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【来源】《医学衷中参西录·治气血郁滞肢体疼痛方》。 【组成】当归五钱丹参五钱生明乳香五钱生明没药五钱 【用法】上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。  【作用与功效】活血止痛。 【主治适应症】气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。 【方解】本证因气滞血瘀所致，故用当归、丹参、生明乳香、生明没药等活血化瘀止痛。 【医案精选】 (一)心脑血管疾病 1.冠心病、心绞痛张某，男，60岁。发作性胸闷、胸痛半月余，多因受寒、劳累、情绪激动诱发。发作频繁时半日中多达5~7次，每次发作持续30秒~2分钟不等，严重时可持续15分钟方能缓解。口唇略绀，面晦，舌质紫斑，苔白，脉虚大而滑。心电图示：ST段V4~V6下移0.05~0.075mV，部分导联T波低平。中医诊断：胸痹；西医诊断：冠心病、心绞痛。治宜宣痹通阳、化瘀镇痛。药用瓜蒌30g，薤白30g，桂枝10g，当归15g，丹参30g，生乳香10g，生没药10g，川芎10g，地龙10g。服用3剂，痛次减少，再服3剂，每日仅有1~2次，疼痛时间大大缩短。原方加服速效救心丸，1日3次，每次5粒吞服，辛香理气，活血化瘀再5剂后，心绞痛基本缓解。但觉短气乏力，活动心悸。转以养血益气，补益心脾之归脾汤，调治加减症状未发。[解海宁.张锡纯活络效灵丹临证应用.实用中医内科杂志，2007，21(6)：45]2.脑梗死徐某某，女，58岁。有高血压、糖尿病史15年，曾两次出现TIA， 发作时头晕目花， 如坐舟中， 右侧肢体麻木不仁， 语言欠清， 记忆锐 减， 步履不稳， 喜坐善卧， 倦怠懒动。查胆固醇6.20mmol/L， 甘油三酯3.06mmol/L， 空腹血糖10.0mmol/L。血压155/100mmHg。脑血管流速及流量测定，左侧均低于正常值。脑CT检查：左侧基底节区腔隙性脑梗死。舌质淡暗苔薄，脉细弦。此气虚血瘀，脑络受阻之候也，法当益气活血，疏通脑络。方选活络效灵丹加味。药用：黄芪45g，当归15g，丹参15g，制乳香10g，制没药10g，川芎15g，地龙15g，炙全蝎5g，炙蜈蚣6g。上方服半月后诸症均减，继服半月后诸症明显改善，实验室检查及血管流速、流量均趋正常。续服1个月，诸症悉除，复做脑CT示左侧基底节区陈旧性脑梗死，后再调治半年， 再未见TIA发作。[蒋萍.活络效灵丹的临床运用.江西中医药，2007，38(292)：54-55]。 3.血栓性静脉炎李某某，男，24岁，工人。1992年6月22日初诊。患者1990年7月左内踝处出现暗红色条索状物，局部疼痛，西医诊断为大隐静脉炎，经抗炎、理疗等治疗未见好转，尔后条索状物逐渐向上延伸，求治于余。诊见左大腿内侧有一长约10cm之暗红色条索状物，肿胀疼痛，步履时更明显，伴口苦口干，纳食可，大便正常，小便黄。舌红、苔黄，脉弦滑。证属气血瘀滞，湿热痹阻。治宜活血祛瘀，清热化湿。方用活络效灵丹加味：当归10g，丹参15g，乳香6g，没药6g，丹皮10g，蒲公英15g，薏苡仁10g，石南叶15g，牛膝10g，甘草4g，水煎服。服3剂后自觉疼痛减轻；守方加忍冬藤10g，甲珠6g，继服15剂，暗红色条索状物明显细软，疼痛消失，守方再服10剂并用药渣煎水热敷患处，尽剂获愈。[罗玉清.活络效灵丹新用三则.湖南中医杂志，1995，11(3)：38]。 (二)外伤疾病 1.腕管综合征患者，男，38岁，2006年5月20日初诊。1年前不慎跌仆受伤，后逐渐出现手指的麻木，感觉异常，及间歇性刺痛，患手握力减弱，经常感觉酸困，尤以劳累或寒冷时节为甚，已影响工作，经多家医院求治，诊为腕管综合征，虽针药并用加理筋手法，效不明显，来我院要求中药治疗，思之本病诊断不难，治疗不易，决定活络效灵丹加减内服外敷：当归15g，丹参15g，生乳没各10g，川芎15g，鏖虫10g，鸡血藤15g，骨碎补30g，桃仁6g，红花6g，桂枝10g，羌独活各15g，防风10g，苏木15g，党参15g，白蔻(后下)6g，陈皮6g，5剂，水煎分3次，前2次温服，后1次温敷患腕半小时，日敷2次。5月25日二诊，诉：患腕酸困减轻，麻木尤在，无间歇性刺痛，无胃部不适感，查之似乎有效，决定原方加量继用，生乳没加至各15g，白蔻加至10g，5剂，内服外敷。5月31日三诊，诉：间歇性刺痛未作，酸困感觉减轻大半，麻木感觉减轻许多，握物似乎有力了，但感胃部不适，要求继用中药，遂将生乳没减至各12g，内服外敷7剂。6月8日四诊，诉：患腕酸困感觉全无，惟1、4指感觉有些许麻木，已能握方向盘，遂原方倍乳没量改为散剂，内服一月，以巩固疗效。[韩金虎.活络效灵丹临床应用举隅.青海医药杂志，2009，39(5)：58-59]。 2.外伤性胸胁痛活络效灵丹加味对外伤性胸胁痛有很好疗效。基本方：丹参20g，当归尾、大黄各15g，乳香、没药各10g，三七末(冲服)3g。加减：右胸胁痛加青皮10g，左胸胁痛加丝瓜络10g，身体壮实者加三棱、莪术、桃仁、红花各10g，年老体弱者当归尾改全当归。 典型病例：林某，女，65岁，退休工人。1993年8月5日住院。患者10天前被人用木棍击伤左胸胁，引起左胸胁疼痛，间有刺痛，呼吸时疼痛加剧。左前胸4~12肋压痛明显，纳可，二便调。舌淡红、苔薄白，脉弦缓。X线摄胸片报告：肋骨无骨折，心肺、胸膜未见异常。诊断：胸胁痛(瘀血积滞型)。处方：丹参、当归各15g，乳香、丝瓜络、没药、大黄各10g，三七末(冲服)3g。服药2剂后解黑色烂便少许，胸胁痛减轻。续服上方3剂，胸胁痛止。随访2年多，胸胁痛无复发。[郭祚梁.活络效灵丹加味治疗外伤性胸胁痛68例.新中医，1997，(2)：48]。 3.脑震荡后遗症邱某某，男，38岁。1年前不慎被汽车撞倒，左后枕部着地，当时昏迷约10分钟，清醒后头痛剧烈，眩晕恶心经医院诊断为脑震荡，急诊处理后，诸症有所改善。但嗣后经常头痛，以左枕为甚，伴失眠健忘，颇以为苦，舌质淡苔白，脉细涩。良由跌扑损伤，脑海受震，瘀血阻滞，脉络不通之咎也。治宜化瘀通络，予活络效灵丹增减：当归12.g，丹参15g，制乳香9g，制没药9g，川芎15g，白芷10g，地龙10g，炙全蝎5g，炙蜈蚣6g。上方服15剂后，头痛悉释，精神爽适，此佳象也。药既有效，毋庸更张，续服15剂，已告康复。[蒋萍.活络效灵丹的临床运用.江西中医药，2007，38(292)：54-55]。 (三)骨关节病 1.颈椎增生李某，女，65岁。1989年8月15日初诊。自述2年多来，项背部疼痛，麻木不舒，活动受限，近2月加重，伴有头晕，面赤，上肢疼痛麻木不舒，并以左侧为甚。在某医院多次X线拍片，诊断为颈椎增生。曾多方治疗，均未奏效。现症：项部疼痛麻木不舒，牵涉背部及左侧上肢，拘急疼痛，活动受限；伴有头晕、头痛、舌质暗红、边有瘀点、苔薄白，脉弦细涩。证属：气血凝滞，经络闭阻，筋脉失养。治以活血通络，舒筋止痛，方用活络效灵丹加味。处方：当归、威灵仙各20g，丹参、黄芪各30g，乳香、没药、连翘各15g，桑枝25g。水煎2次，早晚饭后口服，服3剂后，上方又进6剂，头痛、面部上肢发麻大减，共服20剂诸症自除，嗣后，以骨质增生 丸成药善后。随访2年病未复发。[王云彩，嵇淑艳，王嵘.活络效灵丹临床应用举隅.中医药学报，2002，30(2)：53]。 2.肩周炎患者，女，50岁，2005年12月4日初诊，患者年轻时曾有肩外伤史，其疼痛间作，加之近日天冷夜凉，保护不周而发作，查：肩关节周围压痛明显，外旋外展功能受限，舌淡苔薄，脉细涩，诉夜间疼痛难耐。诊断：露肩风(肩周炎)，瘀血阻滞，寒凝经脉，治则：活血化瘀，温经止痛，方用活络效灵丹加减：当归15g，丹参15g，川芎15g，生乳没各10g，桂枝6g，白蔻(后下)6g，党参15g，鏖虫10g，青风藤15g，生姜2片，5剂。水煎日一剂分2次温服，食远徐徐咽下。2005年12月10日，二诊，服上方5剂，疼减一半，惟感胃部不适，嘱这是正常反应，遂上方加陈皮6g，再服5剂。2005年12月15日，三诊，已服10剂，疼痛已减大半，胃亦不难受，能于些家务活，说明效佳，嘱其再服10剂，注意肩部保暖和功能锻炼，1个月后随访临床治愈。[韩金虎.活络效灵丹临床应用举隅.青海医药杂志，2009，39(5)：58-59]3.风湿性关节炎刘某，男，53岁，干部，1994年11月14日就诊，患者两膝关节疼痛近1年多，疼痛剧烈，固定不移，每逢阴雨及寒冷之季全身疼痛，两膝痛甚，乃至活动不便。曾四处求医治之，均投祛风散寒止痛之药，其痛时轻时重，均无显效。现症：两膝关节疼痛，活动不便，饮食睡眠尚好，大小便调，脉沉紧而涩，苔薄白而腻，证属血行不畅，寒湿之邪痹阻于经络所致，故投以活络效灵丹加味。处方：乳香、没药各18g，当归、黄芪各20g，丹参、牛膝、茯苓各15g，桂枝、白豆蔻各10g，共服14剂，诸症消失。[王云彩，嵇淑艳，王嵘。活络效灵丹临床应用举隅.中医药学报，2002，30(2)：53]4.慢性骨髓炎郑某某，男，18岁。1993年12月15日初诊。5年前始右侧大腿肿胀疼痛，连及右膝关节，活动后疼痛加重，辗转治疗均无效。3月前在某医院确诊为：股骨中下段骨髓炎，经手术治疗，疼痛稍减，但刀口处久不愈合， 活力受限。诊见：右侧股骨中下段外侧、内侧各有一约1cmx1.5cm、1cmx2cm之凹陷伤口， 局部皮肤糜烂、肿痛， 内有少量渗液。X线拍片示右股骨中下段骨皮质增厚，髓腔模糊，下段近骨骺端示囊状改变。舌质淡，苔薄黄，脉细弦。证属余毒湿热，深窜人里，留于筋骨，经脉被阻，气血瘀滞。拟方：丹参、鹿角霜、赤小豆各30g，黄芪、熟地黄各18g，当归、川牛膝、陈皮各15g，乳香、没药、苍术、生甘草各10g。水煎服，1日1剂，早晚2次温服。外用红升丹药条、生肌散、夹纸膏等提毒降脓，化腐生肌。10剂后，局部疼痛消失，渗液明显减少。随后用上方随证加减治疗半年，伤口愈合，活动良好。5年后随访，无复发。[王柱林.活络效灵丹临床新用。中医药信息，2003，20(2)：36]。 5.肺栓塞、肺不张张某，男，36岁，农民，6年前因咯血，经支气管造影确诊为支气管扩张症。本次患病，因咳嗽1周未及时治疗，于3小时前突感呼吸道有腥味，继而连续咯血约500ml，于1998年2月22日上午7时急诊入院。入院时不时少量咯血，血色鲜红，挟泡沫，无发热盗汗，面色晦滞，舌质红，脉细数无力。听诊左肺湿啰音满布，掩盖心音。急予三七粉、白及粉各5g，每日3次冲服。西药予垂体后叶素10U加入25%葡萄糖液20ml内，缓慢静脉注射，及止血芳酸0.6g，止血敏4.0g，维生素By50mg分别加人液体内静脉点滴，并配合抗感染治疗。当日仍不时少量咯血，但血色渐暗。次日，按上述药物剂量重复治疗，并给予止血中药汤剂，水煎服。至下午仍咯少量黑血块。患者求愈心切，夜班大夫按白天方案重复给药。至24日7时，患者突感胸痛、胸闷、呼吸困难。查体：左胸呼吸运动消失，左上肺叩诊为实音，于左下肺区叩诊为鼓音。听诊左肺呼吸音消失，右肺呼吸音增强。后前位胸片示右肺正常，纵隔及心脏向左侧移位，左1、2肋间隙可见密度增高的肺组织阴影，左侧横隔向下移位，横隔上方偶可见到密度增高的肺组织阴影。建议CT诊断。2月25日仍按前述方案继续治疗。26日肺部CT扫描报告：左侧支扩并感染及肺不张，左上肺占位性病变不排除。结合胸片、CT及症状、体征，考虑血块阻塞气管造成的左侧肺不张。因而停用止血西药，中药改用化瘀通络剂，方用活络效灵丹加味：当归、丹参、乳香、没药各15g，花蕊石、五灵脂(酒炒)、生蒲黄各10g，每日1剂，水煎2次，合分3服。配合深呼吸，取臀高头低、患胸在上、健胸在下位，叩击患侧前后胸壁。当夜陆续咯出蛋黄大小之血块3块，并不断咯出条状黑血，胸痛大减。2月27日8时查房，左上肺可听到气管呼吸音。继续服26日中药方。2月28日8时，左上肺可听到较弱的肺泡呼吸音。3月1日上午8时、左肺呼吸音恢复正常，无自觉不适。X线胸片复查，除右下肺纹理增粗外，余无异常。至此，左肺不张告愈。查舌质红、少苔，脉细数。给予花蕊石、杏仁、桔梗、甘草各10g，前胡、瓜萎仁、知母、玄参、生地、麦冬各15g，带药5剂出院。嘱防止感冒，忌食辛辣，药后复诊。[王国彦.活络效灵丹加味治愈急性肺不张.中国中医急症，1999，8(1)：16]。 (五)消化系统疾病 1.萎缩性胃炎活络效灵丹加味治疗萎缩性胃炎有疗效，总有效率为92.63%。基本方：当归、丹参各90g，生乳香、没药各60g。辨证加味：胃气虚弱型加黄芪、炒白术、茯苓、砂仁各60g；肝胃不和型加柴胡60g，川楝子45g，黄芩30g；胃阴不足型加麦冬、生地各60g，枸杞子60g，白芍45g；气滞血瘀型加黄芪60g，肉桂25g，川芍、生蒲黄各30g。各型诸药均研细未过筛后装入空胶囊中备用。每日3次，每次15g。 典型病例：郑某，男，28岁，1990年10月4日诊。患者上腹部饱胀，隐痛3年，曾服西药效果不佳。近月病情加重，遂求诊于本院。经胃镜检查确诊为萎缩性胃炎。刻诊：上腹部胀闷且隐痛，胃纳不佳，口苦咽干，便结溲赤，舌质紫暗、苔白，脉细滑数。证属胃脘痛(气滞血瘀)。治宜益气活血、理气止痛。处方：当归、丹参、乳香、没药、黄芪、白术、陈皮、鸡内金、蒲公英各60g、甘草30g。诸药研末过筛制成胶囊，每日3次，每次0.3x5片。治疗2月余，诸症消失，经胃镜复查萎缩炎症基本修复。随访2年未见复发。[王明义，易付珊.活络效灵丹加味治疗萎缩性胃炎95例.四川中医，1994，(1)：25-26]。 2.糜烂性胃炎患者，女，40岁，2006年7月14日初诊，诉：胃脘疼痛4天，加重1天，痛如针刺，不思饮食。查：痛定拒按，舌质紫暗，脉涩，大便潜血阳性，患者1年前在某三甲医院做胃镜诊断为糜烂性胃窦炎，1年来各种西药服用不断，效果时好时坏，现来我院要求中药治疗，诊为胃脘痛(糜烂性胃炎)，病机为瘀血阻络，治则为活血化瘀，理气止血，方用活络效灵丹加减：当归15g，丹参15g，川芎15g，生乳没各6g，白及30g，仙鹤草30g，醋元胡10g，白芍10g，炙甘草10g，海螵蛸(冲)10g，浙贝母(冲)6g，三七(冲)6g，白蔻(后下)6g，党参15g，5剂，水煎分2次温服，日1剂。7月19日复诊，诉：痛已减轻，少进饮食，舌红脉涩，要求继续治疗，遂原方不变，再服5剂。7月24日三诊，诉：胃已不痛，能正常饮食，惟觉疲乏，查：舌红脉细，大便潜血阴性，遂原方再加阿胶(化)6g，嘱服5剂，后改为散剂连服1月，以巩固疗效。[韩金虎.活络效灵丹临床应用举隅.青海医药杂志，2009，39(5)：58-59]。 3.十二指肠球部溃疡张某某，男，38岁。1995年4月5日初诊。患胃脘痛5年，反复发作。近2个月来因野外作业，饥饱不匀，加之情志不畅，症状加重。胃钡餐透视后诊为十二指肠球部溃疡，迭服中西药物，鲜有效验。刻诊：胃脘部灼热疼痛，拒按，吐酸，嘈杂不适，心烦，口干但不欲饮，时有嗳气，舌质淡暗，边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩。证属肝胃郁热，瘀血阻络。治宜疏肝泄热，活血止痛。方用丹参、乌贼骨、白芍各30g，蒲公英18g，当归、川楝子、茜草各15g，乳香、没药、木香、元胡、甘草各10g。服6剂，疼痛明显减轻，无吐酸嘈杂。继服6剂，诸症消失。后以上方减量与黄芪建中汤交替服用1个半月，配服成药胃得安。2个月后，经胃钡餐透视未见异常，提示已获痊愈。[王柱林.活络效灵丹临床新用.中医药信息，2003，20(2)：36]4.慢性溃疡性结肠炎盛某，男，32岁，2006年8月6日初诊，患者于2005年3月饮酒后出现腹痛腹泻，起初为黄色水样便，渐转为脓血便。经某医院电子纤维肠镜等检查，诊断为溃疡性结肠炎，遂在某医院住院治疗2月，治疗用激素为主，病情好转出院。出院后病情反复，仍需服用泼尼松每天30~60mg维持。患者顾虑副作用，曾辗转多间医院求中医诊治，先后服用白头翁汤、芍药汤、理中汤等，效果不明显，仍腹痛腹泻，较轻时每天2~3次黄稀便，甚时则每天7~8次黏液脓血便，经介绍求余诊治。诊见：腹痛时甚，每天排黏液脓血便7~8次，味臭秽，肛门灼热，便后腹痛减轻，但有排便不尽感，精神疲倦，面色苍黄，口不渴，舌暗红边有齿印、苔黄腻，脉弦涩。证属湿热化毒，耗伤气血，气滞血瘀。治宜清热解毒，理气活血，祛瘀止痛。方用活络效灵丹合白头翁汤加味。处方：白头翁、黄连各15g，当归、丹参、秦皮各12g，炒白术、地榆、木香各10g，炒山药、银花炭各20g，乳香、没药各6g，甘草、肉桂各3g。每天1剂，水煎服。并配合中药保留灌肠，处方：大黄炭、黄柏各30g，赤芍、槐花、苦参各15g。治疗1周，脓血便减少，排便次数亦减，肛门灼热、便臭秽均减轻，精神转佳，守方加荆芥炭10g，炒槟榔6g。服30余剂，症状基本消失，每天排黄色烂便2~3次，夹少量黏液，病情控制，减泼尼松剂量每天12.5~30mg维持。随访6月病情稳定。[董靖.活络效灵丹临床应用举隅.新中医，2007，39(10)：72-73]5.阑尾炎患者男，42岁。1993年6月2日初诊。患者自述发病已1周，但治疗断续，现右下腹疼痛，并自觉可摸及一包块，走路疼痛加剧，且要弯腰，纳呆，尿赤，大便正常。诊见：神疲，消瘦，体查：T38.7℃，心肺正常，上腹及左下腹软，肝脾未叩及，无压痛，右下腹可扣及一约5cm×8cm包块，边缘清楚，压痛明显，轻度反跳痛，肠鸣正常，舌红，边尖可见瘀斑，苔黄稍厚，脉弦数。实验室检查：白细胞11.9x10'/L。诊为肠痈(阑尾炎)，证属血瘀化热，肉腐为脓，治宜活血祛瘀、解毒排脓，方以活络效灵丹加味：乳香15g，没药15g，丹参25g，当归15g，皂角刺10g，蒲公英30g，败酱草50g，川楝子12g，冬瓜仁15g，连翘12g，4剂。水煎服日1剂。6月6日二诊，热退，精神好转，纳增，腹痛大减，右下腹稍软，包块明显缩小，约3cmx4cm， 大小便正常， 舌质不变、苔黄稍退， 脉弦数， 药切病情， 效不更方，上方再进4剂。6月10日三诊，精神进一步好转，腹已不痛、胃纳、二便正常，但右下腹仍可扪及一如榄核大小的包块，质硬，舌淡红、苔薄白，脉弦细，此乃脓去、败血坚积未散，上方去公英、败酱，加黄芪12g，三棱12g，莪术12g，鸡内金10g，再连续服药7剂，诸症悉除。[黄光隆.活络效灵丹治疗阑尾炎11例体会.实用医学杂志，1996，12(1)：64]。 (六)泌尿系统疾病 1.输尿管结石陈某，男，24岁。1992年6月1日诊。患者间歇腰腹胀痛，伴尿频、神倦乏力半年，上午工作时突感左小腹绞痛，阵发加剧，同时伴尿频尿坠。腹部摄平片见左侧输尿管中段有一长1.1m、宽0.3cm的长形结石。查尿常规：红细胞(++)，蛋白(++)。诊断为左侧输尿管结石。症见舌质紫、苔薄腻，脉弦。治以养气活血，通淋排石。方用活络效灵丹加味(当归、丹参、乳香、没药各12g，附子、肉桂各10g，黄芪、郁金、金钱草、车前子各30g，鸡内金20g，牛膝、滑石各15g)，每日1剂，水煎服。用药3剂，排出结石，临床症状消失，拍片复查结石阴影消失。病告痊愈。[郑明惠，王明义.活络效灵丹加味治疗泌尿系统结石.四川中医，1993，(9)：28]。 2.慢性肾炎唐某某，男，48岁，农民，1982年7月28初诊。患者于2年前开始出现全身浮肿，尿少。在某县医院诊断为急性肾炎，住院治愈半年后复发。一年多来已反复3次发生浮肿。1个多月前又出现浮肿，某医院诊断为慢性肾炎。治疗无效，邀余到家中诊视。诊见面目肢体皆肿，下肢尤甚，按之凹陷，小便短少如浓茶，腹胀纳少，面色晦黯，舌体胖大有齿痕，苔白水滑，脉沉细。辨证为脾肾阳虚之阴水肿，治用温阳利水之真武汤加味。服用1剂后，小便微增，因经济困难，未继续服药，1周来，周身水肿更剧，小便点滴难出，腹部胀大而绷急，不欲饮食。四肢肿胀不温，皮肤及面部、唇舌紫黯。但神志尚清，脉沉细但不急数。辨证：气血凝滞，水湿停聚，脾肾阳虚。按急则治其标的原则，乃改用活血行气化瘀，逐水消肿之法，方用活络效灵丹加味：当归、丹参、乳香、没药、益母草、白术各15g，甘遂6g(醋炒)，瞿麦10g。共为粗末，分为5包，每包熬服1次，日3服。服上药3次后，尿量大增，2剂后浮肿已消大半，仅感身软，四肢欠温。仍用上方加黄芪20g、附子15g以益气温阳利水，去瞿麦之苦寒，乳香、没药各减至10g。服上药2剂后浮肿完全消退。惟身软乏力，胃纳欠佳。此为脾胃气虚，正气未复。治以益气实脾，方用六君子汤加味2帖，并服金匮肾气丸2瓶调理善后。2月后随访已能参加农业劳动。随访至今未复发。[罗碧贵.活络效灵丹治疗慢性肾炎.四川中医，1985，(6)：25]。 (七)神经系统疾病 1.带状疱疹后遗顽固性神经痛患者，王某某，女，64岁，主因带状疱疹治疗月余，疹退痂消后原疱疹区域疼痛不止，痛呈针刺样，夜间更甚，烦躁不安，舌质红暗，考虑其久痛入络，遂疏活络效灵丹加味。药用：当归12g，丹参30g，乳香6g，没药6g，川楝子、蒲公英各30g，赤白芍各15g，丝瓜络3g，5剂痛减继服7剂而愈。[萧守贵.活络效灵丹治疗顽固性疼痛临床体会.中国中医基础医学杂志，1998，4(增刊上)：221-222]。 2。头痛女，46岁。因头痛30余年，加重1个月而来诊。自诉15岁时因中暑昏倒于地，清醒后头痛，经治疗症状缓解(具体用药不详)。此后断续出现头痛，因症状较轻未予重视。35岁后头痛发作逐渐频繁，症状逐渐加重，伴恶心欲吐，曾诊为血管性头痛，服中药后症状缓解，但仍频繁复发，每与劳累及情志不畅有关。近1个月因劳累头痛加重，每于晚上11时左右发作，伴恶心呕吐，出虚汗，现每次发作必卧床数日，服止痛片无效。来我院查脑血流图示：颈内动脉弹性减退。颅脑CT无异常。来诊时舌质暗红苔薄白，脉沉弦。予活络效灵丹加蜈蚣，4剂药后头痛减轻，但3天后又复发，考虑患者病久，脉络瘀阻，且每于夜间11时许发作，此时阴寒为盛，寒凝则加重血瘀，上方药虽合拍，但寒邪不祛则瘀滞难消，故于上方加桂枝、炮姜、吴茱萸，4剂后症状明显减轻，继服10剂，停药观察2个月，头痛未发作。[马洪.活络效灵丹痛证验案.山东中医杂志，2004，23(4)：247](八)妇科疾病 1.痛经活络效灵丹加味治疗原发性痛经疗效显著，显效率92%，总有效率97%。基本方：当归12g，丹参30g，乳香10g，没药10g。加味：腹痛甚加木香、台乌各12g，元胡、郁金各15g；寒盛加小茴12g，炮姜15g，吴茱萸12g，肉桂3g；恶心呕吐加半夏、竹茹、吴茱萸各12g。水煎分3次服完，于经前3~5天或经来时开始服用，至月经将净时停服，日服1剂。 典型病例：刘某，女，18岁，学生，2002年10月21日初诊。主诉：经来腹痛4年，加重2月。月经初潮14岁，经期尚准，每逢经来即腹痛剧烈；伴下腹坠胀，喜温，喜按；经血量少色暗，有明显瘀块；有时恶心欲呕，四肢欠温乏力，不能坚持上课，常需卧床休息，口服去痛片及局部保暖方能暂时缓解。近年来上症加重，故来医院求治。查：颜面苍白，痛苦面容，双手捂腹；经来第一天量少色暗，有瘀块；舌淡红，苔薄白，脉细略紧。诊断：原发性痛经。证属寒凝气滞血瘀。治以温经行气，化瘀止痛。方用活络效灵丹加味：当归12g，丹参30g，乳香10g，没药10g，吴茱萸10g，川芎12g，木香12g，元胡15g，小茴15g，台乌15g，半夏15g，甘草6g。每日1剂，水煎服，连用至经净停药。服药2天痛经消失。后每遇经期即服此方，连用3个月经周期。随访半年，痛经未再复发。[肖先莉.活络效灵丹加味治疗原发性痛经39例.四川中医，2005，23(7)：81]。 2.子宫肌瘤张某某，女，35岁，1996年1月5日初诊。患者于1995年6月出现月经量多，每次持续10余天，并伴有少腹胀痛。某医院诊为子宫肌瘤，口服甲基睾丸酮、安络血、百消丹等药，治疗3个月症状未见好转。再服中药(具体不详) 3个月亦未好转。血常规RBC 28×10/L， Hb90g/L。B超检查示：子宫肌壁间瘤约2.0cmx 4.0cm； 病理检查报告：良性肿瘤。现患者面色白，形体消瘦，语低声怯，舌淡、边尖有瘀点、苔薄白，脉细涩。 证属气血不足，经络瘀阻。治拟活血化瘀，方选活络效灵丹，药用：当归15g，丹参15g，乳香15g，没药15g。10剂，每日1剂，水煎服。1月15日二诊：崩漏已止，少腹胀痛减轻。上方各药量加大至18g。继服28剂后，月经正常，腹痛消失，B超复查3次，未见子宫内肿瘤。继以鲫鱼汤送服人参归脾丸调理2月余，血常规复查恢复正常。随访6个月未见复发。[周成功，刘艳春.活络效灵丹治愈子宫肌瘤1例.山西中医，1997，13(3)：29]。 3.慢性盆腔炎加味活络效灵丹对慢性盆腔炎有较好疗效，有效率为92%。基本方：乳香10g，没药10g，当归10g，丹参15g，黄芪30g，薏苡仁30g，败酱草30g，丹皮10g，赤芍10g。湿热重加黄柏12g，金银花10g，黄芩10g；寒湿较重加桂枝10g，白术20g，茯苓15g；气滞血瘀重加枳实10g，郁金10g，川楝子10g；痰湿瘀阻加苍术15g，白术30g，白芷10g，茯苓20g；病情较重病程较长可加三棱10g，莪术10g。10剂为一疗程，治疗2~3个疗程。 典型病例：胡某，女，36岁，2007年5月28日诊。下腹及腰骶部反复疼痛5年，加重1年，1年前曾在本院诊断为，盆腔炎，间断用药无明显疗效。现下腹及腰骶部胀痛，尤以左侧腹部为甚，经前加重，带黄、尿赤、大便干，舌苔黄，脉弦。月经14岁6~7/27~30，经色红、量正常。妇科检查外阴经产型，阴道通畅，分泌物量多色黄，宫颈光滑，子宫后倾压痛，活动度欠佳，左侧附件区明显增厚，有压痛，右侧(一)。B超示左侧附件区见腊肠型内部回声减弱区，范围约5.0cm×1.8cm、管壁增厚，右侧附件条状回声减弱，厚约0.9cm。B超结论：①宫体大小、形态正常，宫颈肥大；②附件炎，左侧输卵管积水。诊为慢性盆腔炎。属湿热瘀结证。治以清热利湿，活血化瘀。用加味活络效灵丹加黄柏10g，金银花10g，黄芩10g。日1剂，水煎分2次服，10剂为一疗程。调治2个疗程后，下腹及腰骶部疼痛消失，妇科检查正常，B超示子宫、附件无异常，随访半年未复发，白带月经正常。[张佩霞，窦红艳.加味活络效灵丹治疗慢性盆腔炎63例.实用中医药杂志，2009，25(9)：607]4.宫外孕活络效灵丹对宫外孕治疗有效，总有效率为92%。基本方药：丹参15g，当归10g，乳香8g，没药8g，蜈蚣2条，天花粉15~30g，牛膝10g，益母草12g，香附10g。 典型病例：娄某，29岁，停经67天，不规则阴道出血伴下腹疼痛11天，于1990年3月27日急诊收入院。妇科检查：子宫右侧手触及不规则包块并有压痛， 血β-HCG>2000mp/ml， 尿β-HCG(+) ， B超示右附件可见3.5cmx2.8cmx 2.6cm包块。确诊为宫外孕。随请中医会诊。初诊：患者面色无华，自述右少腹阵痛拒按，坠胀似有便意，阴道少量出血，舌质淡暗苔薄黄，脉细数，中医辨证为少腹血瘀证，拟活血化瘀。方药：丹参15g，当归10g， 乳香6g，没药6g，桃仁10g，蜈蚣2条、天花粉30g，益母草15g，川牛膝10g， 香附10g， 三棱10g， 莪术10g， 服药1周后， 血β-HCG<186mU/ml，症状基本消失， 继服前方1周， 血β-HCG<25mU/ml， 尿β-HCG(-) ，复查B超：右侧附件为2.5cmx 2.0cm×1.8cm实性回声， 内有暗区， 又服上方去蜈蚣、天花粉2周后再查B超，包块完全吸收。1992年3月顺产一男婴。[哀巍，宋恩芬.活络效灵丹加味治疗宫外孕50例临床观察.北京医科大学学报，1994，26(2)：158]。 5.乳腺增生治疗乳腺增生病，总有效率92.1%。药用：当归、丹参、穿山甲、王不留行各15g，乳香、没药各9g，柴胡、枳壳各12g，，白芷20g。月经期停服。肝郁痰凝型加入郁金、丝瓜络、浙贝、夏枯草、瓜蒌；冲任失调型加人熟地黄、肉桂、鹿角胶。 典型病例：患者，女，36岁，1990年5月6日。病史：左乳上方疼痛1年余，痛如针刺，时向腋窝和肩部放射，经前尤甚，拒触。曾在本单位予逍遥散加减治疗2月余，效果欠佳。诊见：乳房触痛敏感，左乳上方有一鸡卵大肿块，边缘不清，推之可移，质地坚硬。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。此乃肝郁痰凝，气滞血瘀所致。故治宜行气活血，化痰散结。方药：当归、穿山甲、王不留行、丹参各15g，乳香、没药各9g，柴胡、枳壳、郁金、丝瓜络各12g，浙贝、夏枯草、白芷各10g，瓜蒌30g。6剂。5月13日二诊：左乳房疼痛大为减轻，肿块缩小至杏核大小。效不更方，继服9剂，痛止，肿消，结散。嘱再服6剂，以巩固疗效。随访1年未复发。[薄庆.加味活络效灵丹治疗乳腺增生病38例.医学理论与实践，1993，6(1)：36]。 (九)男科疾病 1.慢性前列腺炎患者，男，31岁，因下腹部疼痛，间作2年在我院男科就诊。患者2年前因饮食不节渐感下腹部坠胀疼痛。当地医院诊断为慢性前列腺炎，用先锋霉素等多种西药治疗，未见明显疗效。亦求治于民间中医，服用中药不计其数，收效甚微。今年3月就诊时症见：下腹部胀痛，间有刺痛，放射至两侧腹股沟，心情烦躁易怒，口干苦，尿黄，失眠。查体见面色晦暗，舌质紫暗，舌下络脉青紫，苔薄黄，脉弦涩。前列腺直肠指诊：无肿大，质硬，有轻压痛。前列腺液常规：卵磷脂小体(++)，白细胞15~20/HP。辨治：本病证属肝气郁结化热，瘀阻脉络。由于足厥阴肝经环绕阴部，上达小腹，故肝气失和，日久导致血行瘀阻，则见下腹刺痛，舌质紫暗，脉弦涩均为瘀血阻络之征。治疗不仅需理肝气，还要和肝血，即应使用活血化瘀之品，方以活络效灵丹合四逆散加减。处方：当归10g，丹参20g，乳香10g，没药10g，柴胡10g、白芍20g，枳壳20g，乌药10g，黄柏5g，山栀子10g，甘草5g，共7剂，每日1剂，水煎，分两次服，嘱：忌饮酒，辛辣炙烤及熬夜。二诊(2009年3月10日)：诉下腹部疼痛明显减轻，睡眠改善，无口苦口干，舌苔如前。考虑到肝火已清，应去苦寒之品以防伤阴，原方去山栀子、黄柏，共14剂。三诊(2009年3月25日)：诉下腹部疼痛较轻，已无刺痛放射感，舌暗红，苔薄黄，脉涩。考虑到病经多日，气滞血瘀较为顽固，故仍以上方巩固疗效。经2个月中药调理，患者已无明显不适，复查前列腺常规：卵磷脂小体(+++)，白细胞10~15/HP。患者脸色明润，脉平和，诸症渐安。[古宇能，陈德宁，洪志明.活络效灵丹在男科的应用.中医中药，2009，16(9)：67-68]。 2.慢性附睾炎患者，男，29岁，因左睾丸肿胀疼痛于2008年11月在我院男科就诊。患者于2008年5月无明显诱因出现左侧睾丸区肿大，疼痛，伴发热。当地医院诊断为急性附睾炎，予注射抗生素治疗后发热消退，疼痛有所减轻，但肿胀未消除。患者间断服先锋霉素，以致病势缠绵，故来就诊。症见：左侧睾丸区疼痛，放射至左腹股沟及大腿内侧，久坐或熬夜后疼痛加重，行走时碰触亦引起疼痛加剧。查体见左侧附睾肿胀，色紫暗，附睾头可触及4cmx3cm结块， 质硬， 有压痛， 透光试验(-) 。舌质暗红少津，可见瘀斑，苔薄，脉沉、涩。彩色超声显示：左附睾头增大，内部回声增强，血液流速增快。辨治：分析病情，本病诊断为慢性附睾炎。中医称为子痈，证属血瘀气滞。气血瘀滞，经络不通，不通则痛，故见睾丸区疼痛；气血不行则肿胀，瘀血为有形之邪内结，故见皮色紫暗，硬结形成。治疗关键在于清除败血，予活血散瘀，消肿止痛为法。方予活络效灵丹合橘核丸加减。处方：当归10g，丹参20g，乳香10g，没药10g，橘核20g，川楝子10g，海藻15g，昆布15g，桃仁10g，枳实10g，元胡15g，木香10g，通草5g。共7剂，每日1剂，水煎，分2次服。嘱：忌饮酒、辛辣炙烤及久坐。二诊(2008年11月10日)：服用7剂后，睾丸疼痛大减，惟附睾硬结依旧，口于。可继续予活血化瘀为法治疗。考虑瘀血日久易化热伤阴，投予凉血活血之品。原方去元胡，加丹皮10g，赤芍15g，共14剂。三诊(2008年11月25日)：诉睾丸疼痛已不明显，工作生活如常，检查见左附睾区肤色正常，结块已有所减小，质地软化。告知患者治疗是一个比较长的过程，务必坚持。患者认真履约，服用上方达2个月之久。今年2月复诊，左侧附睾已无任何疼痛，硬结消退，舌质瘀斑已消。[古宇能，陈德宁，洪志明.活络效灵丹在男科的应用.中医中药，2009，16(9)：67-68]。 (十)牙痛 加味活络效灵丹内服对牙痛有效，有效率93%。基本方：丹参20g，当 归20g，生乳香20g，生没药20g，连翘30g，大黄20g，蒲公英30g。5剂为1疗程。 典型病例：董某，男，37岁，于1998年6月10日初诊。5天前右侧下磨牙开始疼痛，日渐加重，痛势剧烈，并伴恶寒发热，夜不得寐，诊断为急性牙髓炎。给予青霉素、平痛新等肌内注射，疗效不显，故转中医科治疗。检查见牙龈红肿，肿连腮颊，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。以加味活络效灵丹治疗。4天后复诊，疼痛消失，诸症悉除，遂告痊愈。[朱富虎.加味活络效灵丹治疗牙痛31例临床观察.时珍国医国药，1999，10(2)：148](十一)痔疮肿痛加味活络效灵丹适用于混合痔、炎性外痔、血栓性外痔、肛门脓肿早期等引起的突发性肛门肿痛。以3天为1疗程，1个疗程治愈率为55%，3个疗程全部治愈。基本方：当归15g，丹参15g，生没药15g，生乳香15g，黄芩10g，槐花10g，地榆6g，生地15g，银花15g，鱼腥草15g。加减法：便秘者加大黄、枳实，年老者加何首乌、火麻仁，便血量多者加仙鹤草、茜草、海螺蛸，口干者加沙参、麦冬，内痔脱出者加升麻、黄芪。 典型病例：连某，男，45岁，1997年3月2日就诊，患者痔疾史21年，常在饮酒、食油炸热燥之物后，大便干结，并发便后滴鲜血。就诊前复因饮酒等致大便干结，排出困难，自觉便后肛门突发肿物，灼热胀痛，肛门坠胀，行走不便，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。肛检左侧位见3点、5点痔核脱出肛外约3.5cmx 3.5cm×2.5cm。红肿充血， 水肿， 部分色紫， 触痛明显， 无波动感。诊断：嵌顿性混合痔。给予上方加积实10g，大黄5g，服2天后，肿胀灼痛明显减轻，大便通畅，原方去积实、大黄，加升麻6g，黄芪15g，服1疗程。症状体征全部消失而愈，随访年未复发。[李兆波，李召浪.加味活络效灵丹治疗痔疮肿痛280例.安徽中医临床杂志，1998，10(5)：288]。 (十二)多发性疖肿 彭某某，女，13岁。学生。1993年9月28日初诊。患者1992年8月始，周身泛发大小不等之疖肿，常此伏彼起，延生不止，至今已1年余，曾于多处诊治， 未能奏效， 转我处求治。刻诊：双臂部可见3处4.5cmx4cm大小之肿块，局部掀红疼痛，触之较硬，无波动惑，肿块顶部均已溃破，有少许暗红色脓性分泌物，伴脘闷，纳差，口渴，睡眠差，大便正常，小便黄。舌红、苔黄，脉弦滑数。此属热毒蕴结，气血凝滞，化腐成痈。治宜清热解毒，活血消肿。方用活络效灵丹合连翘金贝煎加减：当归10g，丹参10g，乳香4g，没药4g，金银花10g，连翘10g，浙贝母12g，蒲公英15g，血藤10g，天花粉10g，甘草4g。服2剂，疼痛已减，能间断入睡，守方6剂，精神食纳转佳， 肿块缩小，溃破处已开始结痂，再进原方4剂，臂部肿块已消退，疮口愈合良好，随访1年无复发。[罗玉清.活络效灵丹新用三则.湖南中医杂志，1995，11(3)：38]。 【临床应用】 1.冠心病总有效率为78.78%。药物组成：红参10g，当归12g，丹参15g，乳香6g，没药6g，全蝎5g，蜈蚣6g，蝉蜕12g，水蛭10g，廬虫12g，黄芪30g，瓜蒌18g。治疗14天。[杨德林.活络效灵丹加味治疗冠心病245例.中国中医急症，2006，15(7)：715]。 2.头痛总有效率为87%。方药组成：当归12g，丹参30g，乳香12g，没药12g，黄芪30g，葛根10g，僵蚕10g，红花6g，细辛5g，白芷10g。连用10天为1个疗程。加减：若久痛入络，加全蝎10g、穿山甲6g、地龙15g；气机郁滞较重者，加川楝子12g、香附30g、青皮15g等以疏肝理气止痛；妇人兼见血瘀闭经、痛经者，加益母草30g、香附30g、泽兰15g。治疗3个疗程(10天为1个疗程)。[梁岩，杜小利.加味活络效灵丹治疗瘀血性头痛22例疗效观察.宁夏医学杂志，2010，32(12)：1239]。 3.椎基底动脉供血不足性眩晕总有效率达93.3%。药物组成：当归15g，丹参30g，没药、乳香各10g。加减：肝阳上亢型，加天麻、钩藤等；痰浊中阻型，加半夏、白术等；气血亏虚型，加党参、黄芪等；瘀阻脑络型加川芎、当归等。10天为1疗程。[郦旦明.活络效灵丹为主治疗椎基底动脉供血不足性眩晕30例.浙江中医学院学报，2000，24(3)：26]。 4.膝骨性关节炎总有效率为96.67%。药用：当归15g，丹参15g，乳香15g，没药15g，川牛膝15g，木瓜15g，续断30g，菟丝子30g。随症加减：膝关节发凉者加杜仲15g，补骨脂15g；窜痛者加独活15g。1周为1个疗程。[王长安.加味活络效灵丹治疗膝骨性关节炎30例.云南中医中药杂志，2011，32(8)：48]5.轻中度腰椎间盘突出症1周有效率为62.5%，4周有效率为90.63%。组方为：当归10g，丹参10g，乳香10g，没药10g，仙鹤草30g，制何首乌30g，元胡15g，香附15g。急性期先服用上药，待症状缓解后再根据患者体质辨证加减：若气虚较重者，加黄芪20g，党参15g；若气血瘀滞较重者，加三七、枳壳、姜黄各10g；若寒湿较重者，加制附子、苍术各10g；若肾精亏虚较重者，加制鳖甲、鹿角胶、肉苁蓉各12g；若肾阳偏虚者，加肉桂、淫羊藿、黑杜仲各10g；若痰阻较重者，加泽兰、白芥子各10g。4周为1个疗程。[曾明，李亚林.加味活络效灵丹治疗轻中度腰椎间盘突出症32例.福建中医药，2010，41(3)：30-31]。 6。神经根型颈椎病总有效率为95.24%。药用当归、丹参各15g，生乳香、生没药各6g，水蛭4g(研末分2次吞服)，秦艽、桂枝各6g。2周为一疗程。[吕方华.活络效灵丹加味治疗神经根型颈椎病42例观察.实用中医药杂志，2009，25(6)：359]。 7.骨质增生症总有效率为95.0%。基本方：当归15g，丹参15g，制乳香12g，制没药12g。加减：颈部及上肢疼痛加葛根、桑枝、羌活，腰部疼痛加杜仲、桑寄生、续断，下肢疼痛加牛膝、独活，兼风寒加制川乌、五加皮、海风藤，兼湿热加秦艽、防己、海桐皮、苍术，兼气滞加川芎、元胡，兼气虚加党参、黄芪。治疗1~2个月。[王明秀.活络效灵丹加味治疗骨质增生症80例.实用中医药杂志，2010，26(1)：16]。 8.对糖尿病并发症的治疗 (1)糖尿病足总有效率94.34%。基本方：当归30g，丹参15g，乳香15g，没药15g，川芎15g，牛膝15g，穿山甲15g，水蛭6g。加减：若寒象明显，舌淡苔薄白，脉沉迟酌加熟附子、桂枝、党参、黄芪；若血瘀明显，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩酌加鸡血藤、桑寄生、郁金、赤芍药；若热象明显，舌苔黄或腻，脉滑数酌加金银花、紫草、黄柏；若虚象明显，舌淡，脉沉细酌加熟地黄、续断、补骨脂、淮山药。治疗4周。[唐基楠，闫芳.活络效灵丹加味治疗糖尿病足53例.河北中医，2005，27(5)：364]。 (2)糖尿病肾病活络效灵丹(当归、丹参、生乳香、生没药)水丸，治疗12周，可改善患者肾功能，总有效率83.7%。[常宝成，潘从清，常柏.活络效灵丹治疗糖尿病肾病86例疗效观察.北京中医药，2010，29(12)：922-924](3)糖尿病周围神经病变总有效率93.6%。药用：当归15g，丹参15g，乳香15g，没药15g。2周为1个疗程，共3个疗程。[周国立，高建军.活络效灵丹治疗糖尿病周围神经病变47例.四川中医，2005，23(10)：67]9.前列腺炎总有效率93.3%。药物组成：当归10g，丹参30g，制乳香6g，制没药6g，陈皮10g，元胡10g，川楝子10g，黄芪30g。加减：气虚下坠甚者，加党参15g，白术12g，升麻6g，柴胡6g；胀甚者，加荔枝核15g，桔核15g；痛甚者，加三棱15g，莪术15g；寒者，加乌药10g，茴香10g。每日1剂，水煎取汁500ml，分早晚2次温服。30天为1个疗程。[王祖龙.活络效灵丹加减治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察.河南中医学院学报，2004，(6)：68] 【药理研究】 1.抗炎、镇痛活络效灵丹能抑制二甲苯引起的小鼠耳廓炎性肿胀、大鼠甲醛致足跖肿胀，提高热板试验小鼠的痛阈，抑制冰醋酸引起的小鼠扭体反应次数。[付通攀，但春梅，郑焱江，等.活络效灵丹抗炎镇痛作用的实验研究.现代生物医学进展，2011，111(23)：4548-4550]。 2.抗心肌缺血对异丙肾上腺素造成的大鼠急性心肌缺血模型，活络效灵丹能降低ST段抬高值， 降低血清中CK、AST、LDH的含量。[仰薇， 施婧， 韩向东.活络效灵丹对异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血的影响.中国中医基础医学杂志，2011，17，(7)：754-755]。 3.预防缺血再灌注损伤兔肢体缺血再灌注损伤，活络效灵丹加味水煎剂(丹参、乳香、没药、当归、益母草、泽兰、泽泻、茯苓、白术、猪苓、木香) 可明显降低血清MDA、LDH， 升高SOD、NO， 对骨骼肌产生保护作用，促进骨骼肌细胞再生。[孙德舜，李忠娈，王小鹤，等.活络效灵丹加味对兔肢体缺血再灌注损伤的影响.中国骨伤，2005，18(11)：677-679]。 【临证提要】活络效灵丹具有活血化瘀止痛之功效，用于瘕癖，心腹疼痛，肢体疼痛，疮疡等。现本方应用广泛，包括内科、外科、伤科、妇科等各个领域多种疾病。本方治疗各种疼痛疗效确切，是临床治疗疼痛的有效方剂。张锡纯提出的本方加减法：腿疼加牛膝；臂疼加连翘；妇女瘀血腹疼，加生桃仁(带皮尖作散服炒用)、生五灵脂；疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘，白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶。疮破后生肌不速者，加生黄芪、知母、甘草；脏腑内痈，加三七(研细冲服)、牛蒡子。可供临证时参考。本方使用时可以加入行气止痛药物以增强疗效，如木香、乌药、青皮、川楝子、川芎、元胡等。方中乳香、没药服后常有作呕恶之弊，可加姜汁数滴以减轻不良反应，或研细末装胶囊内送服也可，一般以4~6g为宜。 据报道，个别病者服本方后，有时会感到患处疼痛加剧，或向患处周围放散，此系活血化瘀的一时性反应，仍密切观察病情，并继续服用本方，或将乳香、没药用量适当减轻，一般气行血活之后疗效自显。 |
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