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“世”说新语 当成语遇上中医药 
古风盛行，国潮迭起。当成语遇上中医药，又将碰撞出什么样的火花呢？为推动中医药文化传承，胡博士说中医系列特推出“世”说新语栏目，从中医理论角度出发，重新挖掘成语的中医价值与内涵，分享成语背后的故事与养生方法，让读者感受不一样的中医药文化。 我们常用心惊胆战，提心吊胆来形容十分害怕的情绪，那么心胆是否对我们的情志有主导作用呢？如何养护心胆才能做到神志清明呢？ 心惊胆战 【释义】出自元·无名氏《萨真人夜断碧桃花》：“不由我不心惊胆战，索陪着笑脸儿褪后趋前。” 01 为什么心和胆相互作用？ 
从经络上看，足少阳胆经是人体十二经脉中重要的一支，胆经是从头部绕往身体侧面，并达到脚尖的一支非常长的经脉。它与手厥阴心包经在脉络、经别、经筋在行走通路上的许多部位都有交互贯通，这使胆与心有了扯不断的密切关系，这也是心和胆相互作用的关键。 《医学入门·脏腑》云:“心与胆相通”。《灵枢·经脉》云:“足少阳之脉循胸里属胆，散之上肝贯心”《素问·灵兰秘典论篇》云“胆气通于心”，故胆与心通过经络系统相互联系。心胆以经络相通，心之气血可输送到胆，滋养胆气，胆气亦可循行上贯于心。 心胆以经络联系相通，心胆相合，精神振奋，则思维清晰，反应敏捷。心神依赖精血濡养，心主血脉，肝藏血，脾生血，肝胆协调合作，胆汁疏泄分泌至肠道，帮助脾胃运化水谷精微，则气血生化有源，神得血养。 02 为什么焦虑与心胆失司有关？ 
心惊胆战的焦虑，则与心胆失司有关。心胆失司者，胆失决断，心失所主，因此神明不安。 《内经》认为人的精神情志由五脏所主宰，其中心胆起主导作用。《灵枢·本神》言“所以任物者谓之心”，指心能够接受客观事物，形成意识情志活动。“心者，君主之官，神明出焉”，心主神明，神明主导精神思维活动，主宰人体生命活动。 《素问·灵兰秘典论篇》云“心者，君主之官，神明出焉”“主明则下安，主不明则十二官危”，心对于胆之决断功能的发挥起着主宰作用，心为君、胆为臣，心属火、胆属木，木火相生，心要发挥其统帅全身脏腑的功能，亦需要借助胆的决断。 在《剂生方·惊悸》提到，“夫惊悸者，心虚胆怯所致也”。《金匮玉函经》也有相似的观点，“烦惊虽系乎心，未有不因于胆，何者?胆为将军之官，失荣则多畏也”。 人只有决断功能正常，心主才能裁决有方，发号施令；若决断功能失常，心主就不明指向无从定夺。 《三因极一病证方论·七气叙论》明确提出“惊伤胆”的观点，肯定了惊损害胆的决断功能，具有使心无所倚的作用。也更进一步证明了惊能够直接引发心神无所主、不知所从的混沌状态。而这种状态下，心神自然不可能产生情志。 心与胆相互为用，气化相通。如《重订严氏济生方》中云:“心气安逸，胆气不怯，决断思虑，得其所也”此外，人之神，以气为疏、以血为要，气血乃心胆共司神志的物质基础。正如《素问》云“血气者，人之神，不可不谨养”。 03 调养心胆有多重要？ 
胆在心神的主导下，能够抵御和清除不良情志刺激的影响，从而维持人体脏腑功能和气血精津的正常运行。心胆相合，则气血充盈，循行经脉，周流全身，脏腑调和，情志调畅，神志清灵。心胆神合，神志清明；心胆失司，胆失决断，则心主神明功能不能正常发挥，从而出现情志异常变化。 如《剂生方·惊悸》所载:“夫惊悸者，心虚胆怯所致也”《医学心悟》中云:“心惊然后胆怯，乃一定之理”《金匮玉函经》云:“烦惊虽系乎心，未有不因于胆，何者?胆为将军之官，失荣则多畏也”《辨证录·怔忡门》亦云:“夫胆属少阳，心之母也，母虚则子亦虚，胆气一虚而脏腑之气皆无所遵从，而心尤无主，故怦怦而不安者”病理状态下，若胆气过盛，郁滞生痰，痰浊化热，上扰心神，则会出现烦躁不安，恼怒易激，惊悸不寐、甚则癫狂等症。若胆气不足，心气失和，神失所主，则较易出现惊悸、恐惧等情志异常症状。 心胆气虚证 症见精神疲惫、乏力，语声低微，心悸胆怯，心烦少寐，可伴见头晕耳鸣、多愁善感、心烦不宁、坐卧不安、睡浅易惊醒、小便清长、大便无力等，舌淡，苔薄白，脉弱或虚细。 针灸处方 心俞、胆俞、脾俞等背俞穴施灸，以调养脏腑气机。 安神定志茶 党参20克，酸枣仁5克，茯神15克、石菖蒲10克。 上述药材洗净后，沸水冲泡。一日多次。 什么是胆心综合征？ 早在1881年俄国医师第一个提出胆囊与心脏之间存在神经反射性联系，1909年Babcok首先提出了胆心综合征的概念。此后，人们一致把胆道疾病伴有心脏症状及心电图异常的现象称为“胆心综合征”。 大多数人接受了这是胆道神经反射所导致的理论。解剖生理基础心脏受T2—T8脊神经支配，而胆囊受T4—T9神经支配，二者在T4—T5脊神经处存在交叉。当胆道疾患所致胆囊胆道压力增高或胆道受到牵拉时，可通过脊髓同节神经反射，即内脏-内脏神经反射的途径，首先刺激该处的迷走神经，然后传入脑干网状结构，再经迷走神经传至冠状动脉，引起其痉挛、收缩，使冠脉血流量减少，导致心肌缺氧，从而诱发心绞痛、心肌梗死，尤其易发生于原有冠心病患者。由于迷走神经反射可引起心肌电活动紊乱，故可发生心动过缓、传导阻滞、严重出现阿-斯综合征。 版权说明 本文系原创稿，版权归胡世云主任中医药科普团队所有，如需转载，请与本团队联系。部分图片来源于网络，侵权即删。编辑排版：大思。 |
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