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不散湿热，只降尿酸，痛风要是能治好，根本就是天方夜谭。临床三十年，我最看不惯的，就是让病人沦为医生下蛋的母鸡。 熟悉我的朋友，都知道，我这个人，性子温吞，女儿也经常吐槽我：“老爸，你温文尔雅那一套，要是在古代，不当医生的话，准是个老夫子。” 可对于如今社会上鼓吹的“中西医结合”之说，我心中还是疑虑颇多的。 中西医结合，如何结合？ 若只是遇到炎症就清热解毒，遇到高血压就平肝息风；如根据药理实验得知：葛根、丹参有“扩冠”作用， 黄精、地骨皮有“降糖”作用，五味子有降低“转氨酶”作用。 这样的“以方套病、废医存药”的做法，完全脱离中医辩证论治的原则，使中医在学术上的精髓及特色丧失殆尽，变得名存而实亡。 如此做法，岂不是杀鸡取卵，无异于自掘坟墓。 其实，如今中医举步维艰的原因是多方面的，比如，由于患者不信任医生，医患关系紧张，医生也不敢用猛药,造成大家都觉得“中医是慢郎中”的错觉。 还有，如今的中药，化肥、农药含量过高，导致药效减弱，原本5剂就能治好的病，放到现在15剂也许还没好。 这其中，让我最为鄙夷的就是医者道德的沦丧，为了谋取利益，不惜给病人用贵药、延缓康复时间等，这不就是让患者生生变成了医生下蛋的母鸡吗？ 方向错了，越走只会离目标越远。 我并非抨击中西医结合之说，只是该如何结合，让中医不失其特色，发挥更大的功效和作用，才是当下医者和社会各界人士需要关注的重点。 好了，今天我们来讲讲痛风这个病。 就像高血压专注降血压一样，如今痛风也执迷于一味的降尿酸，可是这样能治病吗？ 我想说：“能治，但去不了根。” 就是水龙头里出脏水，你不把源头上的问题找到并加以解决，一味地用净水剂，或者从商店买水用，终究不是长久之计。 前段日子，一位患者特地从广东飞来面诊。 这人52岁，双侧踝关节红肿疼痛，血尿酸超高，浑身乏力，平时喜食海鲜、肉食、动物内脏、还爱喝酒、饮食上不懂节制。 自述去医院检查，医生说他就是体内的尿酸沉积太多，开了很多降尿酸的药，可吃了很久，效果也一直不太明显。 我听罢，说：“不散湿热，只降尿酸，这就是治标不治本。” 患者似懂非懂地点点头，我随后拟方：苍术、黄柏、赤小豆、防己、蚕砂、滑石、川牛膝、薏苡仁、土茯苓、忍冬藤、甘草。 经过一段时间调理，患者最终诸症悉平，随后安排门诊回访一年，未见复发。 痛风，其实就是患者脾虚，加之饮食不节，损伤脾胃，脾主运化，进而使运化失调，产生湿浊，最后湿浊外注皮肤、肌肉、关节，内留脏腑形成的。 治疗起来，我们当然得从清热利湿，活血通络入手。 患者舌苔黄腻、脉象滑，这是湿热内滞，导致气血淤堵，气血淤堵，则经脉不通，经脉不通则容易产生疼痛。 我上面的方子，无非就是“三步走”的步骤。 第一步：燥湿清热——苍术、黄柏、薏苡仁 苍术可以燥湿健脾，祛风散寒；黄柏能清热燥湿，泻火解毒；薏苡仁更是利水渗湿，健脾散结的佳品。三味联合，共达燥湿清热之效。 第二步：祛风除湿——防己、赤小豆、滑石、土茯苓、蚕砂 防己祛湿止痛；赤小豆利水消肿；滑石清热祛湿；土茯苓除湿，通利关节；蚕砂祛风湿、和胃化湿。五药共用，以达祛风除湿之效。 第三步：活血通络——牛膝、忍冬藤 牛膝引火下行、活血通经；忍冬藤疏风通络。两者合用，有活血通络之效。 最后，再加一味甘草，以调和诸药。 如此一来，患者脾虚获补，运化恢复，湿热消散，血络活通，痛自消也。 偶然在微博上看到这样一句话：行医就是一场修行。仔细想想，颇有几分道理，行医的日子里，也算是看了“众生相”，悟出了许多也不知道对与错的道理，可是无论对与错又有何干？这虚浮人生，不过是恍然梦一场。 而我们医者所做的，不过是尽自己所力，让这场梦的痛苦少一点，但真正造梦的还是患者自己，就如真正能治好病的，亦是患者本人。  |
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