切的作用及治疗机制,有待进一步探讨。

      李老治疗肾囊肿性疾病在重用瞿麦的同时,配伍温阳利水益气之品,如附子、桂枝、黄芪、茯苓、白茅根等。另外还酌情加入牡丹皮、丹参、当归、芍药等凉血活血药物。

       病例:李某,男,50 岁,199183日初诊。主诉:腰痛反复发作,间断血尿年余,加重伴双下肢水肿10天。纳食欠佳,小便不利,神疲体倦,面色眺白。2年前B超示多囊肾、肾积水。舌质淡、苔白滑脉沉。

       中医辨证属阳虚水饮内停。处方瞿麦60g、白茅根30g、茯苓10g、牡丹皮10g、丹参20g、当归10g、白芍10g、附子5g、黄芪50g、桂枝10g、泽泻20g、甘草3g。水煎服每日剂。服用15 血尿控制其它症状减轻。上方去白茅根、牡丹皮,加淫羊霍15g,继续服用半年,浮肿消失,超复查示肾体积较前缩小积水减少。以后改为瞿麦煎汁代茶饮长期服用随访至1998年初病情未继续发展。

      方二十二、当归芍药加味散:当归12g,川穹10g,赤芍15g,白术10g,茯苓15g,泽泻15g,怀牛膝15g,车前子15g,白芥子15g,水蛭6g,泽兰15g 30付。

       方二十三:鹿角霜(打)15g山药15g补骨脂9g当归10g熟地黄18g 吐丝子15g淮牛夕18g丹皮9g山萸肉15g炒杜仲10g枸杞子15g肉桂3g生白术12g泽兰10g益母草24g徐长卿18g。

       方二十四、攻补消囊方(湖北中医学院方):川牛膝、益智仁、桂枝、白术各15g,茯苓30g,桃仁、虎杖各12g,红花、王不留行、郁金、枳实、陈皮、莪术各10g。脾肾阳虚者,加熟附子12g,吴茱萸6g;肾虚腰酸明显者,加续断、杜仲各15g;血尿者,加大、小蓟各15g,白茅根30g;湿热下注者,加瞿麦30g,车前子(包煎)15g,滑石15g;气虚者,加黄芪30g,党参15g;阴虚盗汗者,加阿胶、炙龟板、山茱萸各10g;阴虚内热明显者,加知母、黄芩各10g;苔黄口苦者,加黄连6g;舌苔厚腻者,加白蔻仁(后下)5g。每日1剂,水煎,早晚分服。多饮水、勤排尿,注意休息。

      方二十五、消囊方:白花蛇舌草、白茅根、瞿麦各30g,薏苡仁、茯苓各2 0g,黄芪35g 水蛭7.5g,三棱、莪术、白芷各15g,甘草10g。水煎服,每日1剂,1个月为1个疗程。

       方二十六:肾囊肿吃了一个月药就奇迹般的好了
       桃仁15、红花10、川芎15、桂枝12、皂角刺12、王不留行15、生地15、赤芍18、瞿麦50、炮甲片10(冲服),其他的煎服,炮山甲研粉冲服,每次5克,一日2次。

      方二十六:经方辨治肾囊肿一案
     余某某,男45岁,已婚,司机,常喝酒,抽烟,素强壮。忽发右腰肾区疼痛2天来诊。腰腹可,二便可。仍有泌尿系结石之虞,嘱B超检查:右肾囊肿,3.2cm*2.2cm*2.0cm。见面红舌红苔薄,舌下静脉明显;左脉细弦,右脉关涩。遂思考不是太阳证不是阳明不是太阴不是厥阴,排除以上就是少阳了内热内积不明显,有淤血侯。于是,处方:柴胡12克白勺12克枳实12克生甘草12克桂枝6克白茯苓9克桃仁9克牡丹皮9克。*5剂
      第3天打来电话曰诊后1,2天腰部仍有疼痛,至中午腹泻一次,疼痛有如拈去余无所苦。嘱尽服余药。复诊时仍然疼痛没有复发,舌脉同前。虑南方夏月酷暑患者又是酒家,不宜桂枝久服。更方:柴胡9克白勺9克枳实9克生甘草9克全当归9克桃仁9克。*5剂
      两月后,遇上嘱B超检查,报告肾囊肿缩小一半。因患者司机职业煎药不方便,未再服药。

      方二十七:十枣汤是伤寒论治疗悬饮的经方,临床用于胸腔积液,心包积液、肝硬化腹水等、用于肾囊肿属于痰湿水停凝聚的应当有效!但希望大家不要盲目应用!峻下逐水剂副作用较大以免耗伤真气!

        肾囊肿属痰核类用子龍丸,子龍丸也用甘逐,甘遂入肾泻水,治囊肿。

        十枣汤:大戟、芫花、甘遂各等份,共硏细末。10个肥大枣熬水,去掉渣滓。

        体壮者,大枣汁里加3克粉末;体瘦者粉末减半,也就是1.5克左右。

        平旦时服,也就是早上太阳刚露头。通常空腹服用。服药后若无腹泻,第二天再服一次。体壮者服4.5——5克;体瘦者3克。一周后,再喝一次。第三周再喝一次。服药以后,多喝粥,以滋养补充体液。大病用猛药,病去过半,不能再继续用药了。再用,会伤正气。

         方二十八:生地黄24克,小蓟15克,滑石15克,炒蒲黄9克,栀子9克,藕节9克,淡竹叶6克,炙甘草6克,木通6克,当归6克。将上述材料全部置于锅中,加水浸泡,然后以文火煎煮至沸腾。滤出服用。

       将方中的饮片及药粉包一起置于砂锅内,加入清水,清水稍稍超过药材面即可。浸泡5分钟,然后直接用大火煎至汤汁沸腾,再以小火煎药30分钟。去渣取汁,每日1付,分3次服用。

       方二十九、张锡纯方:

       中医有一句话,叫弱齿者必强于胃。鸡是杂食动物,它吃谷物,吃虫子,也会吃一些小石子,而鸡是没有牙齿的,吃什么都是囫囵吞枣,全靠胃来消化。甭管什么五谷杂粮,砂石铁块,只要进了肚子,都给你打成粉,排出去,可见它的胃有多强悍。而鸡内金是鸡的胃,也就是鸡胗里面那一层黄色的膜,是直接接触食物的内层,是负责消化食物的前锋,它化淤滞的作用自然是非常突出的了。中医就是借用鸡内金消化砂石的这种功效,来消掉人体内的结石。鸡内金一定要生用,炒过以后效果就大打折扣了。而且要打粉以后再溶于汤药,效果才更明显。

       鸡内金可以化增生、肌瘤、囊肿。我们人体的血脉就像江河,增生、肌瘤、囊肿不过就像河流上游中游下游停留的垃圾,只是身体多出来的一个有形的坚硬的淤滞,停留在了不同的地方而已。鸡内金这味药特别擅长软化坚硬的东西,不仅是结石,它对于人体内的一切硬块都有软化的作用,乳腺增生的硬块可以用它来化,肌瘤可以用它来化,囊肿也可以用它来化。用法:生鸡内金60克,生白术60克,将两味药打成粉未,每次勾一小勺,大约10克。

       方三十、云南白药胶囊,一次2粒日3次,早中晚饭后各一次,连服一个月做B超检查,如果囊肿缩小,见效可以继续服用12个月。如果囊肿不变,停服云南白药胶囊。改服九寨沟天然药业股份有限公司生产的西黄丸,一次2瓶,日2次。西黄丸,就是贵点。都对囊肿有特效。

       方三十一、瞿麦,我们当地叫节节花也叫姐姐花,节节花是杆茎一节一节的,姐姐花是枝干顶端的花是粉红色的,像桃花一样娇艳。春夏季节,漫山遍野,属它出众,女孩摘下来插在头上,是最美的花饰。花之娇艳者多不香。姐姐花娇艳迷人,却没有香味。不过,除了漂亮惹人之外,它作为一种普通中草药,有着其它同类所不具备的功效,那就是利尿通淋、活血通经。

       瞿麦也能治疗多种囊肿。每日用瞿麦50克,加水1000毫升,开锅后文火煎20分钟,取汁当茶饮,连续用30—60天。经验证,治疗卵巢囊肿、甲状腺囊肿效果最好。卵巢囊肿也可以加服桂枝茯苓丸一次6克,一天2次。

       说到瞿麦,马上会想到清热泻火,利水通淋的八正散。

       《神农本草经》:“味苦,寒。主治关格诸癃结,小便不通,出刺,决痈肿,明目去翳,下闭血。”

       简误:“瞿麦苦寒兼辛,性猛利,善下逐。凡肾气虚,小肠无大热者,忌之。胎前产后,一切虚人患小水不利,法并禁用。水肿、蛊胀脾虚者不得施。

       因此,在服用瞿麦时,要注意补脾益肾。

       北京中医学院附属保定医院副主任医师李春棠重用瞿麦治疗囊肿。多年来,他应用单味中药瞿麦治疗本病取得了很好的疗效。而且治疗方法简单经济,具有简、便、廉、验之特点,患者易于接受,也无毒副作用及后遗症之患,不失为一种治疗囊肿的好方法。

       中医学认为,囊肿多由气滞、血瘀、痰结而成,常应用活血化瘀、化痰散结、理气行滞类药物进行辨证治疗。瞿麦有清热利水、破血通经的作用。《本草经疏》曰:“瞿麦,苦辛能破血……寒能清热,辛能散结。”《本草正》曰:“瞿麦,性滑利,能通小便,降阴火,除五淋,利血脉。”用其治疗多种囊肿,与其上述作用有密切关系。

       张某,女,30岁,结婚后3年未孕,后经B超检查确诊为:双侧卵巢囊肿。病人考虑到影响生育不愿意手术,就抱一线希望找李老求治。李老应用上述方法进行治疗,2个月后病人复查囊肿明显减小,又继续服药半年,B超提示囊肿完全消失。后来病人怀孕,足月顺产一男婴,随访多年未见复发。

       李老治胰腺囊肿,除大量应用瞿麦外,还善于配伍厚朴、积实、香附、郁金、玄明粉等药,以加重理气散结功效。

       李老治疗肾囊肿性疾病在重用瞿麦的同时,配伍温阳利水益气之品,如附子、桂枝、黄芪、茯苓、白茅根等。另外还酌情加入牡丹皮、丹参、当归、芍药等凉血活血药物。

       李某,男,50 岁。腰痛反复发作,间断血尿2 年余,加重伴双下肢水肿10天。纳食欠佳,小便不利,神疲体倦,面色眺白。2年前B超示: 多囊肾、肾积水。舌质淡、苔白滑, 脉沉。

       中医辨证属阳虚水饮内停。处方: 瞿麦60g、白茅根30g、茯苓10g、牡丹皮10g、丹参20g、当归10g、白芍10g、附子5g、黄芪50g、桂枝10g、泽泻20g、甘草3g。水煎服, 每日1 剂。服用15 剂, 血尿控制, 其它症状减轻。

       上方去白茅根、牡丹皮,加淫羊霍15g,继续服用半年,浮肿消失,B 超复查示肾体积较前缩小, 积水减少。以后改为瞿麦煎汁代茶饮长期服用, 随访至1998年初病情未继续发展。(关于瞿麦治疗囊肿根据网上资料整理)

       肝囊肿属“痰饮”范畴。《景岳全书》云:“痰即人身之津液,无非水谷之所化……但化得其正,则形体强,营卫充,而痰涎皆本气血,若化失其正,则脏腑病,津液败,而气血即为痰涎”。

       李氏认为用张仲景对悬饮的治疗用破积逐水的十枣汤来治疗肝囊肿过于峻猛,故采用控涎丹治疗本病。并认为先天性肝囊肿的治本之法宜用六君子汤加味,以六君子汤健脾燥湿化痰,加泽泻、猪苓利水渗湿,蛤壳粉、生牡砺有相须之妙,浙贝母化痰散结,其中泽泻为治疗肝囊肿之要药,但久服有消耗真阴之弊。

       “诸湿肿满皆属于脾。”囊肿就是一包血水,所以健脾利湿属于正治,也是治本之法。若兼以疏肝散结,则更为合拍。

       方三十二、陕西中医学院中医科主任医师国医大师张学文治肝肾囊肿方:

黄芪30g,升麻6g,柴胡10g,黄芩10g,桂枝10g,白芍10g,生石膏(先)30g,郁金12g,甘草6g,鸡血藤30g,连翘15g,蚤休10g,焦三仙各15g,用法:7,水煎服。复查B超最大肝囊肿由15×16c减至3.0×3.1c

方三十三、山东省临沂市中医医院内科主任刘文圭治各种囊肿方:

      【组成】:海藻12克,白芥子10克,三棱10克,苡仁20克,桃仁10克,夏枯草20克,南星6克,赤芍12克。

      【功能】理气行滞、活血祛痰、化瘀散结、软坚消肿。

      【主治】:适用各种囊肿,尤其对卵巢囊肿、甲状腺囊肿效果显著,对子宫肌瘤、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的疗效。

      【用法】:上药水煎服,药液为600毫升,每服300毫升,每日2次,10天为1疗程,1~2个疗程B超1次,如有疗效,服药可直到肿瘤消失为止。用药3个疗程,肿瘤继续增大者为无效,可做CT检查进一步明确诊断另做治疗。

      【方解】:方中三棱、桃仁、赤芍理气行滞、活血祛瘀,海藻、夏枯草、白芥子能消痰软坚、散结消肿,南星、苡仁化湿祛痰,白芥子与海藻配合能消除粘腻之阴邪,以上诸药配伍,能使痰湿化,气血通,囊肿消也。

       【临床应用】:卵巢囊肿为妇科常见良性肿瘤之一,本病特点多有小腹隐痛,或有胀感,或小腹有冰冷感,有的喜温,或月经不调,或不孕等,腹诊能触及包块,表面光滑,无压痛,推之动,有囊样感。今用此法治疗效果颇佳。

       【加减】偏虚寒者加肉桂、炮姜、鹿角胶,偏气虚者加黄芪、党参、白术,偏血虚者加熟地、当归、阿胶,偏痰湿者加云茯苓、苍术、土茯苓,偏血瘀者加水蛭、地鳖虫、泽兰,偏气郁者加香附、郁金、橘核,偏郁热者加丹皮、黄柏、大黄,偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、没药、炮山甲,偏肾虚腰痛者加杜仲、枸杞等。如果突然出现小腹剧烈疼痛时,要及时做B超检查看其瘤子有扭转否,如有扭转要及时手术治疗。

       囊肿就是长在人体内某个脏器内的囊状良性包块,其内容物的性质是液态的。一般来说,常见的囊肿有“肾囊肿”、“肝囊肿”、“单纯性的卵巢囊肿”和“巧克力囊肿”。肾囊肿又分为单纯的孤立性肾囊肿和多囊肾。

       陈皮9克、法半夏9克、桃仁9克、红花9克、柴胡12克、香附12克、桔梗12克、枳壳12克、木香12克、黄芪20克、茯苓30克、泽泻12克、苍术12克。

       组方释义:由于囊肿里面是一些黏稠的液体,从中医方面将其称之为痰。故从中医入手治疗,首要的方法就是先化痰,而化痰最好的药就是陈皮、半夏。所以此方先从陈皮、半夏起方。

       除了痰之外,囊肿里面往往含有瘀血,为什么会有瘀血呢?大家知道,身体的某个部位被撞伤后,会出现水肿,在这个肿的部位里不仅有水而且也有瘀血。这就是血不利则为水。所以化痰时还需要活血化瘀,桃仁、红花在药方中就是起这个作用的。

       囊肿里面的痰与瘀血都被化开了,我们就要考虑该如何将它排出体外。此时要问问,我们的身体各处经络是否畅通。很可惜的是,如果之前经络就畅通的,那体内就不会形成囊肿了,所以答案时体内有瘀堵。而瘀堵的主要原因在于肝,肝郁则堵,只有疏肝解郁,让肝脏舒展开来,才能让各种气机在体内自由流动,这就需要用到疏肝要药——柴胡。经络通了,但如果气机在体内乱走,对身体也是不好的,就像世上的道路四通八达,但大家都乱走,还是不行,所以就需要交警,让机动车走机动车道,非机动车走非机动车道,行人走人行道,各走各的,这样道路才能畅通。香附就相当于人体内的交警,香附理气,理气的意思就是将体内的气理顺。香附是气药总司,理气作用很强,这就解决了气滞的问题。

       气道打通后,我们还要让体内的气体升降运动起来。大家知道天地之间,天气下降为雨,地气上升为云,天地有升有降,万物才会生长,周而复始。同样,人的身体就像一个小天地,体内也需要有升有降,人的生命才能旺盛。所以,这里就要用到桔梗、枳壳与木香,桔梗升气机,把下陷的气机提上来,用枳壳下气破气,让上逆的气机下行,然后再用木香理顺整个气机,让气机流转起来。气机流转起来就会自己去攻破这个囊肿。

       中医说:气行则水行,气滞则水停,既然已经形成囊肿,就表明这个水已经停了,要让它流起来,还需要加入祛湿利水之药——茯苓、泽泻。茯苓祛湿,泽泻利水。让汇聚在一团的水湿都流走,这样囊肿就会慢慢萎缩变小,最后消失。然后再用苍术来健脾,因为脾主运化嘛,脾胃好了湿气不容易产生,产生了也容易被运化,这是治湿最根本的方法。

       当然到这个时候,用上面的药方从理论上已经可以解决这个囊肿的问题了,但如果就这样用药,效果还是差强人意,因为出现这类疾病的人,往往会存在气虚的问题,就像饿着肚子的人一样,干不动活儿。所以还必须在这个方子里面加入补气要药——黄芪,只有气足了,才有力气干完上述这么多的工序。

方三十四、十六味流气饮是破一切积聚包块的方子,像各种结节、增生、囊肿、肌瘤等都可以用。

       木香10克、桂枝10克、桔梗10克、白芷10克、槟榔10克、厚朴10克、乌药10克、紫苏10克、枳壳10克、防风10克、川芎10克、当归10克、芍药10克、黄芪20克、人参10克、甘草10克

       这个方子用了很多散气的药,木香、紫苏、槟榔、乌药、桂枝、桔梗都是散气的,把凝聚在一起的邪气疏散开来。

        防风,除了直接驱散身体内风邪的功用及流通身体脏腑真气的作用外,还有从更高的角度来看。

        风药,李东垣说:“风者,春也,木也,生发之气也。”他用这股春生之气来用风药,意境高远。凡癌瘤肿块者,许多都表现出一派秋冬肃杀之气,所谓枯木逢春,可吐新芽,用风药就是把身体那股生机给醒过来。如同春风又绿江南岸,又如同春阳融雪,把冰块(肿块)给吹化了。防风为风药之润剂,你看刮一场风,没有带些牛毛细雨来,那就是纯粹的刚风,如果带些牛毛细雨来,这就是柔软的风。柔软的风,连风带雨,滋润大地,可以苏醒五脏六腑,制造一股生发之气,就像春风又绿江南岸一样。

       气有余便是火,古话讲,人身啊,这些多余的气火就容易产生包块,你看很多人脖子上长包块,比如甲状腺结节、淋巴结核等。因为中医讲,怒则气上,气最容易堵在狭窄的脖子那里 。所以这里用了厚朴、枳壳来把气降下来,防止它往上走。

       把瘀堵通开后,虚象显露了,而且散气、降气的药用多了,驱邪的同时也会耗散人元气,尤其是身体特别虚弱的人,这时就要以培补气血,以资化源为主。如果元气不够,就没法把瘀血彻底推动排出。所以适当吃些补益的药,让它气血足后,就能够冲开郁结瘀血,气为血之帅,气行则血行。所以用了人参、黄芪来补充正气;当归、白芍补血;白芷,有植物麝香之称,

        王清任通窍活血汤治疗头部瘀血作痛时,因为麝香贵重,真货又比较少,常常会用白芷来替代;川芎补血行血,加强活血化瘀的作用。最后用一点甘草来调和诸药,还能顾护脾胃。

       调理气机也叫疏泄气机,肝主疏泄,就是该出的让它出,该进的让它进,该上的上,该下的下,有点像交通警察的意思。如果这个地方没人管了,交通就阻塞了,从中医讲叫气滞。所以这个方子对肝胆系统的包块效果更佳。所谓流水不腐户枢不蠹,人体的气机也一样,一定要流动起来,就像天空中的流云一样,有自己的节奏。

       2,针刺治疗: 肝俞、脾俞、肾俞、志宝、飞扬、太溪;膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交。每次3~4穴,依据证之虚实而采用补泻手法,留针20~30分钟,或用灸法,2组穴位交替进行。

       3,艾灸治疗:

       (1)建议艾灸肾俞穴以及太溪穴,这两个穴位是必须要艾灸的,肾俞穴可以补肾气、肾阳调理肾病方面的问题效果很好的,而太溪穴的话是肾经上的原穴,原穴的意思是既补肾阴,又补肾阳。太溪穴不但是肾经的大补穴,还是全身的大补穴,例如咽喉干痛可以艾灸太溪穴,肾绞痛、肾脏方面的问题都可以艾灸太溪穴的,而且太溪穴可以滋阴的。之后大家可以加上关元穴以及命门穴,关元穴的话关元穴具有培元固本、补益下焦之功,只要人体元气足身体就不容易有问题的!而且关元穴也可以补肾气的!命门穴可以让生命之气生生不息腹结穴和章门穴这两个穴位根据自己的情况去增加就好了,如果没有出现腹痛之类的情况或者腹胀的情况,那么这两个穴位可以忽略的,这两个穴位主要是考虑到有些人囊肿大引起肚子疼痛所以配上这两个穴位,如果没有的话那么忽略即可。最后的话大家可以加上八髎穴以及三阴交吧,八髎穴的话主管人体气血的总开关,调配人体内五脏六腑的气血的,所以艾灸八髎穴挺好的,而且八髎穴的话可以调理女性妇科问题,男性腰痛、腹痛等问题效果很好的,三阴交的话也是活气血的,体内气血运行正常,不会导致气滞血瘀或者寒凝血脉,那么人体也会减少很多潜在的问题的。

       (2)神阙,关元,肾俞,命门,肾区疼痛部位,三阴交,太溪。这里的重点是肾区疼痛部位,可以多灸一会。神阙和关元可以艾灸30-40分钟,肾俞和痛点可以艾灸40-60分钟,三阴交和太溪可以艾灸15-20分钟。记住,灸前多喝水,在500毫升左右,要喝温开水,灸后更要多喝水,喝温热水,有点烫嘴皮子的,喝800-1000毫升水,而且还要保证有足够的运动。

       4,热敷:

       吴茱萸50克、小茴香100克、干姜50克、丁香50克、肉桂50克、黄芪50克、附子50克、补骨脂50克、樟脑10克、赤茯苓50克、甘草50克、桂枝50克。上药研末,每天取100克,用酒侵泡后,装在药物短裤里,治疗时穿上,再把热疗短裤穿在外面,通电治疗40-70分钟左右,一天使用1-3次。

       (三)食疗:

       方一:鲤鱼冬瓜汤:活鲤鱼500克、冬瓜500克,放在一起炖熟,吃肉喝汤即可。

  方二:西葫芦汤:西葫芦去籽切块,加水煮熟食用即可。

  方三:赤小豆鲤鱼粥:鲤鱼一条、赤小豆50克,放在一起炖熟食用即可。

       方四:药茶:山芋肉100克、枸杞100克、黄芪200克、干姜50克、大枣50克、当归100克、熟地100克、陈皮100克、甘草50克。全天饮此茶,不饮别的水。饮人各异,对症治疗才有疗效。

        方五:赤小豆内服治疗各种浮肿、囊肿,还能减肥,特效。

        囊肿、各种浮肿、腱鞘炎、滑膜炎,都是机体水液代谢障碍。囊肿就是一包血水,与脾虚运化失常也有关系。“诸湿肿满,皆属于脾。”赤小豆有很好的除湿利水之功。《本草经疏》:“凡水肿胀满,泄泻,皆湿气伤脾所致,小豆健脾燥湿,故主下水肿胀满,止泄,利小便也。十剂云:燥可去湿。赤小豆之属是矣。”赤小豆扁长白脐,解毒利水,活血消肿。《本草纲目》:“消热毒,散恶血,除烦满,通气,健脾胃,令人美食。久食瘦人(士良)。煮食一顿即辟瘟疫。能利水消肿。 ”,《神农本草经》:“气味甘酸平,无毒。”煮熟之后是甘味的。

       赤小豆50克/次/天,天天煮粥喝,根据体重加减:30一50一70克。关节滑囊炎可以加生薏苡仁100克,脾虚之人加薏苡仁100克生、炒各半。

      “凡水肿胀满,总属脾虚,当杂补脾胃药中用之,病已即去,勿过剂也。若用之过多,则津液渴而渴愈甚,不可不戒也。”水肿胀满责之脾虚,赤小豆虽能利水,但不能过用,或者加用健脾养阴补气之味。赤小豆对阴虚津液亏损者不宜。《本草衍义》:“食之行小便,久则虚人,令人黑瘦枯燥。”为什么会令人黑瘦枯燥?利水啊。所以,在使用赤小豆时,可以经常用点健脾益气的药物,比如用黄芪、山药、薏米、莲子、芡实等煲粥。这样以来,就不用担心赤小豆的利水伤阴了。

       治好过数例,其实中医治疗不难,难的是医师的决断,药物的对症和病人的坚持,就能融会贯通,简单巧治疑难杂症。

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