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肩周炎能和肝郁有关系？ 对的，这个你还真别不信。肩周炎以肝郁论治，这在临床上屡见不鲜。 在我国内蒙古地区，曾经有一位中医前辈，叫做李生安。他的一些验案和心得，在业内是挺有名的。他对一些疾病的理解，的确是另辟蹊径，十分独到。 有一次，李师就接待一个姓王的女性患者，48岁，是个农民。 她右侧肩臂已经疼痛了一年多，被诊断为肩周炎。但是，按照肩周炎治疗，都无效。她也拍过片子，颈椎、肩关节都没大毛病。 为什么用活血化瘀、祛风散寒、通经活络等方法，没有效果呢？按道理来说，思路没错啊。 无奈之下，托人介绍，求治李师。 刻诊，见脉沉涩，舌质淡，苔白。 李师仔细询问患者最初发病前的生活经历。患者自述，由于家里闹矛盾，婆婆、妯娌关系不和。吵架一次之后，心情郁怒了好几天，后来就出现了肩膀疼痛。 李师了解情况后，引发患者近年来常常叹气，自觉胸闷，精神疲惫，食欲一般，胸胁部位有胀痛或者刺痛之感的问题找到了。 于是，李师开了张方子—— 乌梢蛇、炙甘草各6克，姜黄、沉香、槟榔、乌药各10克，酒白芍、鸡血藤各15克，参须4.5克。水煎服。 这个药，患者服用5剂之后，疼痛感大大减轻。效不更方，再服10剂，疼痛完全消失。这就是医案的经过。 那这里有什么学问呢？ 其实，患者的发病，和当初生气、心情长期郁怒有关系。是在负面情绪影响下，引起的肝郁。 因为肝郁，患者总叹气。那是气滞不行，肌体自救的表现。肝胆经循行于胁肋。所以当经气不利的时候，患者会胸闷、胁肋刺痛、胀痛。肝气不畅，克伤脾土，故而食欲不振。 肝郁，为什么会引起肩臂疼痛呢？ 因为肝郁则气滞，气滞则血瘀，淤血阻滞肩关节，而发为疼痛。患者脉涩，这是淤血的表现。 另外，更重要的是，肝郁气滞，津液运化不利，于是，化为痰浊。又因为气机不畅而阻滞在关节处，就导致肩部的疼痛。这个就是痰饮流注、气郁不行。 因此，从前的活血化瘀、祛风除湿、温经散寒都没治到点子上。 患者的问题是，疏肝行气，通过畅通气机，来化解淤阻的痰浊和淤血。 分享到这里，我们再看看李师开的方子—— 沉香、姜黄、槟榔、乌药各10克，参须4.5克，酒白芍、鸡血藤各15克，乌梢蛇、炙甘草各6克。 沉香、乌药，是典型的行气解郁、理气止痛。这就体现了以疏肝理气为主的治疗思路。在这个基础上，用白芍、鸡血藤来养血活血，柔筋通络。槟榔利水消痰。乌梢蛇来祛风除湿。这样一来，问题就解决了。 这里的参须。是可以益气扶正。患者神情疲惫、全身无力。这意味着，需要扶正。而理气、祛风除湿、化瘀血都是在驱邪。驱邪的同时得扶正。不然，总驱邪，身体正气衰弱，容易受不了。 说起这个肩周炎，可能的因素有很多。大部分患者，还是以外感风寒湿邪，内有淤血等问题为主。但是，肝郁气滞，导致痰饮淤血流注关节所引发的，也不少。大多数此类患者，在治疗是，医师想不到这一层病因病机，于是，怎么治都无效。 本文理论依据：《中医病因病机学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 |
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