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病案： 李某某，女，42 岁，2021年1月30日 主诉：双腕、双踝关节红肿疼痛3年 初诊：患者3年前无明显诱因出现双侧腕、踝关节疼痛，未予重视治疗，去年5月份疼痛症状加重伴关节肿胀，于哈医大一院就诊，诊断为骨性关节炎。现患者双侧腕、踝关节红肿疼痛，月经量少，睡眠尚可，饮食尚可，大小便正常，舌质紫暗，脉濡涩。 体格检查：双腕、双踝关节肿胀，伴皮温升高，压痛（+） 西医诊断：骨性关节炎 中医诊断：痹症 辨证分析：久居寒湿之地或冒触风雨，感受寒湿之邪，寒性凝滞，湿性粘腻，导致气血运行不畅，经络阻滞，故可见关节疼痛、月经量少，舌质紫暗等症状。 治法：祛风除湿，通络止痛 方药：1.四藤二龙汤 + 三七20克 莪术20克 桂枝15克 泽兰30克 海桐皮20克 秦艽20克 三十付，水煎服，日一剂，早晚温服 2.木瓜药代 5个外用 建议：慎起居，避风寒。 二诊：2021年2月27日 现关节红肿明显改善，疼痛减轻，饮食尚可，睡眠尚可，大小便正常。舌质淡紫苔白，脉濡缓。 方药：四藤二龙汤 + 三七10克 莪术10克 桂枝15克 海桐皮20克 秦艽10克 三十付，水煎服，日一剂，早晚温服 按语：中医认为，本病属中医“痹证”“骨痹”之范畴，骨痹，属五体痹“皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹”之一，凡由六淫之邪侵袭人体筋骨关节，闭阻经脉气血，致使肢体沉重、关节剧痛，而发生肢体拘挛屈曲者可谓之骨痹。肢体经络受邪，邪气深入皮肉筋脉，风寒湿邪郁久化热，则会出现关节肿胀、肢体疼痛明显，皮肤色红、触之灼热，关节屈伸不利等症状。卢老自拟四藤二龙汤对骨性关节炎常出现的疼痛肿胀治疗效果显著。 |
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