高血压患者开药时，应该问医生和药师哪些问题？

作者：Gcplive

来源：药评中心

当医生开具处方时，或者在门诊药房取药时，患者保留药物清单（或者底方），并向医生或药师咨询一下用药问题，是保证用药安全的基础。

下面以高血压患者为例，进行说明。

1、与正在服用的药物（包括中药和保健品）是否有冲突？

在就医之前，准备好一份用药清单，特别是老年人。

例如，硝苯地平（无论何种剂型），可增加二甲双胍低血糖风险，合用时（至少一周）应密切监测血糖。

2、每一种药物的适应症是什么？多长时间才能降压？

部分药物有多种用途。例如，特拉唑嗪既可降压也可治疗良性前列腺增生。合并高血压的前列腺增生的患者不能擅自停用特拉唑嗪。

氨氯地平、“沙坦”类、“普利”类降压药需要约一个月才能达到最大降压作用。

3、何时服用？清晨还是晚上？

餐前还是餐后服用一定要问清楚。美托洛尔普通片需要空腹服用，美托洛尔缓释片可以餐前或餐后服用。

大部分高血压患者应早晨服用，可以更有效降低卒中风险；肾脏病患者高血压多表现为夜间血压升高，因此建议睡前服用。

4、应警惕哪些副作用？应如何处理？

美托洛尔应根据患者心率、血压情况选择剂量，逐渐递增，使静息心率降至55~60次/分。

“普利”类降压药可引起干咳，用药期间出现干咳时不要擅自服用止咳药，可更换为“沙坦类”降压药。

5、用药期间，需要避免哪些食物、酒精？

西柚或西柚汁可抑制硝苯地平的代谢，甚至引起致命的低血压，用药期间应避免使用西柚。

乙醇可扩张血管降低循环血流量，服用氢氯噻嗪期间应避免饮酒，以免发生直立性低血压。

6、应如何储存药物？

大部分降压药置30°C以下，干燥处保存。

“地平”类降压药（硝苯地平、氨氯地平、利群地平等）见光易降解，应遮光保存；如果一次只半片，则另一半保存在原铝塑包装中，并在48小时内服用。

特别提醒：缓控释制剂不要掰开压碎服用（说明书为准）。