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2022年1月1日，浙江正式施行《医疗保障定点零售药店确定评估细则》，医保定点药店审批更难了。 定点药店新评估标准，2022年1月1日施行 近日，浙江医保局印发了《医疗保障定点零售药店确定评估细则》（以下简称“细则”），以加强和规范零售药店医疗保障定点确定工作，鼓励和引导各类零售药店公平参与竞争，并于2022年1月1日起正式施行。 细则确定了定点零售药店的办理流程，具体包括：制定规划、发布公告、受理申请、材料审核、组织评估、结果公示、签约准备、协议签订等。 在定点零售药店申请条件方面，细则强调，药店需在注册地址至少正式经营3个月以上，至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店，药师须签订1年及以上劳动合同且在合同期内。 另外，同一法人主体（投资主体）的相关定点医药机构，1年内有因违规被暂停、解除或终止医保协议和正在接受经办机构调查处理等情况的，不予受理定点零售药店申请。 值得关注的是，细则制定了《医疗保障定点零售药店评估表》（以下简称《评估表》），对零售药店进行打分，市级经办机构可在《评估表》基础上针对本地情况进行调整。然后，评估小组结合得分情况，提出拟新增医保定点的零售药店名单。 评估指标总分150分，120分为合格线 根据细则信息，定点药店共有26个评估项目，其中基础指标10项，评估指标16项。按照要求，但凡基础指标任意一项不合格，即视为评估结果不合格。基础指标具体信息如下图所示： 而评估指标实行打分制，16项评估指标合计总分为150分，合计得分120分以下，则评估结果为不合格。 值得一提的是，药店场所面积大于120平的、相近定点零售药店距离大于1000米的、不卖非药品类的，都可作为评估指标加分项。具体评估规则如下图所示： 细则实施，定点药店审批越来越难 细则如果实施，会给药店带来哪些影响？一位浙江连锁药店资深从业者黄长江对赛柏蓝-药店经理人表示，细则一旦实施，定点药店的经营挑战更大了，监管肯定是严上加严。 “目前我所在的地区药店，完成基础项保证不扣分已经非常不容易，加分项目前还没有争取的必要，保证及格就行，争取在平时常规检查和飞检中少扣分，不扣分。”黄长江继续补充道。 黄长江进一步谈到，一些地方医保药店趋于饱和了，医保局的资金结算压力大，再结合新出台的细则，医保定点药店审批会越来越难，可能很多连锁药店把战略方向放在医保更易审批的地区。 且不谈细则实施后会如何，单就目前情况来看，浙江一些地区的医保限制已经趋严了。 “我们药店设有医保区和非医保区，它们中间夹着一堵玻璃墙，店内不能互通，只能从店外进入。一切的非药品类全部属于非医保区，不能医保卡结算。”黄长江表示，医保区内，药酒品类的不能刷医保历年账户，除抓方斗柜外，罐装饮片（如枸杞子）也不能用医保卡结算。 此外，在疫情防控期间，为遏制医保资金套刷，定点药店实行药品代购制度，不方便出门的残疾人、老年人、高危病人要去政府办理代购证，让监护人用身份证为其代购买药，因此定点药店客流量大幅下滑，影响了药店业绩。黄长江接着指出，大量药店裁员、员工离职与这种情况有一定联系。 需要注意的是，由于细则允许地级市因地制宜，调整相关规定，所以区域之间会存在定点药店管理制度差异。黄长江对此感叹，各地医保制度的差异化，不利于连锁药店总部进行统一管理，这是个很头疼的问题。 评估指标，显现行业发展部分趋势 2021年1月8日，国家医保局发布《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，以更好地保障广大参保人员权益。 国家医保局答记者问时表示，《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的出台，让医保行政部门、医保经办机构和定点零售药店之间的权责关系更加清晰，也明确了协议主体的违约责任，提出了协议中止和解除的具体情形，相当于列出了一张“负面清单”，有利于促进零售药店定点管理的规范化、法治化。 医药资深专家码万祺也谈到，浙江定点药店评估细则的发布，是省级层面贯彻执行国家既定政策，其本质是医保制度改革对定点药店的渗透，能有效整治定点药店经营乱象，同样也能有效提高定点药店的竞争力。 与之前相比，此次规定的定点药店的申请门槛、监管力度、处罚程度都有明显的提升。“对于政策的变化，药店人要及早适应，尽早抛弃钻空子的传统陋习。”码万祺提醒道。 “评估指标的加分项，显现了行业发展的部分趋势，目前相关部门采取的是适度鼓励态度。”码万祺表示，药店人需要回归服务，并且做好自己分内之事，紧紧关注、跟随行业新政策。（有采访者要求，文中“黄长江”为化名。） |
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