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曾经有幸在两个三甲中医院的肛肠科学习过很长一段时间，虽然是中医肛肠科，但治疗痔疮、脱肛、肛瘘等疾病，都是手术治疗，所以肛肠科的病人给我印象特别深刻。入院时因肛周疾病特别痛苦，出院后的一个月，每天还得忍受换药的折磨。 但有的病人生活习惯特别好，从来不饮食辛辣、久坐等；有的今年做了手术，明年又复发了；有的老年人手术后，伤口反复不愈等。这引起了我的反思，如果不是严重和危急的肛周疾病，每个病人都非得手术吗？中医药保守治疗，对于此病是否有效？  最近几年，陆陆续续诊治了很多痔疮、脱肛、肛周湿疹的病人，发现中医药保守治疗的效果很好，并且不容易复发。今天给大家分享一点自己治疗脱肛的心得体会，其他的肛肠科疾病会陆续介绍。 当然保守治疗主要还是针对不完全直肠脱垂，如果完全性直肠脱或直肠反复脱出比较严重的，会使阴部神经损伤产生肛门失禁，并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险，这是需要手术治疗的。 先来看一个最近诊治的脱肛病案，这是一个28岁的女性患者，自诉反复脱肛1年，大便时脱出，便后可推回，大便异常干结、难解，偶腹胀，余无特殊。病人一开始也是去中医院诊治，检查结果如下：  吃了两周清热祛湿，活血通络的中药后，没有明显改善，医生建议手术，病人畏惧手术，经另一个类似情况老病人介绍，找到我治疗，舌苔如下：  分析：中医理论认为脾主肌肉，脾主升清，所以直肠脱垂可因脾气亏虚，气虚下陷所致，以补气升提为法，方选补中益气汤加减，具体处方如下： 生黄芪 陈皮 白术 升麻 柴胡 知母 当归 党参 炙甘草 地龙 枳壳 火麻仁 8付后，直肠脱出明显改善，仅大便时脱出绿豆大小，大便干结明显改善，每天排少量，便意不尽，继续上方加减，服药一月后脱肛基本痊愈，大便较正常，上方做丸剂继续巩固一月。  补中益气汤乃李东垣所创，他是中医历史上特别有名的医家，但凡学过中医的人，都知道李东垣，他是金元四大家之一，从脾胃调治疾病，是他的代表学术思想。关于补中益气汤的创立，还有这样一个伟大的故事。 1232年一天，成吉思汗的儿子率军南下，开始灭亡大金国的战争，在汴梁城围城了好几个月，城中老百姓饿得饭都吃不上，此时李东垣也在围城中。当弃城投降，开禁后，疾病流行，死亡了许多人。文献记载：十二个城门每天都要送出一两千尸体，整整送了三个月。一开始人们都想到可能是瘟疫，就按瘟疫来治，但收效甚微。  每天看着这么多病人失去，作为医生的李东垣也很痛苦，在经历不断失败后，李东垣认定这绝不是瘟疫，他认为是围城时，老百姓长期饥饿，还得守城干活，当开城了，有东西吃了，就拼命吃，导致脾胃严重受伤，这是内伤疾病，而不是外感的瘟疫。为此，他写了《内外伤惑辨论》教当时的医生诊治此病，并创立了几个方子，磨成粉给灾民吃了，所济活者，不可遍数。 其中最著名的是补中益气汤。时至今日，每个药店都有这个方的中成药，叫补中益气丸，每次看见这个药时，我都会想起上面的故事，感叹李东垣的伟大。  方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，故为君药。配伍人参、炙甘草、白术，补气健脾为臣药。当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。  现在的我们，肯定不会有当时这么恶劣的环境，但脾胃虚弱的人，周边比比皆是。脾气虚了，脏器就容易下陷，出现胃下垂，子宫脱垂，脱肛等。《黄帝内经·至真要大论篇》：“高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之”，所以我选用了补中益气汤加减，治疗脱肛，补气不足，举其下陷。 此外，中药枳壳作为治疗脏器下垂的经验用药，也是被古今中医名家推荐，可酌情使用。《中药药典》：“ 枳壳，理气宽中，行滞消胀。用于胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停，脏器下垂。” |
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