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生脉散 生脉爽味与人参，保肺清心治墨淫； 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 (一)生脉散组成与功效 生脉散由人参10克，麦冬15克，五昧子6克组成。水煎服。 本方具有益气生津，敛阴止汗之功效。是主治气阴两虚津伤证的首选方剂。 临床应用以体倦气短，咽燥咳干，口渴多汗，舌红，脉虚弱为其辨治之要点。但外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，不宜使用。
凡属气阴两虚之急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克、冠心病、内分泌、肺结核、心功能不全、慢性气管炎、糖尿病和神经官能症等病症，用治有效。 (二)加减方法 ①口渴喜饮，加芦根、花粉。②舌红，心动过速，加黄连。③心阳不振，加附子。④汗多欲脱，加龙骨、牡蛎。 (三)名中医用方心悟 岳美中(名老中医) 心肌梗死者，可用生脉散或生脉散加保元汤补气生津为主方。岳老认为，老年心肌梗死作喘者，也可用黑锡丹50粒送服，通淤血、止喘[摘自《岳美中老中医治疗老年病的经验》第27页」。 高耀风(河北省中医院主任医师) 以生脉散(西洋参、五味子各6克，麦冬10克)，合补血汤(黄芪15克，当归12克)，加桂圆肉30克，甘松10克，炙甘草6克。具有益气养阴，强心复脉之功效。主诒气阴两虚型之心律失常症(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集第133页)。 郑孙谋(名老中医) 以肺热叶焦所致的阳痿，用生脉散加减[玉竹15克，牡蛎(先煎)24克，生地黄、熟地黄各10克，麦门冬、牡丹皮、栀子、沙苑子(布包)，莲须、白芍、白术各9克.水煎服]。服1剂后，阴茎即能勃起而行房事，但排精量少。服药15剂以后，7天同房4次，均能正常排精，出汗也减少。诫患者要节欲蓄锐，并续服六味地黄丸，以巩固疗效(摘自董建华主编的《中国现代名中医医案精华》)。茹十眉(名老中医)以生脉散(太子参15克或党参12克，麦冬10克，五味子5克)，加生谷芽、熟谷芽各12克，知母10克，甘草3克。主治每逢春夏之交，怠惰嗜卧，午后低热，头晕乏力，烦躁不宁，不思饮食，口干尿少等表现的“疰夏”、“夏季低热”证(摘自《袖珍中医处方》第4页)。 李介鸣(北京阜外医院教授) 以麻黄附子细辛汤(北细辛6~15克，制附片10克，炙麻黄6克)合生脉散(人参15克，麦冬、五味子各12克)，加黄芪20克，桂枝、甘草各10克，组成“温阳益气复脉汤”。具有温阳益气，和络复脉之功效。是主治心肾阳虚、心阳不运所致的脉象迟滞结代，心悸怔忡。胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征，以缓慢为主者，及窦性心动过缓(单纯性)。本方系仲景方“麻黄附子细辛汤”变改君臣佐使加味面成，临床应用多获良效(摘自《名医名方录》第2辑第327页)。 洪广祥(江西中医学院教授) 脾主涎，唾液过多之症，显系脾虚不运，致津为饮，积饮成痰。故用温胆汤(茯苓15克，法半夏、陈皮、竹茹、炒枳实各10克，炙甘草6克)，合生脉散(党参15克，麦冬、五味子各10克)，加生黄芪、白术各15克，淮山药20克。以健脾化痰泄热，补益肺气脾气。故洪老从脾肺论治唾液过多症，效果显著(摘自《名医治病》第82页)。 雷淑芬(名老中医) 生脉散治虚损与厥脱，效果明显。一是因久病而伤及元气的虚损症，应用生脉散治之，疗效显著。对久咳肺虚损肾，偏于肺肾阴虚者，合地黄汤；偏于肺肾阳虚者，合肾气丸；肺心病之属气滞血淤者，加丹参、川芎、红花、赤芍、丝瓜络、枳壳；冠心病之属气阴两虚者，合当归补血汤加红花、丹参、三七粉、玄胡索。二是因热毒过剩，气阴耗伤以致厥脱，突然昏倒，首选生脉散针剂10~30毫升.加人50%葡萄糖20~30毫升静注。 以上说明生脉散善治虚损、厥脱、昏迷诸症，是一个值得推广运用的方剂(摘自《医方妙用》第75页)。 程门雪(上海中医药大学教授) 程老师治疗慢性支气管炎还有许多特殊的经验。他治老人体虚，喘甚而咳嗽轻微，汗多，用生脉散煎汤，化服《局方》牛黄丸1粒，颇有效验(摘自《名医特色经验精华》第107页)。 刘敏如(名老中医) 崩漏是妇科疑难病研究课题之一。临床上治崩漏，多采用塞流、澄源、复旧三大法。 塞流止血，本人习用生脉散加女贞子、晕莲草、仙鹤草、大枣、续断、牡蛎为止血主方。全方具有气阴双补、固气敛血之功，再随证加相应药物，尚能起到止血或减少血量之效(摘自《名医特色经验精华》第221页)。 叶平胜(中医专家) 以生脉散(党参20克，麦冬10克，五味子6克)加丹参20克，琥珀粉1.5克为基本方。阴虚甚加生地黄、沙参、花粉；气虚甚加黄芪、淮山药、白术；心悸较重加青龙齿、朱茯苓；心烦失眠加酸枣仁、夜交藤、远志；胸满胸痛加瓜蒌皮、玄胡索、郁金、制乳香、制没药；咽喉肿痛加玄参、射干、山豆根、牛蒡子；饮食不香加薏苡仁、神曲。治疗病毒性心肌炎后早搏21例。治疗结果：显效(早搏消失)12例，有效(早搏减少一半)8例，无效1例(摘自《浙江中医杂志》1991；(5)：991廖为红(中医专家) 以生脉散加味，治疗心肌炎30例。治疗结果：全部病例均临床治愈出院[摘自《甘肃中医》1994；(3)：21]. 何训昌(中医专家) 以生脉散(人参10克，麦冬12克，五味子8克)加丹参20克，茯苓15克、法半夏、竹茹、枳实各10克，橘红5克为基本方，加减治疗急性心肌梗死48例。气虚加黄芪；痰浊偏寒去麦冬、竹茹，加桂枝、薤白各10克；血淤胸痛加田三七(先煎)、蒲黄各10克。水煎服。结合中药针剂静滴。治疗结果：显效38例，好转4例，死亡6例[摘自《新中医》1994；(1)：34]. 陈炯抗(中医专家) 以生脉散(党参30克，五味子15克，麦冬12克)加减治疗冠心病36例。伴心血淤阻加丹参30克，红花、赤芍各12克，川芎10克；胸绞痛加薤白、法半夏、川黄连、瓜蒌、郁金各12克；痰浊内阻加竹茹20克，法半夏、胆南星、陈皮各12克。治疗结果：有效33例，占91.7%[摘自《实用中西医结合杂志》1995；(5)：294. 李华培(中医专家) 以生脉散加味治疗肺源性心脏病32例。治疗结果：临床治愈18例，好转12例，死亡2例[湖北《中医杂志》1991；(4)：20]. 赵忠印(中医专家) 以生脉散为主方。气虚加黄芪；阴虚加沙参、生地黄；淤血加丹参、赤芍、益母草、泽兰；痰湿壅肺加桑白皮、杏仁、全瓜蒌。治疗心源性哮喘16例。治疗结果：显效8例，好转5例，无效3例[摘自《中医杂志》1988；29(2)：22].孙存序(中医专家)以生脉饮，每次10~20毫升，每日2~3次，口服。10~15天为1个疗程。治疗期间均停用其他抗心律失常药物。治疗心律失常20例。治疗结果：显效14例，有效5例，无效1例。总有效率为95%[摘自《河北中医》1995；(2)：26石示荣(中医专家) 以生脉散(人参20克，麦冬15克，五味子10克)加附子、桃仁、炙甘草各10克，丹参15克为主方。随证加减，治疗病窦综合征20例，15天为1个疗程，共观察4~6个疗程。治疗结果：显效11例，有效7例，无效2例。总有效率为90%[摘自《陕西中医》1994；(9)：389]. 张泰怀(中医专家) 以生脉散注射液治疗24例感染性休克病人。在回升及稳定血压、促进病情好转和改善全身功能状态等方面均有较好疗效。本组获得稳压效果者17例，升压效果者7例，血压恢复时间为20~48分钟[摘自《中西医结合杂志》1983；(1)：10刘安祥(中医专家) 以生脉散(党参20克，麦冬、五味子各15克)加当归15克，茯苓、大枣、甘草各10克。治疗低血压80例。治疗结果：治愈51例，好转29例(摘自《陕西中医》1994；(9)：396)。 邱秉新(中医专家) 以生脉散(红参3克，麦冬、北五味子各6克)治疗脑功能轻微障碍综合征36例。其主症为：行为异常，注意力不集中，接收能力差，控制力薄弱，意识障碍等。治疗结果：治愈8例，显效12例，好转16例。总有效率为100%[摘自《中医杂志》1992；(1)：37】。 高尔和(中医专家) 以生脉散加阿胶珠、三七粉、藕节、当归、甘草为基本方。气阴两虚加石斛、玉竹；气虚加黄芪、白术、云茯苓；气阴两虚兼有实热者加石斛、玉竹、川黄连、黄芩。治疗原发性血小板减少性紫瘢12例，全部治愈[摘自《天津中医》1990；(1)：26_。 徐德先(中医专家) 以生脉散加玉竹12克，治疗阴脱型流行性出血热，配以抗休克疗法及静脉点滴复方丹参注射液，获得满意疗效[摘自《中西医结合杂志》1986；(2)：93]。 沈昇极(中医专家) 以生脉饮(散)(人参25克，麦冬、五味子各15克)加石膏、天花粉各20克.沙参、熟地黄各25克，山萸肉15克，鸡内金(研后冲服)10克为基本方，加减治疗消渴(糖尿病)220例。上消以麦冬、天花粉为君；中消以人参、石膏为君，加葛根；下消以熟地黄、山萸肉为君，去石膏、大花粉，加知母；阴阳俱虚以人参、沙参为君；气虚加黄芪；饮多重用天花粉；尿多加益智仁、藥螵蛸；食多加山药。治疗有效率达79.1%[摘自《吉林中医药》1985；(3)：19_。 杨际平(中医专家) 以生脉散(太子参30克，麦冬15克，五味子10克)加山约30克，扁豆15克，桂枝、炒白芍、甘草各10克为主方。加减治疗慢性结肠炎37例。腹痛加玄参；脓血便加白头翁、马齿苋；黏膜有溃疡加白及。10天为1个疗程，治疗2个疗程。治疗结果：痊愈27例，显效4例，好转2例，无效4例。总有效率为89.2%[摘自《浙江中医杂志》1991；(6)：246]. 刘汉兴(中医专家) 以生脉散加黄芪10克，茯苓6克为基本方，加减治疗证属气机逆乱型气厥(每遇惊骇.突然哭叫一声，呼吸停止，面色青紫，眼睑向上翻，失去知觉，全身僵直)83例。腹痛加山药、白术；烦躁不寐加炒枣仁、远志；纳差加鸡内金、谷芽；便秘加火麻仁、当归。服药3~5剂。治疗结果：治愈74例，显效8例，无效1例。总有效率为98.8%[摘自《四川中医》1989；(4)：13] |
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