零售药店纳入医保门诊统筹管理，退休人员迎来2个利好是真的吗？

2023-02-16 14:06安徽

2023年开年以来，又一轮的医保改革开始了，有关医保个人账户减少的话题，冲上热搜，备受退休人员关注，由此带来一些弊端引发争议。2月15日，医保门诊共济改革迎来一个好消息，那就是零售药店纳入门诊统筹管理，退休人员迎来2个利好。到底什么情况呢？是真的吗？有哪2个利好呢？能省多少钱呢？下面我们一起去正确了解一下。

一、什么是零售药店纳入门诊统筹管理呢？

自从医保共济改革以来，零售药店消费是不纳入门诊统筹范围报销的，换句话说药店消费不能累计报销，这样的话，就不利于参保人员就医购药的便利性、可及性。

对此，2月15日，国家医保局在官网上发出《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，进一步完善零售药店门诊统筹支付政策。这意味从今年开始，参保人员可以在定点药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付。

但是并非所有人都能享受报销，要满足有3个条件：一是购买的药品在医保目录内；二是定点药店要开通门诊统筹服务；三是年度内累计门诊和药店购药费用超过当地门槛费。所以说，同时满足3个条件的参保人员才能享受零售药店纳入门诊统筹管理所带来的红利，并非所有人都享受改革红利。

退休人员迎来2个利好

众所周知，2021年4月，国家出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》后，全国31个省市结合自身情况，陆续建立地方性门诊共济保障机制，这意味着医保个人账户改革已定，不过，有些弊端，大家都有所了解。但是零售药店纳入门诊统筹管理后，对于退休人员来说也是一个利好消息，在这里可以总结2个利好。

1、可以省下一笔就医买药钱。零售药店纳入门诊统筹管理之前，一方面退休人员嫌门诊报销麻烦，还要去比较远的医院门诊才能买药报销，非常不便利，就会到附近的药店自费买药；另一方面退休人员即使到门诊看病，医生出于规定，必须给部分退休人员做一些检查后，才能开出药品，但是检查费不纳入门诊报销，这些都会增加就医买药的负担。

在完善零售药店门诊统筹支付政策之后，退休人员可以把零售药店作为医院门诊来看待，进入统筹报销，提高了年度内累计门诊费用，享受更多报销金额。另外，一些身体上小毛病就不用去医院做检查了，就近到药店可以买药报销了，这些都可以帮助退休人员省下一笔就医买药钱，特别是常见病、多发病、慢性病的退休人员享受到福利更大，既省钱又便利。

2、可以有效减少隐患纠纷。零售药店纳入门诊统筹管理之前，退休人员为了门诊报销，省一点钱是一点，不管头痛脑热一窝蜂去医院门诊看病买药。这时医院门诊会排很长的队伍，流量明显加大，加上医务人员有限，有的人排了很长队伍后买不到药，或者产生医患纠纷等现象。现在就不一样了，零售药店纳入门诊统筹管理后，到医院买药的人就会少了，相当于分流一些人员到零售药店买药了，可以有效减少隐患纠纷。

退休人员迎来2个利好是真的，能省多少钱呢？

综上所述，零售药店纳入门诊统筹管理之后，退休人员迎来2个利好是真的，可以帮助退休人员省下一笔钱，能省多少钱呢？

举例说明，假设2023年内，医院门诊累计费用800元，零售药店累计买药费600元，门诊报销门槛800元，报销比例70%。在零售药店纳入统筹之前，因为门诊费等于门槛费用，一分报不了；之后，累计费用变多了，能报销的额度为420元（600×70%）。所以说，退休人员迎来2个利好是真的，能省多少钱？因人而异。