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原发表于2020-02-08，编辑重发，加注原创。 新型冠状病毒引发的肺炎终于有了正式的简称，新冠肺炎（NCP）。今天疫情防控又带来了新的信息： 下午3:45，来自央视新闻的消息，上海疫情防控工作发布会介绍：卫生防疫专家强调，目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。 01 此前发布的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》指出，目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播（打喷嚏、咳嗽等）和接触传播（用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。专家们也一遍遍地给我们介绍： “病毒必须在动物体内才能存活，一旦离开宿主（人或动物）的身体，几分钟内甚至几秒钟内就会死亡”。 “唾液与飞沫在3米范围内感染力最强，一般5米以外是非常安全的。” 这就是今天新闻发布会讲到的第一种和第三种传播方式，大家都已经接受了，但对空气中是否存在病毒仍持有怀疑态度，所以大家一直在互相劝告，没事别出门！ 02 再后来，又发现了新情况： 2020年2月1日深圳第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）在某些新冠肺炎患者的粪便中检测出新冠病毒核酸（RNA）阳性。虽然检测出 RNA不等同于是有活性的病毒，但可能性是有的，这使 “粪口传播” 引起关注。2月2日，钟南山回应，新冠病毒的确有可能通过粪口传播。 何为粪口传播？一些传染性疾病的病原体能够在粪便中存活，故可通过消化道排出的粪便进行传播，这样的粪便，如果污染了手或食物，就可传染给其他人。 这提醒我们，一定要注意洗手，注意饮食安全。 03 那今天提到的第二种传播方式，气溶胶传播，是个什么鬼？会带来怎样的问题？如何防控？ 什么是气溶胶？ 气溶胶（aerosol）由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系，又称气体分散体系。其分散相为固体或液体小质点，其大小为0.001～100μm，分散介质为气体。液体气溶胶通常称为雾，固体气溶胶通常称为雾烟 。 天空中的云、雾、尘埃，工业上和运输业上用的锅炉和各种发动机里未燃尽的燃料所形成的烟，采矿、采石场磨材和粮食加工时所形成的固体粉尘，人造的掩蔽烟幕和毒烟等都是气溶胶的具体实例。 生物气溶胶：含有生物性粒子的气溶胶。包括细菌、病毒以及致敏花粉、霉菌孢子、蕨类孢子和寄生虫卵等，除具有一般气溶胶的特性以外，还具有传染性、致敏性等。 气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。 含有新冠病毒的飞沫核尺寸就在亚微米到微米的范围，与烟草燃烧后的颗粒尺度类似。因此，飞沫核在空气中可以悬浮很久，并且在空气中湍流的推波助澜下漂移到远方。飞沫核中的冠状病毒有蛋白质膜壳的保护, 可能在相当长的时间保持活性。若是被人吸入体内，就有可能导致感染新型冠状病毒。 气溶胶的传播距离有多远？ 气溶胶的传播距离之远可能超过我们的想象。一个相关的研究证据是澳大利亚昆士兰地区涉及437个马场的马流感传播事件。这些马场间距平均距离约为1公里，最远达13公里。马流感开始时，隔离政策的宣传和执行都很到位，没有马与马的近距离直接接触，但仍发现很多马被感染。原来，感染区域与风向也密切相关！这些证据说明马流感在气溶胶模式在固定风向的作用下可能具备公里级的超长距离的传播能力。中国城市人口密度极高，比如深圳达到每平方公里1万人，因此具有长距离传播能力的气溶胶不容忽视。 在新冠病毒传播的案例中，病毒以飞沫以及接触式传播似乎也难以就疫区大面积感染病毒的现象、大批人路过疫区也会被感染的现象、出门散步也会全家人被感染等案例做出有说服力的解释。气溶胶的传播存在极大的可能，今天，专家们终于肯定了这一点。 04 粪口传播与气溶胶传播的关系是什么？ 前面提到的“粪口传播” ，更大的可能是通过气溶胶和呼吸传播。这是因为与呼吸活动类似，排泄活动也可以产生气溶胶。排泄活动也是牵扯到软物质和复杂流体（液体和气体）的力学过程，这些过程甚至可能比较剧烈，因此产生气溶胶是也很自然的。 非典期间有一个案例，后来的调查指向了空气传播（以下内容来自网络）。 案例：香港淘大花园的SARS毒源为什么会有这么大的威力？ 2003年3月底，有大批淘大花园居民感染严重急性呼吸系统综合症。此次事件的源头病人(是次疫潮的首宗个案)是一名33岁男子，他在深圳居住，并经常到淘大花园探访其弟。该名病人患有慢性肾衰竭病，一直在 威尔斯亲王医院接受治疗。2003年3月14日，他呈现严重急性呼吸系统综合症病征。在2003年3月14日和3月19日，他曾到淘大花园E座一个由其弟 拥有的单位，期间因肚泻而使用该单位的厕所。其后，他的弟弟、弟妇和两名在威尔斯亲王医院照料他的护士证实感染严重急性呼吸系统综合症。至4月21日，导致整个小区15栋楼都有病例，总共321人感染，最终染病致死42人。 为了找出这大规模疫潮的原因，卫生署联同其他八个政府部门展开详细调查，该调查涵盖流行病理、环境、公共卫生、屋宇设计及公用设施等元素，主要原因罗列如下： 1，这位曾某因为他患有慢性肾衰竭病，是严重的寒性体质，阳气严重不足，又得了痢疾，身体极虚，对SARS病毒的入侵，没有抵抗力，因此SARS病毒可以不受抵抗而长驱直入，并迅速复制。可以携带的病毒数量大，浓度高。 2、痢疾帮大忙。该患者除了感染SARS病毒外，还得了痢疾，痢疾帮助曾某成为大“超级传播者”。SARS病毒是喜碱怕酸的，在一般正常人的粪便中（pH值7）能生存6个小时，而在有腹泻症状SARS患者的排泄物中（pH值8-9）能存活4天之久。曾某先传染了10人左右，这些人又有66%的患者腹泻，多人大量含有SARS病毒的粪便被排到下水道里，导致大量病毒排放至E座的污水渠。SARS病毒在腹泻的粪便里可以活4天，这使E座的下水道里可以保持多天高浓度的SARS病毒气体，具备了快速大范围扩散的物质基础。 3、虽然曾某本人中毒很深，因抵抗力弱，因此外表症状不十分明显，不很严重。痢疾又掩盖了不十分明显的SARS症状，因此没引起人们的重视，甚至医院也没十分注意。结果半路杀出一批黑马，成为世人瞩目的大“超级传播者”。 4、下水道是个桥梁。由于有许多家庭反映室内有下水道气味，有的是地漏脸盆等水封无水，造成返味，有的是排气道进来的气体，都会造成室内空气污染，引起病毒感染。下水道提供了大量的毒气，干涸的水封提供了一个途径，令含病毒的污水小液滴通过卫生间浴室等排水口触及居民。每当有人使用浴室时，驱使这些小液滴由排水口进入浴室。淋浴时所产生的水蒸气及浴室内的潮湿环境，也有助液滴形成。淘大花园的浴室面积非常狭小（约3.5平方米），更提高了液滴触及物品的机会。带病毒的污水液滴可粘附在各种物品的表面上，如地毯、毛巾、洗手间用品和其他浴室设备。 5、人口密集是迅速感染多人的条件。 综上所述5个条件，共同使曾某在短时间内成为少有的大“超级传播者”。 经过香港特区卫生署调查，倾向性的结论是⋯首个患者的排泄物通过卫生洁具进入排水管道。管道内的空气被病毒污染，污染的空气及水滴穿过其他住户被破坏的存水弯进入了卫生间室内，从而其他住户被感染。之后人与人之间又相互感染，最终导致病症爆发。世界卫生组织随后的调查也确认了香港政府的结论。 SAS也是一种冠状病毒，新冠病毒的传播途径，应该与SAS区别不大。 05 如何防范？ 针对这些传播途径，专家呼吁广大社区居民，一定要注意防范聚集性疫情的发生，要提高家庭聚集性疫情防控意识，居家防疫要做到“七个要”： 一要取消一切社会活动聚集，要劝阻重点疫区的亲朋好友推迟访沪计划； 二要常开窗，多通风，保持室内空气的流通； 三要做好日常家庭消毒：对门把手、桌椅、马桶坐垫等重点部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒； 四要讲个人卫生：饭前便后用流动的水、肥皂或者洗手液来洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘弯曲遮掩口鼻； 五要避免空气和接触传播：家庭成员要避免接触可疑症状者身体分泌物，不要共用个人生活用品；就餐时，公筷分餐，快进食，少说话，相互交流不宜近，避免握手和拥抱，拱手微笑讲礼仪； 六要严格做好居家隔离：外来返沪人员要配合相关调查，准确报告实情、主动接受隔离；需要居家隔离、观察的，应尽量与家人分住所居住，条件有限的，要分房间居住，单间隔离，同屋居住的全部家庭成员都要带好口罩； 七要密切关注家庭成员健康状况，如出现发热、咳嗽等症状，应自觉避免接触他人，佩戴好口罩后尽快到就近的发热门诊就诊，全力配合治疗。 还是那句话，没事少往人多的地方去，要出门，必须做好防护！ 以上内容来自网络综合。 |
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