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世界卫生组织称，诊断代码不大影响大 在世界卫生组织（WHO）近日更新的官方诊断手册中，“职业倦怠”（burn out）被纳入《国际疾病分类》第11次修订本（ICD-11)。 在ICD-11中，“职业倦怠”的诊断编码为QD85，是“与就业或失业相关的问题”的一个子类别。 根据诊断编码的描述，职业倦怠是一种概念化的综合症，是由于长期的工作压力导致的。这种综合症有以下三方面的特点，可以作为诊断标准：
ICD-11特别指出，职业倦怠特指职业背景下的现象，不应用于描述生活其他领域的经验。 同时，诊断“职业倦怠”需要排除以下疾病：调整障碍（6B43）、与压力特别相关的疾病（6B40-6B4Z）、焦虑或恐惧相关疾病（6B00-6B0Z）、情绪障碍（6A60-6A8Z）。 “职业倦怠”是一种疾病？ “职业倦怠”纳入ICD-11后，被普遍认为是官方认定其正式成为一种疾病。媒体多用“世卫组织首次承认，职业倦怠正式列病””世界卫生组织正式将职业倦怠列为疾病”为标题进行了报道。 但是5月28日，世卫组织却否定了这一说法，称职业倦怠是作为“职业现象”收入到ICD-11当中，这一职业现象或许会导致人们寻求治疗，但“并没有被列为医疗状况” 。也就是说，“职业倦怠”并不是一种疾病。 世界卫生组织认为，疾病分类描述的是我们生死的方式，“是卫生统计的基础，它映射人类从出生到死亡这一过程中的状况：我们在生活中遇到的伤害或疾病以及可能导致死亡的任何情形，都会被编码。” 不仅如此，“《国际疾病分类》还捕捉到一些健康影响因素，或造成死亡和发病的一些外部原因，从而使人们从整体上看待对健康产生影响的各方面生活。” “职业倦怠”所属的“与就业或失业相关的问题”是ICD-11中增加的新类别，关注基于工作的压力带来的问题，属于上述所说的“健康影响因素”。 医生“职业倦怠”问题严重 2019年初，医疗媒体Medscape发布医生职业倦怠、抑郁症和自杀报告，征集调查了来自29个专科的1.5万名医生的职业生存状态。 这份报告披露了美国医生的职业生存状态，其中有44％的医生感到疲惫，11％的医生在工作中觉得很丧，还有4％的医生长期患有严重抑郁症。 图片来自Medscape 报告认为，行政任务太多，工作时间过长，电子档案等文书工作过多，缺乏尊重和报酬不足是医生感到倦怠的主要原因。报告显示，74%的美国医生每周的文书工作时长超过10个小时，其中36%的甚至超过了20个小时。 香港理工大学2018年的一项分析发现，中国医生的职业倦怠已成为普遍现象，有66.5％～87.8％的中国医生职业倦怠。 研究发现，每周工作时间超过40小时、在三级医院工作、30～40岁的医生的职业倦怠较高。有职业倦怠的医生更焦虑，工作满意度相下降，医疗差错风险高，更容易离职。 ICD-11的其他更新 值得注意的是，ICD-11还有一些其他值得关注的更新，包括： 性别不一致不再被视为精神障碍。世卫组织认为，性别不一致问题从精神障碍部分移至性健康疾患，其理由是，虽然现在已有证据明确表明，这不是一种精神障碍，硬是这样分类确实会使变性者蒙受巨大耻辱，但在卫生保健方面仍然存在很大需求，如果这一疾患被冠以《国际疾病分类》编码，就可使这方面的需求得到最好满足。 首次将游戏成瘾列入成瘾行为障碍。世卫组织认为有足够证据表明，这是需要通过《国际疾病分类》进行追踪的健康问题。 传统医学被首次纳入《疾病分类标准》。世卫组织认为中医在日本、韩国和世界其他地区得到广泛使用，这次传统医学的首次纳入，就是要采取方法记录在古代中医中所描述的疾病的流行病学数据。 世卫组织同时表示，“代码不大影响大”——编码对于医疗服务的提供以及医疗融资和健康保险具有影响。“通过《国际疾病分类》代码获得的数据对各国至关重要。借此可描绘世界各地的疾病趋势和死亡原因，后者即是人口健康的关键指标。” ICD-11的这些更新预计将于2022年1月生效。
图片均来自世卫组织官网 本文首发：医学界 本文作者：朱雪琦 |
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