【道 | 术】王培章临证经验

王培章，1932年生，山西平遥县人。主任医师，傅山女科第九代传人。王氏始祖业医于金元时代，而专擅妇科则在明清，其祖上为明末御医，明亡后回乡隐居，与山西名士傅山先生相好，常相互切磋医术，深谙傅山女科之秘，遂代代相传，名医辈出。他认为傅山女科之核心乃健脾胃以资化源，补肾精以涵肝木，疏肝郁以理气血。在此基础上，王氏于健脾胃中参和了消法；补肾精中添了化法；疏肝郁中加了通法。

善治妇科疑难杂病。如对不孕症的治疗，调理肝肾之中寓通畅冲、任二脉；对崩漏出血喜固本治崩，不求一时之效，治病求本；对子宫肌瘤等，不以攻伐为能，先安经血，而后消磨其积。

王氏于妇科各阶段用药甚为讲究，如经期之用药，以不碍血行为则，胎前产后尤以顾护气血为要，虽闭经而不妄行气血，以不伤气血为法。

环带汤

【组成】熟地20克、川牛膝15克、防风5克、云苓12克、泽泻10克、女贞子10克、知母6克、黄芪20克、续断10克、炒白芍15克、狗脊10克、三七3克（冲服）、炒山药15克

【功能】补益肝肾，燮理气血。

【主治】妇人上环后带下赤白，淋漓不断，伴腰困腹张，体倦无力等症。

【用法】上药清水浸泡20分钟，煮煎30分钟，2次煎汁合并，分2次早晚空腹服。

【方解】古无上环节育之事，故前人无此记载。今上环之带下与带下之症同中有异，按一般治带常法堪非所宜。盖环置宫中则带下淋漓不断。未置环则无此症，何也?环为异物，对人体虽无害，但环在胞宫中，随胞宫而动，扰乱胞宫之气血。胞宫者，隶属于肝、脾、肾三经，故胞宫之局部刺激，势必引起腰困、腹胀、体倦而带下连绵之病候，病起总由素体禀赋不足，或肝肾精血两亏而不胜上环，故有斯症，以补益肝肾、燮理气血而获治，倘一味渗湿止带，或囿于消炎止带，则带何日可愈哉!

用熟地、女贞子、白芍益肝肾之精血；黄芪、续断、狗脊相伍强壮腰脊；云苓、防风、山药、泽泻健脾利湿；知母、三七、川牛膝通利下焦血脉，共奏补益肝肾、调理气血之功，则上环之带下诸症不治而正治也。

【辨证要点】此方掌握体虚为要点，尤以气血两虚效果好，实证者勿用此方。

【加减运用】带下如水者，加焦白术30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克以健脾固摄；带下夹赤加黑芥穗6克、茜草6克以止血。

【方歌】环带地芍苓药芪，女贞三七防牛膝；

 知母川断泽狗脊，上环带下服之宜。

【按语】本方经王培章主任医师临床16000例证实，有效率在90％以上，凡体虚而上环带下者，加减应用，投之多有奇效。然临床仍须辨证用药，随证化裁，万不可按图索骥，刻舟求剑。

【典型病例】刘某，女，29岁，农民，1980年10月15日就诊。

患者自1979年上环后，带下赤白，淋漓不断，伴头晕目眩，腰困腹胀且隐痛，睡梦纷纭不宁，身疲懒言，察其舌红，苔白略腻，脉细而无力，此为肝肾精血两亏，湿郁化热，法当补益肝肾，燮理气血。处方环带汤加竹茹6克以和胃化腐，水煎服，3剂。10月19日复诊，自述药后精神振作，带下大减，腹胀均觉减轻，诸症明显好转，舌苔尚腻，前方加木香、白芷少许，服药3剂而病愈。

本文摘自李宝顺《名医名方录第4辑》，特表致谢！