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大批门诊统筹药店，要来了！首省出台门诊统筹保障定点药店遴选标准及管理细则，将进一步加速定点药店的转型及分类管理，利好处方外流... 昨天，河北省医保局公布了《关于将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹保障范围的通知（征求意见稿）》（以下简称《通知》），并向社会征求意见。 根据《通知》，为进一步提高基本医疗保险门诊保障水平，充分发挥定点零售药店用药保障便民、可及作用。在试点的基础上，逐步将符合条件的定点零售药店经遴选确定为门诊统筹保障定点药店。在纳入门诊统筹保障定点药店后，开通门诊统筹费用直接结算，其提供的用药保障服务纳入普通门诊和门诊慢性病、特殊疾病等门诊统筹保障范围。从目前来看，河北省虽然不是首个将定点药店纳入门诊统筹保障范围的省份，但是是首个出台详细纳入条件及相关管理细则的，为定点药店申请成为门诊统筹保障定点药店提供了“公开、公平、公正”的申请通道。按照河北省要求，符合条件的定点零售药店可自愿向统筹区医保经办机构提出申请。医保经办机构遵循诚信经营、管理规范、方便患者、鼓励竞争的原则，按照资料审核、现场考察、协商谈判等程序，严格遴选，及时将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹保障定点药店管理。《通知》明确，门诊统筹保障定点药店应具备完善的医保结算系统和进销存系统，能够按照国家医保局《医保信息平台定点医药机构接口规范》要求，以直连方式接入国家统一医保信息平台，或直接使用定点医药机构业务办理子系统，实现电子处方流转，真实、全面、准确、实时上传医保结算费用和进销存数据。同时，按照《医疗保障核心业务区网络安全接入规范》要求，使用专线或VPDN等方式接入，接入上行带宽不低于4MB/S。除以上要求外，还应具备以下十项条件。具体如下：1、取得统筹区内医保定点资格3年以上（含3年），近3年无违反医保规定被通报批评、重大违规扣款、中止医保或终止医保协议的及无投诉举报等情形。同时，定点零售药店上年度年终考核评分在90分以上；2、具有独立的经营场所，经营场所如为租赁，应提供3年以上（即申报日期至租赁结束日期3年及以上）的有效租赁合同；3、有24小时视频监控，能够对购药人员进行身份识别或确认，实现购药刷卡全过程视频监控，具备实时上传能力，相关视频资料至少保存2年；4、设置门诊统筹保障用药管理岗位，至少应配备1名执业药师，且注册地在该定点零售药店，确保营业时间有药师在岗，提供处方审核、调配和合理用药指导等服务；5、足额配备医保目录内药品，并按照药品经营质量管理规范,设置独立的医保药品分区,并对所售药品设立明确的用药标识；6、建立完整的药品“进、销、存”台账，所有经营品种购进、销售明细均应如实录入“进销存”管理信息系统。采购记录必须注明药品的通用名称、生产厂商（中药材标明产地）剂型、规格、批号、生产日期、有效期、批准文号、供货单位、数量、价格、购进日期、药品电子监管码等信息；7、建立普通门诊和门诊慢性病、特殊疾病电子档案或纸质档案，档案应包含外配处方、购药清单、购药记录、药品配送凭证、代购（领）情况登记表；8、将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存２年，以备医疗保障部门核查；9、建立药品配送登记管理制度，包括配送方式、配送包装、配送清单、配送凭证、配送时间等内容，确保配送药品可查询、可追溯；按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。而本次河北省起草的《通知》背景及依据正是根据国务院要求延展而来。这也表示，不仅河北省会出台门诊统筹药店遴选标准，其他省市也会陆续出台标准，正如“双通道”药店遴选标准一样。此外，按照国务院办公厅要求，各省级人民政府要统筹安排，科学决策，在2021年12月底前出台实施办法，指导各统筹地区推进落实，可设置3年左右的过渡期，逐步实现改革目标。今年为门诊共济保障机制改革落地实施的第一年，河北省《通知》只是开了一个头，接下来3年内会有省市落地实施，这也意味着将有大批定点药店转变为门诊统筹药店（或者说“升级”成为门诊统筹药店）。另一方面，门诊统筹保障定点药店遴选标准及管理细则的出台，还将进一步促进定点药店的分类管理。需要注意的是，与“双通道”药店遴选标准一样，申请成为门诊统筹保障定点药店其中的一个条件就是为定点药店，且取得统筹区内医保定点资格3年以上（含3年），近3年无违规情形。早前，赛柏蓝—药店经理人在《39万医保药店，40%要转型》（点击可查看原文）一文中就谈到，随着各地“双通道”遴选工作的开展，定点药店将分为两种形态：一种以“双通道”管理为主的专业药房（主要销售慢病、特病用药），一种以满足普通医保品类销售的定点药店。对比遴选标准来看，门诊统筹保障定点药店遴选标准与“双通道”药店遴选标准存在很多共性，都是在普通定点药店基础上，提出了更高的要求。但是，“双通道”药店遴选标准要求条件更高，以门店执业药师配备要求来看，河北省双通道”药店条件是“具有2名及以上的专职执业药师，设置用药管理岗位，不得兼职或挂名，确保营业时间有药师在岗......”；而河北省门诊统筹保障定点药店条件是“设置门诊统筹保障用药管理岗位，至少应配备1名执业药师，且注册地在该定点零售药店......”就目前而言，河北省至少将零售药店分为了四个类别，分别为普通药店、定点药店、门诊统筹药店、“双通道”药店，且类别不同要求也不同。
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