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分享的是吴雄志老师整理的伤寒论。 吴雄志老师是中医世家，西医博士。伤寒论都是文言文，看起来非常晦涩难懂，通过吴老师讲的伤寒论，就可以思维清晰的从西医和中医的角度来理解伤寒论，及疾病的本质，同时做到中西医汇通 75.阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。阳明病-----阳明病就是出现大便问题，大便不好解，古人喜欢把大便的问题归于阳明 脉迟------一般是有寒，只要气血不足的人才会有寒，所以迟脉也可以是不足的脉。 汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗----有几分恶寒就有几分表证，表证有汗可以用桂枝汤发汗 桂枝证可以出现迟脉么？ 桂枝新加汤 第62条“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。里面就是沉迟脉。 身疼痛----生姜驱寒 脉沉---用芍药通腑 ，也可以用人参把沉脉托起来。 脉迟----用人参益气，提高心率和循环动力，促进肠道蠕动。 有表证，兼有类似阳明病的不大便，可以用桂枝汤，重用芍药通腑。只要大便不稀，不一定便秘，都可以用，芍药也可以止痛，治疗身疼痛。 76. 本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆：若先下之，治不为逆。本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆-----表证应该用汗法，用了下法，这个治疗是逆治，如果表证用汗法就是正确的。 本先下之，而反汗之，为逆：若先下之，治不为逆----本来是阳明腑实证用下法，现在用了发汗的方法，就是逆治，如果先用下法治疗，就是顺治。 小结： 阳盛阴虚，汗之则亡，阴盛阳虚，下之则亡 77. 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里， 后身疼痛 清便自调者 急当救表 救里 宜四逆汤 救表宜桂枝汤。伤寒，医下之，续得下利清谷不止-----本来是表证，有些大便不利，现在用下法治疗，患者出现腹泻不止，清谷就是大便里完谷不化，下法导致里寒了， 身疼痛者，急当救里---身体疼痛是体表还有寒，体表和体内都有寒，首先选择治疗体内的寒，因为脾胃寒不去，气血生化无门。 后身疼痛 清便自调者 急当救表-----等到大小便正常，再治疗身体疼痛，解表用桂枝汤治疗身疼痛。 救里 宜四逆汤 救表宜桂枝汤-----里寒用四逆汤（干姜 附子 甘草），表寒用桂枝汤 小结； 1.这里面的身疼痛为什么不要麻黄汤治疗，麻黄汤治疗身疼痛效果更好。 因为患者已经用下法，出现下利不止，出现津液的损失，津液不足最好用桂枝汤解表散寒。 2.重定110条；”太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”这是提供一个表里双解的方法，桂枝、甘草、白术、人参、干姜 。在理中汤的基础上加桂枝，重用甘草. 与四逆散对比，偏重脾阳虚，而不像脾肾阳虚。 |
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