|
猫抓病 cat-scratch disease 又称：良性淋巴网状内皮细胞增生症（benign lymphoreticulosis） 定义：由汉赛巴尔通体感染所致的疾病。患者早期淋巴结增大、网状细胞肥大，晚期成纤维细胞形成瘢痕的症状。多数患者发病前有被猫咬、猫抓或猫舔的接触史。 学科：感染病学_病原体感染_立克次体和埃立克体感染 相关名词：良性淋巴网状内皮细胞增生症 汉赛巴尔通体 【延伸阅读】 近年来，由于家庭饲养宠物猫狗的日益增多，猫抓病的发病患者有不断上升的趋势。其中90％的患者曾接触过猫，80％的患者为儿童，秋冬季多发。猫抓病的传染源主要是猫和狗，尤其是幼猫，其口腔和咽部的病原体汉赛巴尔通体（一种革兰阴性杆菌）污染自身的皮毛和爪，通过咬伤、抓伤或接触而传播给人。患者大多有被猫狗咬伤、抓伤或与之接触史。 猫抓病是以增生性肉芽肿及化脓性淋巴结炎为特征的自限性疾病。猫是最常见的传染源，此外，狗、兔、猴也可引起此病，人与人之间不会传染。猫抓病的潜伏期长短不等，症状表现多变，一般在感染后3~5天出现炎症反应，有红斑、丘疹、水疱、结痂等，1~2周后会自然消退，可以留有硬痂，还会伴发淋巴结的肿大、发热、乏力、厌食等全身症状。医生诊断猫抓病需结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断。 以下的4个条件中，如果满足了其中3条，即可诊断为猫抓病。 一是猫科动物接触史（不论有无肉眼可见的皮肤破损）。 二是排除其他可能导致淋巴结肿大的病因，同时自淋巴结无菌穿刺获得的脓液PCR反应阳性，和（或）CT扫描发现肝或脾的病变。 三是IFA检测抗体滴度1比64。 四是病检提示肉芽肿性炎症或Warthin-Starry银浸染色发现杆菌。 猫抓病一般2～4个月内自愈，治疗以对症疗法为主。淋巴结化脓时可穿刺吸脓以减轻症状，必要时2～3日后重复进行，不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者，可考虑进行手术摘除。虽体外汉赛巴通体对很多抗菌药物及其衍生物、氨基糖苷类、利福平、环丙沙星等敏感或高敏感，但一般病例尚无应用抗菌药物的指征。重症患者使用敏感抗生素治疗有利于缩短病程，促进预后，减少后遗症，如选用阿奇霉素治疗。 猫抓病目前尚无自动或被动免疫方法，以预防为主。预防主要是尽量避免饲养或玩弄猫狗等宠物，被抓伤或咬伤后应立即用大量流动水冲洗伤口，可用碘伏进行消毒处理。 |
|
|
