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气郁明显者，可加陈皮10克，香附10克，乌药15克。 根据《北京医科大学学报》，1994，(2)：158，袁巍等报道：活络效灵丹加味治疗宫外孕50例临床观察，痊愈16例，显效30例，无效4例，总有效率92％。处方：丹参15克，当归10克，乳香8克，没药8克，蜈蚣2条，天花粉15～30克，牛膝10克，坤草12克，香附10克。每剂水煎2次，约500毫升，每日分2次服。结果用药1周后血绒毛膜促性腺激素明显下降。50例患者服药前检查血中绒毛膜促性腺激素均在400～2000毫单位／毫升。降至正常范围(<100毫单位／毫升)时问，最长18天，最短12天，平均15天。 女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症称慢性盆腔炎。是妇科的常见病。现代医学认为本病由急性盆腔炎未能彻底治愈，病程迁延所致。本病炎症可以局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常由于久治不愈，反复发作，而影响妇女身心健康，给病人造成较长时期的痛苦。临床表现：反复发作的下腹痛，腹痛，直肠不适，性交痛，分泌物、白带增多，痛经、月经过多。临床体征包括盆腔检查时的触痛和不同程度的附件增厚或肿胀。如果存在盆腔脓肿，应行阴道后穹窿切开引流术，若输卵管一卵巢脓肿破裂有时可能需行急症开腹术。 本病属于中医'月经不调'、'带下'、'癜积'、'不孕'的范畴，认为本病多由经期、产褥期或流产后不注意清洁卫生，病邪乘机侵袭所致。临床上有肾阳虚，湿热下注，肝肾阴虚，气血瘀滞之分。活络效灵丹为治疗气血瘀滞型的常用方之一。 活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克，制乳香10克，制没药10克，川芎10克，桃仁10克，赤芍10克。 腹冷喜按者，加桂枝10克，肉桂6克，小茴香6克；湿热偏盛者，加薏苡仁30克，苍术10克，红藤15克，丹皮15克；肝肾阴亏者，加熟地15克，杜仲15克，山萸肉12克；肾阳虚者，加仙茅10克，仙灵脾10克，杜仲12克，肉桂6克，鹿角霜10克。 根据《湖南中医杂志》，1994，(5)：37，陈维报道：活络效灵丹加味治疗慢性盆腔炎合并炎性包块1例，疗效显著。处方：当归12克，丹参12克，乳香6克，没药6克，延胡索10克，赤芍12克，桃仁9克，小茴香3克，红藤15克，丹皮15克，败酱草15克，蒲公英30克，甘草5克。5剂，水煎服，每日1剂。服上方15剂后，症状明显改善，腹痛减轻，包块有缩小。效不更方，原方再进10剂，自觉症状渐消失。原方加党参15克，黄芪15克，继服10剂，妇科检查，包块消失，仅有一增厚组织。继用丹栀逍遥散加减调理1个月，体重增加。1年后随诊，病愈禾复。 子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量纤维结缔组织。是女性生殖道最常见的肿瘤，多见于中年妇女。根据大量尸体解剖检查，发现30岁以上妇女中20％有大小不等、单个或多个肌瘤存在。本病病因尚不明。但临床资料表明子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，且可继续生长和发展，绝经后停止生长以至萎缩。提示子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关。按肌瘤的生长部位可分为宫颈和宫体部肌瘤，大多数为宫体部肌瘤。子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。常见月经改变，膀胱、输尿管、直肠的压迫症状，腹痛，阴道分泌物增多，不孕，贫血等症状。根据病史、症状和体征，一般典型的肌瘤诊断困难不大，有可疑时，可借助探针探测宫腔深度及方向，输卵管、子宫碘油造影，8超显像及内窥镜等检查协助诊断。常用激素或手术方法治疗。 本病属中医'瘢瘕'、'崩漏'范畴。临床上可分为痰瘀阻络、脾虚痰凝、脾肾阳虚、肝脾阴虚、肝郁气滞等证型。本方适用于痰瘀阻络型的治疗。 活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克，制乳香15克，制没药15克，桃仁10克，桂枝10克，白芥子10克。 便秘者，加大黄6克(后下)；热盛者，加丹皮15克，黄柏10克，胆星6克；伴气滞者，加香附10克，乌药10克，厚朴10克；寒象明显者，加吴茱萸10克，川椒6克。 根据《山西中医》，1997，13(3)：29，周成功等报道：活络效灵丹治愈子宫肌瘤1例，收效显著。处方：当归15克，丹参15克，乳香15克，没药15克。每日1剂，水煎服。 11．阑尾炎 阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。阑尾腔梗阻后并发感染是其基本病因。引起梗阻的原因有粪石、寄生虫、淋巴组织增生、肿瘤及其他病变。本病分单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽穿孔性3种。临床表现：起病时常在上腹部或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，伴有恶心、呕吐，腹泻或便秘，一般只有低热而无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38。高热多见于阑尾坏死、穿孔或已并发腹膜炎时。检查时右下腹出现腹肌紧张，压痛通常位于麦氏点。反跳痛，即手压下后突然抬起，疼痛更明显。腰大肌征阳性：即左侧卧位右下肢强力后伸，出现右下腹疼痛加剧。常在足三里与上巨虚穴之间有敏感压痛点。血常规：白细胞计数增加，中性粒细胞比例升高。 阑尾炎属中医'肠痈'范畴，其病因有气滞血瘀，蕴积化热，热胜肉腐为脓，治宜活血化瘀，解毒排脓，故选用活络效灵丹加味治疗。 活络效灵丹加减：当归10克，丹参10克，乳香10克，没药10克，桃仁10克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，红藤15克，败酱草15克。 大便秘结不通者，加大黄10克，芒硝10克；热甚者，加栀子10克，连翘10克；慢性期，加薏苡仁30克，三棱10克，莪术10克。' (1)根据《实用医学杂志》，1996，(1)：64，黄光隆报道：活络效灵丹治疗阑尾炎11例，痊愈10例，好转1例(因外出中断治疗)。处方：乳香15克，没药15克，当归15克，丹参15克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，蒲公英30克，败酱草30克，川楝子12克，水煎服，每日1剂。热盛者，加连翘12克；大便于结者，加大黄10克；气虚体弱者，加黄芪15克，伤阴者，加麦冬10克，玄参12克，后期包块缩小，但质坚者，去蒲公英、败酱草，加三棱12克，鸡内金10克。 (2)根据《江西中医药》，1995年，(增刊)：103，张宇享报道：白芍效灵丹治疗阑尾炎22例，全部治愈，其症状及体征全部消失，血象正常，其中服2剂愈者3例，服4剂愈者11例，服6剂愈者8例。处方为活络效灵丹中之丹参易茜草加大量白芍而成：白芍60～100克，当归15克，茜草15克，乳香15克，蒲公英30克，苦参15克，川楝子10克，生甘草10克，水煎服，日1剂，早晚饭前服。病情严重者可1日2剂。湿热重、便秘、高热、舌燥、苔黑者，加大黄10克，芒硝10克，桃仁20克；气虚体弱者，加黄芪15～50克。 12．痔疮肿痛 痔疮是肛门部疾病中最常见的一种，其病因与妊娠、分娩、便秘、腹泻多次、久坐等有关。痔一般原发于齿线上方，初期为痔静脉丛扩张，其表面粘膜无明显改变。继而因有炎症，粘膜可有充血、水肿，甚至糜烂，痔内结缔组织纤维增生。本病临床可分为内痔、外痔、混合痔等。其中血栓性外痔肛门肿痛剧烈，检查见肛管边缘有椭圆形小肿块，表面皮肤暗红，有明显触痛，也需做急症处理。 本病中9称为'痔疮'，缶床常见证型有湿热内蕴，气血不调，瘀血阻滞等。本方适用于瘀血阻滞型。 活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克，制乳香15克，制没药15克，槐花18克，地榆12克，生地12克。 湿热盛者，加瓜蒌15克，黄柏15克，枳壳10克；气血虚弱者，加黄芪30克，党参30克，白术18克，炙甘草6克。 根据《安徽中医临床杂志》，1998，10(5)：288，李兆波等报道：加味活络效灵丹治疗痔疮肿痛280例，服药1个疗程治愈154例，占55％；好转126例，占45％；服药2个疗程治愈84例，占30％；服药3疗程，治愈42例，占15％。3个疗程全部治愈。处方：当归15克，丹参15克，生没药15克，生乳香15克，黄芩10克，槐花10克，地榆6克，生地15克，银花15克，鱼腥草15克。便秘者，加大黄5克，枳实10克；年老者，加何首乌15克，火麻仁10克；便血量多者，加仙鹤草12克，茜草12克，海螵蛸12克；口干者，加沙参12克，麦门冬12克；内痔脱出者，加升麻10克，黄芪15克。每日1剂，清水煎2次，早晚各服1次，3天为1个疗程。服药期间忌食辛辣热燥、饮酒等。 13．消化性溃疡 消化性溃疡亦称胃及十二指肠溃疡，是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生在食管下段，胃空肠吻合术后的吻合口周围及米克耳憩室。溃疡的形成和胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关。95％以上位于胃和十二指肠。 十二指肠溃疡较胃溃疡多见，本病男多于女，发病年龄以青壮年多见。本病主要表现为上腹部疼痛，时发时止，疼痛主要为长期性和节律性，一般局限于上腹中央，多为钝痛或灼痛，且和饮食有关。胃溃疡疼痛常在饭后半小时发生，经1～2小时渐消失。 十二指肠溃疡常在饭后3～4小时发生，持续不断直至进食或服用制酸剂后缓解，一般在下午或夜间为重。随病情发展可出现恶心、呕吐、嗳气、反酸、流涎等症状。进一步可并发胃及十二指肠大量出血，幽门梗阻或穿孔等。胃溃疡迁延日久有癌变的可能。 本病属于中医学的'胃脘痛'、'心痛'、'吞酸'·、'嘈杂'等范畴。有寒邪客胃、肝气犯胃、肝胃郁热、气滞血瘀、胃阴不足、脾胃阳虚、饮食停滞之分。活络效灵丹是治疗血瘀型溃疡的常用方。 活络效灵丹加减：当归10克，丹参10克，乳香10克，没药10克，陈皮10克，白及20克，桃仁10克。 吞酸明显者，加乌贼骨20克，瓦楞子20克；寒热错综复杂，加半夏10克，黄连6克，吴茱萸6克；心烦口干者，加栀子10克，淡豆豉10克，石斛10克。 根据《中医药研究》，1996，(5)：14，童家罗报道：活络效灵丹加味治疗血瘀型消化性溃疡89例，治愈43例，有效35例，无效11例，总有效率为87．6％。随访2年共63例，溃疡复发者23例，复发率为36．5％。处方：当归12克，丹参12克，制乳香8克，制没药8克，苏梗9克，八月札12克，赤芍12克，白及20克，甘草9克。嘈杂、吞酸者，加煅瓦楞子12克，乌贼骨20克，蒲公英20克，以制酸和胃；大便色黑者，加藕节炭15克，阿胶10克，三七粉5克(另吞服)，以止血化瘀；心烦口干，便干，舌少津，属于胃阴不足者，加沙参10克，麦冬12克，生地15克，改赤芍为13芍12克；局部肠腺化生者，加山慈菇20克，半枝莲20克，龙葵15克，以化瘀解毒。4周为1个疗程。 14．深部静脉炎 深部静脉炎是发生在周围血管的肢体深部组织的感染性疾病。本病是由于感染病灶的细菌栓子随着血液循环被带到肌肉深部组织，或因手术创伤的应激反应、激素影响、血流滞缓等原因使周围血管持久地痉挛，影响血管壁本身的滋养血管，管壁因缺血而受损害，导致炎症反应和血栓形成发为本病。临床以疼痛、患肢发凉和感觉异常，皮肤色泽改变(苍白、潮红或发绀)为主要症状，严重者可发生坏疽或溃疡。 深部静脉炎属于中医的'流注'范畴，乃气滞血瘀、热毒壅盛所致。治疗应活血化瘀、消肿止痛、清热凉血，活络效灵丹为其主方之一。 活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克，乳香15克，没药15克，银花15克，牛膝10克，丹皮15克，白芍15克，三棱10克，莪术10克。 苔黄腻，湿热盛者，加苍术10克，黄柏15克，薏苡仁30克；疼痛甚者，加延胡索10克，白芷10克，穿山甲10克；下肢沉重无力甚者，加杜仲10克，桑寄生15克，补骨脂10克。 根据《河北中医》，1994，(6)：18，赵淑惠等报道：加雹活络效灵丹内服外敷治疗深部静脉炎32例，痊愈23例，，显聱．5萄，有效3例，无效1例，总有效率96．9％。处方：丹参?0克。，虿舀15克，乳香15克，没药15克，川芎9克，银花30克：．赤芍12克，穿山甲 克，枳壳9克，地龙9克，甘草6克。 袋中敷于患处，为保持热量使热力内透，外用塑科伸'巴袭、烫坏皮肤为度。凉后将药渣蒸热重复使用，1日敷5～6次。 15 带状疱疹系由病毒感染所致的一种皮肤病，其特点为成簇蛮疱，排列成带状，沿周围神经分布，常为单侧性并伴有神经痛．0羞岳蒜位常见于胸、腹、四肢及头面部等处。一年粤专均要烹病，但以春秋二季为多见。苡仁30克，茯苓10克。 根据《实用中西医结合杂志》，1997，(19)：185，何彩云报道：活络效灵丹加味治疗蛇串疮83例，5天内痊愈者24例，10天内痊愈者31例，15天内痊愈者22例，18天内痊愈者6例，总有效率为100％。处方：丹参30克，当归12克，生乳香10克，生没药10克。肝火型，加栀子15克，柴胡6克，龙胆草10克。车前子10克，元胡10克，板蓝根30克，银花30克；脾湿盛，加薏苡仁30克，板蓝根30克，茯苓20克，炒白术10克，苍术10克，陈皮10克，厚朴12克，建曲15克；血瘀型，加板蓝根30克，茯苓20克，赤芍10克，柴胡10克，白术10克，香附10克，延胡索10克，桃仁10克，三七6克(研细分次冲服)。水煎服，每日1剂，分3次口服。 16．牙痛 牙痛是口腔科临床上最常见的症状，无论是牙齿本身的疾病，或牙周组织以及下颌骨的某些疾病，甚至神经疾患等都可表现为牙痛。临床上多系龋齿、根尖炎、牙髓炎、冠周炎、牙周炎、三叉神经痛等所致。临床表现：牙齿疼痛，咀嚼困难，遇冷、热、酸、甜等刺激，则疼痛加重，或伴龋齿，或兼牙龈肿胀、或有龈肉萎缩、牙齿松动，牙龈出血等症状。 本病祖国医学也称'牙齿痛'、'牙痛'或'齿痛'，并认为，牙痛的病因虽多，但总结起来主要有风热、胃火、肾虚3类，久之致气滞血瘀。针对其病机，选用活络效灵丹，并加以具有清热解毒利湿功效的中药，往往取得较好的效果。 活络效灵丹加减：丹参15克，当归15克，生乳香15克，生没药15克，石膏30克，栀子10克，大黄6克。 风热盛者，加防风10克，连翘15克，白芷10克；肝火盛者，加龙胆草10克，黄芩10克；胃热盛者，加黄芩10克，黄连6克；虚火盛加黄柏10克，牛膝10克，麦门冬15克。 根据《时珍国医国药》，1999，(2)：48，朱富虎报道：加味活络效灵丹治疗牙痛31例，痊愈18例，有效10例，无效3例，有效率93％。处方：丹参20克，当归20克(研细分次冲服)，生乳香20克，生没药20克，连翘30克，大黄20克，蒲公英30克。水煎服，日1剂，分2次温服。 17．糖尿病性神经病变 糖尿病性神经病变中，以周围神经病变发病率最高，它可累及感觉、运动及自主神经，而以感觉神经受累为最常见，约有1／4的患者有疼痛或痛觉异常。其起病急缓各异，疼痛性质多样，严重程度不一，可间歇或持续性发作。下肢多于上肢，往往在夜间发作，但多项研究证实，微血管病变为其主要致病因素，糖尿病时，周围神经滋养血管的管壁出现基底膜增厚，血管内皮细胞增生，透明变性，糖蛋白沉积，管腔狭窄，血流受阻，以致引起局部缺血，从而导致神经病变。 本病属中医'痹证'范畴，多因气滞血瘀而致，其治疗应以活血化瘀，通络止痛为主要原则，活络效灵丹为其主方之一。活络效灵丹加减：丹参30克，当归15克，乳香15克，没药15克，三棱10克，莪术10克，桃仁10克，鸡血藤30克。偏上肢者，加桑枝10克，片姜黄6克；偏下肢者，加牛膝10克，独活10克，木瓜10克；气血虚弱者，加黄芪30克，党参15克；肝肾阴亏者，加山萸肉15克，熟地15克；阳虚者，加桂枝10克，制附子10克；痰瘀互结者，加白芥子10克，僵蚕10克，半夏10克，胆南星6克。 根据《江西中医药》，1999，(5)：22，何刚报道：活络效灵丹加味治疗糖尿病痛性神经病变21例，处方如下：当归15克，丹参30克，生乳香9克，生没药9克，川芎10克，全蝎6克，鸡血藤30克，威灵仙10克。气虚者，加黄芪、太子参；阴虚火旺者，加玄参、知母、地骨皮；阳虚者，加制附子、桂枝、细辛；湿热者，加苍术、黄柏、薏苡仁；痰阻者，加僵蚕、天南星、白芥子；筋脉挛急者，加木瓜、伸筋草、忍冬藤；下肢痛者，加川牛膝、桑寄生；上肢痛者，加桑枝、片姜黄。水煎服，每日1剂，分2次服。治疗期间不改变原服用的降糖药种类及剂量，但停用其他镇痛药。肢体疼痛消失，3个月内无复发者为显效。肢体疼痛明显减轻，或疼痛基本消失，但不能维持3个月以上者为有效。结果：显效8例，有效10例，无效3例，总有效率85．71％。 18．短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎一基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经供血障碍，出现相应的症状及体征。病因及发病机制目前有微栓塞、血液动力学改变、颈部动脉受压等多种学说。临床表现：颈动脉型可表现为意识模糊、癫痫大发作或局限性发作，肢体麻木、单瘫、偏瘫同向偏盲、失语、失用、黑嗦性交叉性偏瘫等；椎动脉型可表现为眩晕、昏厥、猝倒、黑嗦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。短暂性脑缺血发作的临床特点为：①好发于50～70岁，男多于女。②发作突然，历时短暂，1次发作持续数秒至数小时，一般常为5～20分钟。③发作间期不留后遗症，但部分患者可有一些轻微体征，如偏瘫、眼震，角膜、咽壁和腱反射不对称，调视、辐辏反射障碍等。④常反复发作，每次发作时出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能。椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作的复发频度较颈动脉系统为多。诊断：由于短暂性脑缺血发作持续时间很短，多数病人就诊时已无症状及体征，诊断主要根据病史。 本病中医称之为'中风先兆'，也有'小中风'、 '小中'、'小卒中'、'中风先期'之称。临床可分为肝阳上亢、气血亏虚、气滞血瘀、肝肾亏损等证型。治宜镇肝熄风，滋阴潜阳，益气养血，行气化瘀，滋肝益肾等治法。凡以气滞血瘀为主者可以活络效灵丹为主方治疗。 活络效灵丹加减：丹参30克，当归15克，乳香15克，没药15克，赤芍15克，川芎10克。 肝阳上亢，加天麻12克，钩藤12克，生代赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，天门冬15克；气血亏虚，加黄芪30克，党参15克；气滞血瘀，加桃仁6克，红花6克，地龙9克；肝肾亏损，加山萸肉12克，杜仲12克，泽泻12克，山药15克，牛膝15克，茯苓15克，枸杞15克。 根据《浙江中医学院学报》，2000，24(3)：26，郦旦明报道：活络效灵丹为主治疗椎基底动脉供血不足性眩晕30例，结果1个疗程治愈16例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率达93．3％。处方：当归15克，丹参30克，没药10克，乳香10克。肝阳上亢型，加天麻、钩藤等；痰浊中阻型，加半夏、白术等；气血亏虚型，加党参、黄芪等；瘀阻脑络型，加川芎、当归等。
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