健康生活从好睡眠开始! 睡眠呼吸暂停是常见的,危害程度较大的睡眠障碍之一。本文帮你解读常规呼吸分析、血氧饱和度和打鼾分析这3部分的数据,它们都与睡眠呼吸暂停的关系比较密切。 常规呼吸分析 首先需要区分一下“呼吸暂停”与“睡眠呼吸暂停”这两个概念。呼吸暂停是指一次短暂的呼吸停止;睡眠呼吸暂停是一种睡眠障碍。若干次呼吸暂停和/或低通气构成睡眠呼吸暂停的诊断。 常规呼吸分析包括如下3组数据:
图 1
图 2
图 3 即使去除那些重复的数据,这3组数据之和也有100多个。如此多的数据,无疑为常规的呼吸分析提供了详尽的方方面面,从科研的角度来考虑,确实非常有价值。然而,从为病人诊断的角度来看,显然过于繁杂,让人眼花缭乱,无法把这么多的数据逐个进行分析。比较实际的做法是从中选出如下几个数据进行重点分析,其他数据作为参考。
阻塞性与中枢性呼吸暂停的次数可以帮助我们区分睡眠呼吸暂停的类型。如果患者满足了睡眠呼吸暂停的诊断标准,且以阻塞性呼吸暂停为主,则应被诊断为阻塞型睡眠呼吸暂停;如果以中枢性呼吸暂停为主,则应诊断为中枢型睡眠呼吸暂停;
AHI是诊断睡眠呼吸暂停,以及判断睡眠呼吸暂停严重程度的最主要指标:AHI每小时少于5次:正常;等于或多于每小时5次,但少于每小时15次,为轻度睡眠呼吸暂停;等于或多于每小时15次,但少于每小时30次,为中度;等于或多于每小时30次,为重度睡眠呼吸暂停;
脑细胞对于血液中氧的含量非常敏感。有研究发现,当缺氧不到5分钟到时候,有些脑细胞已经开始死亡。若夜间呼吸暂停时间超过4分钟,很容易引起大脑的严重损伤,甚至死亡。 血氧饱和度 观察血氧饱和度的指标有15项(图4):氧减次数、氧减指数、最低血氧饱和度、最高血氧饱和度、平均血氧饱和度、<90%的氧减次数、<80%的氧减次数、SpO2<90%时间、最大氧减、平均氧减、最长氧减、所有氧减总和、平均最小氧减和平均SpO2延迟。其中最低血氧饱和度和SpO2<90%时间(小于90%血氧饱和度在总睡眠时间中的占比)这两项指标最常被用于评估血氧饱和度。 图 4 血氧饱和度减低是由于呼吸暂停或低通气时,血液中氧含量不足引起的。正常情况下,血氧饱和度应该达到或超过90%,即低于90%氧饱和度的占比不应超过0%。睡眠中任何时间的血氧饱和度低于90%和/或低于90%氧饱和度的时间超过0%都表明夜间低血氧存在。 血氧减低是衡量睡眠呼吸暂停严重程度的重要指标之一。除睡眠呼吸暂停以外,血氧减低也见于其他疾病,如慢性阻塞性肺部疾病。 打鼾分析 打鼾亦称打呼噜,是阻塞型睡眠呼吸暂停的最常见症状之一。据信,高达70-95%的阻塞型睡眠呼吸暂停病人夜间打呼噜。 打鼾的观察指标有5项(图5):打鼾次数、打鼾指数、绝对打鼾、打鼾片段和打鼾片段在总睡眠时间中的占比;其中前4项各有下列6种体位时的分布情况:整夜、俯卧、仰卧、左侧、右侧和坐位;于是,衍生出25个数据。 图 5 评估打呼噜是从两个方面来进行的:一是打呼噜的强度,二是打呼噜的频率。夜间打呼噜的平均峰值强度大约在50-65分贝之间。打呼噜时发出的噪音最高可达80-90分贝,相当于家用吸尘器的噪音强度。整夜打鼾指数(每小时打鼾的次数)是打呼噜的频率指标。打呼噜时的噪音越大,频率越高,越支持阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断,也越有助于判断睡眠时呼吸道内肌肉和其他软组织的松弛程度。 参考资料: medscape.com/answers/1188764-193063/what-is-included-in-a-polysomnography-psg-report ncbi.nim.nih.gov/pmc/articles/PMC4246141/doi:10.3402/jchimp.v4.24983 healthysleep.med.harvard.edu/sleep-apnea/diagnosing-osa/understanding-results ncbi.nim.nih.gov/pmc/articles/PMC6411174/ medilineplus.gov/ency/article/001435.htm 本文作者:沈建华 首席睡眠科学家,医学博士,教授 本文编辑:李丽丽 |
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