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乌梅的配伍应用与禁忌

 花无缺3myj1j3d 2021-09-28

本品为蔷薇科植物梅Prunus mu me(Sieb.) Sieb.et Zucc.的干燥近成熟果实。主产于四川、浙江、福建、湖南、贵州等地。夏季果实近成熟时采收,低温烘干后闷至色变黑。

【处方用名】乌梅,大乌梅、乌梅肉

【饮片特征及鉴别】乌梅:呈扁圆形颗粒状,直径约2cm(6分),表面乌黑色或棕黑色,皱缩不平。核坚硬。稍有特异酸气及烟熏气,味极酸。乌梅肉:呈不规则片块状,无核。醋乌梅:形如乌梅肉。味极酸、有酸气。乌梅炭:形如乌梅,表面显乌黑色,微鼓起。质较松。

1性味归经及功能】本品味酸,性平。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蝈。

【用法用量】乌梅(带核)5~15g,大剂量可用25~50g,煎服。乌梅肉(去核)3~8g,煎服。

【药理作用】能抑制痢疾杆菌等肠道致病菌和乙种溶血性链球菌。体外试验对絮状表皮癣菌有较强抑制作用。能减低试验动物蛋白质过敏性休克的死亡数目。

【临床应用及配伍经验】1.肺虚久咳本品能敛肺止咳,适用于肺虚久咳。治久咳配伍粟壳、半夏、杏仁、阿胶等。

2.久泻久痢本品能涩肠止泻,治久泻不止,配伍肉豆蔻、诃子、罂粟壳,如個肠丸;治天行下痢不能食者,配伍黄连,如乌梅丸。

3.虚热消渴本品味酸,酸能生津,有生津止渴之效。治消渴烦闷,配伍豆豉;治虚热烦渴,配伍天花粉、麦冬、葛根、人参等。4.蛔厥、腹痛、呕吐本品味酸,蛔得酸则伏,治蛔虫引起的腹痛呕吐,配伍细辛、蜀椒、干姜、黄连等。

【单味药方】1.治久痢不止,乌梅肉二十个,水一盏,煎六分,食前,分二服。(《肘后方》)2.治便痢脓血,乌梅一两,去核,烧过为末,每服二钱,米饮下。(《圣济总录》)3.治大便下血不止,乌梅三两(烧存性),为末,用好醋打米糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心米饮下。(《济生方》)4.治小便尿血,乌梅烧存性,研末,醋糊丸,梧子大,每服40丸,酒下。(《本草纲目》)5.治伤寒四、五日,头痛壮热,胸中烦痛,乌梅十四个,盐五合。水一升,煎取一半服,吐之。(《梅师集验方》)6.治消渴,止烦闷,乌梅肉二两(微炒),为末,每服二钱,水二盏,煎取一盏,去滓,入豉二百粒,煎至半盏,去滓,临卧时服。(《简要济众方》)7.治一切疮肉出,乌梅烧为灰,杵末敷上,恶肉立尽。(《刘涓子鬼遗方》)8.治蛔虫上行口鼻,乌梅肉含之,或煎汤饮自下。(《日用本草》)9.治小儿头疮,积年不差,乌梅肉烧灰细研,以生油调涂之。(《太平圣惠方》).

【常用药对】1.乌梅配木瓜乌梅味酸,生津止渴;木瓜酸温,和胃消食止泻。两药合用,酸味加强,生津养阴,开胃助消化。治疗胃阴不足,消化无力,食欲不振,口干少津,舌红,脉细。

2.乌梅配甘草乌梅味酸涩,生津止渴,配甘草之甘,酸甘化阴,更能滋阴生津。乌梅酸涩收敛,故可收敛肺气,配甘草润肺祛痰,能治久咳肺气浮散之症。此外,乌梅也能酸涩固肠,配甘草之补脾缓急可治脾虚久泻,大肠滑泻不止,甚至脱肛不收。治疗虚热消渴,久咳,久痢。

3.乌梅配黄连乌梅味酸,黄连味苦,酸苦合化阴气,泄热除烦,制蛔止痛。蛔虫遇酸则静,闻苦则下,故连、梅酸苦合用为宜,黄连清肝胆之热,解除因蝈虫上窜胆道引起的发热症状。治疗肝胃热盛,不欲饮食,甚则烦躁,腹痛,面赤,心烦,舌赤,脉数,身热吐蛔。4.乌梅配川椒乌梅驱虫止痛,其味极酸,虫积得酸则止,得辛则伏,故配川椒之极辛以除虫。内脏虚寒,蛔虫不安,上人膈中,因而出现腹痛。川椒辛热温中散寒,能治脏寒虫痛,疝痛。乌梅酸涩收敛,固肠止泻,炒炭又可止血。川椒暖脾止泻。两药相配,一涩一温,能涩肠止久泻。治疗脾虚久泻、久痢、便血、大肠滑泄不止。5.乌梅配麦门冬阴虚津亏,消渴不止,已非一日之患。饮水虽多,不能化阴则消渴不解,徒留体内则腹满胀急。乌梅酸涩,善生津止渴。麦门冬甘寒,能清肺胃之火,养阴生津。二药配伍,有酸甘化阴之妙,共成滋阴清热生津之佳配。治疗消渴,喉干不可忍,饮水不止,腹满急胀者。

【名方应用】1.乌梅丸(《伤寒论》):方中重用乌梅伍入苦酒是用其昧酸能制蛔,先安其动犹;蜀椒、细辛味辛能驱蛔,性温可以温脏祛寒;黄连、黄柏苦能下蛔,寒能清上热。柯琴曾对上药的治蛔作用概括为:“蛔得酸则静、得辛则伏,得苦能下。”此外,方中姜、桂、附共具温脏以祛下寒之功;人参、当归补养气血,与温中药相配,具有益气温中以温补下焦虚寒,养血通脉,调和阴阳以治四肢厥冷的作用。全方中重用乌梅,既能滋肝,又能泄肝,酸与甘合则滋阴,酸与苦合则泄热,是乌梅丸配伍意义的主要方面。另一方面辛与甘合能够温阳,辛与苦合,又能通降,所以用于厥阴病阴阳两份,木火内炽,最为允当。全方诸药配伍,共为温脏安蛔,寒热并治,邪正兼顾之功。本方又治久痢、久泻,是以寒热错杂,正气虚弱之证为适宜,兼泻与湿热痢均非本方所宜。本方现代常有治于胆逆蛔虫病取得一定疗效。

2.七味散(《备急千金要方》):方中以乌梅、赤石脂、龙骨涩肠止泻;黄连、阿胶坚阴止痢;厚朴行气导滞以除后重;甘草和中调和诸药。此证乃是由湿热羁留肠中,久而伤阴所致,故于坚阴涩肠之中,伍以苦辛开化,使湿热去而阴不伤,以治痢疾。

3.如圣散(《证治准绳》):方中以乌梅伍入棕榈以固涩止血;炮姜温经止血,三药共为细末。此证乃因冲任虚寒所致,治当温经摄血,可治冲任虚寒,崩漏下血,淋漓不断,血气淡而无血块者。4.乌梅木瓜汤(《证治准绳》):据《本草拾遗》乌梅“化痰,主疟瘴,止渴调中,除冷热痢,止吐逆。”方中由乌梅伍入木瓜、炒麦芽、苹果仁、甘草以芳香化湿,清热解毒。以治嗜酒积热,熏蒸热五脏,津枯血燥,小便反多,肌肉消烁,嗜食冷物寒浆者。

5.肠红良方(《疡科选粹》):据《本草求源》乌梅“治溲血、下血、诸血证、自汗,口燥咽干。”方中由乌梅伍入五倍子、炒槐米、地榆以收敛止血;炒荆芥穗、白芷、升麻以用风药升阳止血,炒黄连清中止血,甘草调中和胃。以治痔疮下血。

6.连梅汤(《温病条辨》):据《名医别录》乌梅“上下痢,好唾口干。”“利筋脉、去痹。”方中由乌梅伍入生地黄、麦冬、黄连、阿胶(烊化)共组成。以治暑热伤阴而致口渴引饮以及筋失濡养而致之四肢麻痹。

7.一服散(《世医得效方》):据《本草纲目》乌梅“敛肺涩肠,治久嗽,泻痢、反胃噎膈,蛔厥吐利,消肿,涌痰,杀虫,解鱼毒,马汗毒,硫磺毒。”又《用药心法》“收肺气”。方中由乌梅伍入罂粟壳、半夏、杏仁、苏叶、阿胶、生姜、甘草共组成,以治咳嗽日久,痰涎清稀,类似于慢性支气管炎诸病。

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