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流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流行病学上最显著的特点是突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性。最近更新的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》中给出了国内（不含港澳台）批签发的流感疫苗类型和规格，乍看起来有些难懂。 本文将从不同的角度对流感疫苗的种类进行讲解，方便大家区分三价和四价，灭活和减毒，裂解和亚单位，儿童和成人剂型的术语含义，进而学习了解流感疫苗。相信阅读本文后，再也不会拎不清流感疫苗了。  数据来源：中国食品药品检定研究院 01 三价、四价流感疫苗 与其他疫苗不同的是，流感疫苗需要每年接种，因为流感病毒每年都在变异。所以大家在接种流感疫苗前，务必确认你接种的流感疫苗生产日期是2021年的，而不是2020年的。 甲型（A型）和乙型（B型）流感病毒容易发生变异导致大流行，而丙型（C型）则至今尚未有引起大流行的记录，这是因为丙型流感病毒的抗原性非常稳定。因此流感疫苗中通常不会包含丙型流感病毒。 甲型流感病毒有甲型H1N1和甲型H3N2，乙型流感病毒则分为乙型B/Yamagata（BY）系和乙型 B/Victoria（BV）系，对这四种毒株全部覆盖的疫苗，我们称为四价流感疫苗，不含BY系的则称为三价流感疫苗。简单来说： 四价流感疫苗覆盖毒株：H1N1+H3N2+BY+BV 三价流感疫苗覆盖毒株：H1N1+H3N2+BV 四价比三价覆盖要更广，这是肯定的，同时价格要更贵一点，这也是肯定的。那到底应该接种哪种呢？ 《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》中说均可接种，不做优先推荐。接种门诊上能接种到哪种就尽早接种，尽早保护，完全没有必要为了等四价流感而拒绝接种三价流感。 02 灭活、减毒流感疫苗 世界卫生组织每年会根据全球流感病毒监测结果预测来年流行的流感病毒毒株，并将其结果发布在官方网站上。全世界的流感疫苗生产厂商根据世界卫生组织的推荐意见生产对应毒株的流感疫苗。 将流感病毒接种于鸡胚尿囊腔中，之后收获尿囊液，经历灭活、离心、浓缩、纯化后得到病毒原液，检测合格后分包装，这就是流感全病毒灭活疫苗。 在流感全病毒灭活疫苗的基础上，添加裂解剂，去除病毒核酸和大分子蛋白质，保留有效抗原成分，对有效抗原成分进行提纯，最后去除掉这些裂解剂，这就是裂解型流感灭活疫苗。 与全病毒相比，优点是去除了多余成分，因此可以减少不良反应，保持较高的免疫原性。缺点是生产过程需要增加裂解剂和去除裂解剂，工艺复杂，价格自然就要贵一点！ 在裂解型流感灭活疫苗的基础上，人们通过选择合适的裂解剂和裂解条件，可以将抗原成分进一步裂解及提纯，得到亚单位型流感灭活疫苗。工艺更加复杂，价格自然就又要贵一点了！ 总体而言，由于流感灭活疫苗，是全病毒，其副反应较大，因此几乎不再生产使用，目前市场上主要使用的是裂解型（应用较广，价格适中）和亚单位型（应用较少，价格较贵）。 另外，流感疫苗还有一种是采用减毒工艺生产的，将流感病毒的毒性减低，免疫原性更好，但是对于免疫功能缺陷的儿童无法使用。 03 鼻喷、肌注流感疫苗 与流感灭活疫苗肌肉注射的接种途径相比，流感减毒疫苗则是鼻喷接种的。 鼻喷流感疫苗，在国内还是比较新鲜的概念，但是在国外已经使用多年。鼻喷流感疫苗是通过鼻黏膜吸收进入体内，从而产生黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫，达到预防流感的目的。 中国疾控中心在《中国流感疫苗预防接种技术指南 2021-2022 》中，将鼻喷流感疫苗作为今年的常规推荐疫苗，和灭活疫苗没有优先推荐。 目前鼻喷流感减毒活疫苗还只有三价，接种对象为3~17周岁人群，如果孩子对打针十分恐惧、不愿配合，不妨尝试一下鼻喷的接种方式。需要注意的是，鼻喷流感减毒活疫苗与其他减毒活疫苗接种至少间隔4周。 04 儿童剂型与成人剂型 流感疫苗中的儿童剂型和成人剂型是以三周岁为划定界限的。 即6月龄～35月龄（不满三岁），接种儿童剂型流感疫苗，通常为肌肉注射0.25ml，含每种抗原组份血凝素7.5μg。0~5月龄儿童不接种流感疫苗。 3周岁以上人群接种成人剂型流感疫苗，通常为肌肉注射0.5ml，含每种抗原组份血凝素15μg。所以4周岁儿童和70周岁老人接种到的流感疫苗是一样剂型的。 四价流感疫苗都是成人剂型，没有儿童剂型。所以6月龄～35月龄儿童只能接种三价流感疫苗。 三价流感疫苗通常同时有成人剂型和儿童剂型。目前唯一一款三价亚单位型流感灭活疫苗也只有成人剂型，没有儿童剂型。 本文由听听专家说专家委员会审核 编辑|专家说内容组 设计|专家说设计组 |
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