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本期约稿专家： 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 内分泌科 副主任医师 李霖 中秋又到了！月饼江湖又迎来了一年一度的混战，传统的五仁、甜口的豆沙莲蓉、咸口的榨菜鲜肉、晶莹剔透的冰皮月饼……，颜值和口味的双重刺激，引得不爱吃甜食的人都忍不住想要品尝一口。 月饼作为饮食界“高油高糖高热量”的反面典型之一，一直是糖尿病病人饮食宣教中要减少或避开的食物。 那么糖尿病病人是否可以吃月饼呢？答案是：可以！但是，必须要把握以下六个技巧。  糖尿病人吃月饼，记住6个技巧 技巧一  要想血糖升得少，基础血糖须管牢： 基础血糖控制良好的糖尿病病人，偶尔“放开”饮食，对血糖的影响不至于太大。  基础血糖控制较好的标准参照我国2020版糖尿病防治指南，定义为： 空腹血糖7mmol/L以内，非空腹血糖10mmol/L以内，糖化血红蛋白7%以内； 如果空腹血糖超过10mmol/L，吃月饼的计划就必须延后，请先到内分泌门诊就诊，控制好血糖后再说。 技巧二 吃前对照配料表，月饼种类要选好：无糖不代表不会升血糖！  市面上所谓的“无糖”月饼仅仅是指“无蔗糖”，取而代之的是麦芽糖、果糖、木糖、甚至人工合成的糖精等甜味剂。 更重要的是，做面皮的面粉、烤面皮的油脂、馅料里的糖和坚果等等一样也没少，“无糖”只是卖家的噱头，“无糖”月饼对血糖的影响可能比市面上普通的月饼还厉害。 近几年，冰皮月饼因其高颜值在市场上广受青睐，它无需经过烘烤，脂肪成分可能少于传统油皮月饼，但里面的馅料包罗万象：巧克力、果酱、冰淇淋等等。
这些让人吃起来幸福感满满，但血糖也会一起飙升，所以对于糖尿病病人也不一定是最佳选择。 糖尿病病人购买月饼前最好仔细查看包装背面的配料表，不同种类的月饼之间进行比较，选择碳水化合物、脂肪和总能量相对低的品种，尽量减少对血糖的影响。 热量表可点击下方视频查看
技巧三 月饼口味虽然佳，小块分次来品尝。
记忆里的桶装五仁月饼，比巴掌还大，吃完一块可以顶两顿饭。好在现在市面上的月饼也有50-80g一个的精致小月饼。 糖尿病病人吃月饼的时候，最好把“精致小月饼”再切成4小块（每次吃1/4块，50g左右的月饼可以吃1/2块）。 吃月饼也要挑时间：选择在正餐时或两餐之间的点心时间，分次吃，每次摄入热量100kcal以内。 以某知名品牌的苏式月饼为例，每100g能量2016千焦（480kcal），单块月饼重量60g（能量为288kcal），切1/4块，则单次摄入的热量为72kcal。
技巧四 当餐主食要减下，搭配果蔬慢消化：
对于糖尿病病人来说，主食主要指三餐的米饭、面条、馒头。 但是其他一些食物，比如粉丝、土豆、番薯、南瓜等等，淀粉含量比较多，也要当成主食对待。月饼也要当成主食。 如果吃了月饼，那么离得最近的一餐主食量需减少1/4-1/3左右，保持一天总能量摄入不会增加太多。 对于糖尿病病人来说，膳食纤维的摄入同样重要，搭配少量瓜果蔬菜食用，可以延缓消化，延缓糖吸收，帮助降低餐后血糖。
技巧五 监测血糖莫慌张，迈开双腿来帮忙。
不同的食物摄入后对血糖的影响在每个人身上表现不一。 所以在做到以上月饼种类选择、小块分次食用、减少主食摄入的基础上，监测吃月饼后2小时（第一口月饼开始算）血糖。 这样一来可以观察所选择的月饼品种和摄入量对血糖影响是多少； 二来，如果测到比平常糖尿病饮食的餐后血糖升高，那就努力迈开双腿吧，适当增加运动抵消过多糖摄入的影响，虽亡羊补牢，毕竟为时未晚。
技巧六 如果心灵手又巧，自制月饼也很好。
网上可以搜索到很多低糖少油的月饼配方（比如冰皮豆沙月饼），DIY的优势在于自己选择食材和配料，更安全放心，而且仪式感更强烈，但缺点是制作过程复杂，把握不好就是灾难现场。
对手残党来说，还不如选择低糖的成品月饼，切一小块细细品尝，既满足了口腹之欲，又应了节日的景。 小结 糖尿病病人可以吃月饼，但首先需要有良好的血糖控制基础。 其次要选择合适的月饼种类（不同种类月饼配料、热量表仔细对比，选择更低糖、低脂、低热量）。并且要切小块分次品尝，适当减少主食摄入。 最重要的别忘了：做好血糖监测，酌情增加运动。 当然，如果你足够心灵手巧，也可以选择月饼DIY，但自制月饼虽美味，也不可多食噢！ |
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来自： 马克冯 > 《痛风、糖尿病、高血脂》
