 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。 仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致，有的直接迁延而至，有的临床痊愈若干年后再发作。大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态，久之可导致健存肾小球硬化。 临床表现呈多样性，基本临床表现：蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。有轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损，这种情况可持续数年，甚至数十年。 如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。有部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能在某些危险因素作用下复发加重，由此而进入不可逆慢性肾衰竭。 女子因事故惊吓过度导致肾病复发 患者xxx，女，39岁，慢性肾小球肾炎多年病史，经治疗后病情好转，但易复发。身型瘦削，眼中有一丝忧郁、恍惚。 在3天前，患者骑着电动车赶集返回，到村口一个十字路口，一辆汽车从旁边拐过来，患者一看汽车一下子拐过来了，往旁边一躲就摔倒了，把胳膊都摔了，但没有伤到骨头，这场惊心动魄的意外，患者受到了突然的惊吓，神情恍惚。  事故发生后两天，早上起来发现眼皮有点肿，尿完还想尿，而且尿里面泡沫又多了。自己感到情况不好，可能肾病又复发了，于是到医院就医，到医院时需要努力按捺着火气。医生感到患者愤怒的深层情绪，是更汹涌的担心和后怕。医生凭借经验和直觉，判断患者肾病复发了，检查发现尿蛋白升高、血肌酐升高，患者的相关指标变化恰好印证了判断，巩固阶段，24小时蛋白定量稳定在0.14 g/L，事故发生后升高至0.84 g/L。证实患者慢性肾炎复发加重。 于是，收入住院治疗，开始使用激素类药物治疗，但效果不佳。大约一周后中西医专家联合会诊，制定了西药、中药、饮食营养同步调治的综合治疗方案，经一个多月的治疗，症状好转，各项指标降到正常范围，病情稳定出院。继续遵医嘱用药，并注意避免各种诱发因素。 医生表示，患者亲身经历事故发生的一刹那，受惊和恐惧，一下子就攫住了。但事实上这只是开始，而且受到伤害的绝不仅仅是抬不起来的右臂。而是惊吓引起血压升高不稳定，代谢紊乱，从而引起肾功能受损，病情复发加重。 恐惧引起高血压代谢异常加重肾病 中医认为，恐伤肾，喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺。心理压力的确可以导致身体疾病。这就是中医上说的情志致病。  《古今医案》中记载：惊则心无所依，恐则伤肾，是为水火不交，二脏俱病，故其所合之腑受盛失职，州都不禁矣。惊自外来时，恐由内生。突然而剧烈的惊吓，导致心脏怦怦乱跳。随之而来的恐惧不安和害怕紧张，会消耗人的肾气，使清气下陷不能上升，升降失调而出现大小便失禁，严重的还会导致精神错乱或惊厥，发病甚急。 科学实验证实，当人体经历强烈的惊恐刺激时，位于两侧肾脏上面的肾上腺会分泌大量的激素，即肾上腺素。这种激素和神经传送体可以使心脏收缩力迅速提升，心脏搏出的血量增加，升高血压，升高血糖，释放能量，以此来应对刺激。与此同时，交感神经系统的兴奋，也会抑制由副交感神经主导之下的消化、吸收、排泄、免疫和新陈代谢等功能，对肾脏的供给受到影响。一边是能量不足，一边是大量产出，缺少的部分只能用透支肾脏健康来填补。 有关资料显示，二战期间，德军曾经疯狂围攻苏联列宁格勒，城内居民长时间笼罩在濒死的恐惧中。战争结束后，医生对当地居民进行了一次体检，发现幸存者中高血压的发病率升高至战前的16倍。而高血压是导致肾病复发的主要危险因素之一。 如何预防慢性肾炎复发？ 1、积极治疗慢性感染病疾病。特别是慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等，必要时手术清除感染源。 2、预防链球菌的感染。像呼吸道感染、猩红热、慢性咽炎、脓皮病等。如果发生这些疾病，需要检查尿液，以了解有无肾炎症状的加重，以做到早发现早治疗，以免错失治疗时机，加重病情。 3、不乱用损害肾脏的药物。像磺胺、氨基糖苷类等类。在日常就诊中，要告诉医师自己的慢性肾炎病史，以避免会损伤肾脏的药物。 4、防潮防湿防寒保暖。肌肉寒冷能引起肾动脉痉挛，加重肾缺血，影响肾炎恢复。潮湿有利于溶血性链球菌生长繁殖，易于感染。因而尽可能做到室内温暖，阳光充足，空气流通避免受湿。同时要随天气变化多加衣服，以免受寒。 5、多运动锻炼，增强免疫力。劳逸结合，遵守合理的生活制度，以免过度劳累，同时要积极锻炼身体增强身体的免疫能力，减少慢性肾炎发病的机会。 6、饮食节制。限制蛋白质和钠盐的摄入，营养合理。慢性肾炎患者勿摄入过多的荤菜，以清淡蔬菜为主。防止腹泻、呕吐及应用过多利尿剂而使电解质缭乱，引发慢性肾炎的复发。  7、控制血压稳定。慢性肾炎引起高血压是非常常见的病症表现，80%左右慢性肾炎的患者会出现血压增高的现象。肾脏疾病引起的高血压是叫做肾性高血压，肾脏疾病患者水分排泄不畅，导致身体内积聚过多水分，血管内水分过多，导致血管压力增高。高血压容易形成血管硬化，造成肾脏的损伤。高血压与肾脏病互为因果关系，肾脏动脉受到高血压的影响，会令血管变厚、变硬，导致管径变小，肾小球因为缺血而萎缩，肾功能就出现异常。 8、保持良好的情绪。人体免疫系统受“情绪”影响而变化。研究发现：积极的情绪会增强人体的免疫系统功能，提高抗病能力；而消极的情绪则会减弱人体的免疫系统功能，减弱抗病能力。长期积压在内心坏的情绪也会损害健康，一旦超过人体可承受的节点，可能就以某种疾病的形式展现出来。 研究发现，抑郁患者更有可能患：季节性过敏、哮喘、癌症、慢性肾脏病、冠心病、糖尿病、高血压、帕金森病等32种共存疾病中的任何一种。长期的情绪差，即便不是在肾脏方面有所表现，也可能是其他更可怕的疾病。而已有肾病患者，焦虑抑郁带来的可能是更快的肾功能下降速率、更长的累积住院时间和更高的心血管病死亡率。 |
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