众所周知，一个完整的心动周期包括舒张期和收缩期，如下图所示：其中舒张期的部分时相对应到我们的频谱图上就是这样的：如果心率增快，心动周期就会缩短，以舒张期为主，准确来说是舒张期中的缓慢充盈期（此时E峰和A峰的距离缩短）。而当心率快到一定程度，不但缓慢充盈期消失，而且在快速充盈期（E峰）还没结束，心房收缩期（A峰）就开始了，即我们常说的“A峰落在E峰上”。
如果是落在E峰的上升支或波峰处，此时E、A峰融为一体，也就分不清谁是谁了。这个时候，对E峰的峰值流速不会有什么影响，有影响的是A峰（注意这个结论的限定条件是A峰落在E峰的下降支）。
众所周知，舒张早期左房内的血液流向左室，靠的就是左房左室之间的压差来驱动。随着左房内的血液流出，左房压减小，左室由于血液充盈，其内压力逐渐增高，直到左房压=左室压时，血液不再流动，也就是E峰下降到基线水平（此时流速=0m/s）。然后经过一个缓慢充盈期，心房才开始收缩，左房内的血液再次流向左室，也就形成了A峰。当心率增快时，A峰落到E峰上，此时此刻左房左室之间还有压差，即左房压＞左室压。那么当左房收缩时，其内残存的血液就会比正常多，而左室内充盈的血液比正常少，双面夹击之下，心房收缩期左房左室之间的压差就会比正常大，因此形成的A峰就会比正常要高大一些。
这也就是为什么在测量E/A比值时，指南提出如果E、A峰融合且融合点流速大于20cm/s时，需要将所测A峰的峰值流速减去融合点（B点）的流速。
当然，A峰落在E峰上原因有很多，不仅仅是心动过速，比如房室传导阻滞也可以（PR间期延长）。
另外，有小伙伴拿频谱图来问我如何推导心律失常的类型，如何下诊断。一来我确实搞不好，二来我觉得这种事情还是交给心电图好了，人家做得又快又准，我们的手不必要伸这么长，作为兴趣了解一下、拓展一下知识面就可以了。
这篇文章也是以前的存货，记忆中好像关于这方面的文章就写了这一篇，肯定还有小伙伴有许多这方面的问题，但是再写一篇估计也很难，实在是没工夫。 有兴趣的小伙伴可以多翻翻书，各种书上零零碎碎都会提到一点，其中王新房教授的《超声心动图》是最全面的。另外还有公众号“孔较瘦”也写过很多这方面的文章。
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