 肝脏作为人体内极其重要的器官之一，具有代谢和解毒的功能，人体的许多代谢都需要肝脏的参与，平时我们所服用的药物，都是由肝脏来代谢的。那么到底什么是药物性肝损伤？  发生药物性肝损伤能不能恢复？该如何恢复？ 下面我们就来看看关于药物性肝损伤的那些事吧！ 什么是药物性肝损伤？ 药物性肝损伤，是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的不同程度肝损伤。 在这里需要注意的是：药性肝损伤指的是正常治疗过程当中出现的肝损伤，不是因为药物不当误服或者过量服用而带来的肝损伤。 药物性肝损伤有什么危害？ 药物性肝损伤分为急性药物肝损伤和慢性药物肝损伤。 潜伏期从1日到数日，甚至数年，多数患者无明显症状，仅有肝脏生化指标如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶等不同程度升高；部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适症状；少数患者可出现皮肤巩膜黄染、大便颜色浅等胆汁淤积的症状；患者严重者可发生急性或亚急性肝衰竭而威胁生命。  可反复发作，出现慢性肝炎、肝纤维化、代偿性或失代偿性的肝硬化、慢性肝内胆汁淤积等。 发生药物性肝损伤还能不能恢复健康？答案是可以恢复的！ 急性药物性肝损伤患者经过停用可疑药物、对症保肝治疗，严重者采用人工肝等治疗后大多预后良好，肝功可逐渐恢复健康。少数慢性肝损伤患者可病情迁延，最终出现严重的胆管消失或胆汁淤积性肝硬化。 如何治疗药物性肝损伤？ 这时会有两种情况，一种情况是这种药物有更安全的药物可以替代，或者这个药物是辅助治疗的药物可以直接停用，这样就很容易解决掉“病因”问题。 另外一种情况比较棘手，就是这个药物没有更好的替代品而且又是必须要使用的，这个时候就需要临床医生进行一个全面的评估，尽量的降低药物继续使用的风险，比如减量或者给予一些对应的保护措施来进行治疗，如肿瘤化疗过程中曾经出现肝损害的患者可以给予一定的保肝药物。 所以出现药物性肝损伤的时候不要慌，要请医生做一个全面的评估，综合评估药物使用的必要性和安全性。很多药物性肝损伤患者认为这种时候使用越多的保肝药物就能快速恢复肝脏功能，这是错误的观点。 无论哪种疾病去除病因都是最重要的。  大多数的药物都要经过肝脏的代谢，在这个过程中如果使用过多的药物不仅不能帮助肝脏更好的恢复，有时候反而是增加了肝脏的代谢负担。 所以在药物性肝损伤需要进行一些必要的护肝治疗的时候，也需要在医生的指导下进行。 不同的保肝药物作用机制不同，一般来说选择1~2种作用机制不同保肝药搭配使用就可以，不建议患者自行选择过多的保肝药物治疗，这样往往欲速则不达。根据药物性肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗。 如何预防药物性肝损伤？ 01 规范遵医嘱应用处方及非处方药物。 02 摒弃中草药无害、自然植物无毒的观念，不听信“偏方”“秘方”。 03 不盲目服用保健品、调理品、膳食补充剂。 药物性肝损伤患者 在饮食方面应注意什么？ 01 患有药物性肝损伤者不用特别忌口，应进食清淡、易消化、多样化食物。 02 多喝水，并可以补充卵磷脂，具有保肝护肝的功效。 03 进食蛋白质含量高的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、各种豆制品等。 04 进食新鲜的蔬菜水果，补充维生素C，如南瓜、胡萝卜、菠菜、黄瓜、西红柿、苹果、葡萄等。 05 限制高糖、高脂肪的食物，如奶油、巧克力、油炸油煎类、肥肉等。 06 戒酒及酒精饮料。  张哲永 上海交通大学医学院附属第九人民医院 消化科 副主任医师 简介：长期从事消化内镜工作，操作手法轻巧、熟练，深得病员欢迎。内科教研室副主任，原上海市医学会消化系病专科委员会委员，发表论文10余篇 曾荣获上海第九人民医院优秀医务工作者，并提名原上海南市区优秀医务工作者。 擅长：内镜诊治工作，包括内镜下胃肠疾病诊断、内镜下息肉摘除术、内镜下止血技术等，对消化系统少见病、罕见病如胃肠淋巴瘤、间质瘤、异位胰腺、囊腺病等的诊断积累了一定经验。 门诊时间：周一、周三 |
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