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患者，何某某，男，45岁。2001年2月自觉胸骨后不适，烧灼时疼痛。食物通过时局部有异物感、摩擦感，又是吞咽食物在某一部位有停滞，轻度梗阻感觉，喉间痰涎较多。经当地医院检查确诊为食管癌。 通过亲戚介绍，于2001年5月来诊。 初诊见呃逆，嗳气，伴有纳呆，身体无力，形体消瘦，舌质淡，苔白腻，脉滑。 【方剂】 生半夏15，生南星15，党参15，赤芍药15，白术15，旋复花15，代赭石15，生薏苡仁15，丹参15，田三七10，甘草6 【方义】 食管癌在临床上往往表现为本虚标实之症，常有气郁，痰阻，血瘀等标实证候，但疾病的发展又表现为金亏液涸，精血不足，日久而导致阴阳亏损，表现为脾肾阳虚之症。 因此本病在临床上往往虚实夹杂，难以截然划分。治疗上要抓住阴亏热结，痰瘀内阻这一病机，以养阴清热，祛痰，理气和胃为基本原则。 在证治方面，首先要明确其本虚标实，抓住痰瘀，虚这一主要病理。 【疗效】 患者服药后，不适症状减轻，但痰多，口干口苦。方剂加浙贝母，山慈菇，黄岑。气郁胸闷的症状减轻，但为了进一步治疗，方剂加郁金，瓜蒌皮，五灵脂，桃仁，威灵仙。 经过半年的治疗，患者自我感觉良好。2008年追访，健在，并从事正常的工作生活。 【桂林吴氏老中医按语】 食管癌属于中医“噎嗝”范畴，他的形成多和气滞血瘀，痰湿内阻相关。忧思过度或者饮食失调则伤脾，脾伤气结则津液不能输布，聚而成痰。痰热交阻于食道，使食道干涩难以下咽，妨碍进食。日久气滞血瘀，痰瘀阻结于胃口，渐成噎嗝。 食管癌患者，如果大便不通或者便如羊屎，面色苍白，贫血加何首乌，生地黄，火麻仁，如果晚期出现阳衰水泛，霜下肢水肿者加猪苓，附子，桂枝。 由于食管癌到晚期多是阴阳多损，痰瘀内阻之本虚标实症，故在治疗过程中要时时注意扶正与驱邪相结合。 同时要注意饮食调理，加强支持疗法，增强体质，以有利于提高疗效。 |
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