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症的根源其实就是癌细胞，它们在人体内就像脱缰的野马，能够不受人体组织部位的束缚，无限分裂，破坏正常的细胞组织。那为什么肿瘤细胞能做到无限增殖呢？ 癌细胞无限增殖的秘密 ：我们每个人体内都有原癌基因与抑癌基因，其中原癌基因促进细胞分裂增殖，抑癌基因能抑制细胞生长增殖，并且控制细胞分化，它们相互制约，维持细胞分裂增殖的相对稳定。当抑癌基因由于某些诱因，从而发生突变、缺失或失活时，可引起细胞恶性转化，而导致癌细胞的产生。因此癌细胞的来源是体内的正常细胞病变而来，而我们的免疫系统不能对其进行识别，也就无法阻止癌细胞的生长增殖。 我们在抗击癌症的过程中并没有很大优势，我们可以将癌症想象成一个系统，它有输入、输出和中间状态。其中状态相当于癌症病人的病史，输入就是环境、饮食、治疗和遗传变异等，输出就是患者现今的症状。但在实际临床中，我们会发现，在输入这方面，我们做了很多努力，积极改变环境、配合放化疗，但是结果并不尽如人意。 癌症治疗手段的革命历程：治疗手段经历了数次革命——从外科手术到放化疗，从放化疗到靶向治疗，再从分子靶向治疗到如今的免疫治疗。而推动癌症治疗手段革命的，则是我们对于癌症不断进化的认知。癌症的治疗早已经不是给予高剂量的化学药物这么简单粗暴，而是通过不同的机制对癌细胞进行剿灭。现在的免疫疗法被称为癌症治疗的新革命，从基因的角度入手，调动人自身的免疫力，对肿瘤进行抑制。 癌症治疗手段的革命历程：免疫系统的细胞一直监视着我们的身体组织，NK细胞（自然杀伤细胞）会向受损的癌变细胞释放应激相关分子，DC（树突状细胞）则会激活细胞毒性T细胞。细胞毒性T细胞再通过T细胞受体和其它辅助受体释放肿瘤相关抗原。NK细胞和细胞毒性T细胞激活后，会释放穿孔素和颗粒酶，这些分子会在肿瘤细胞表面穿孔，让肿瘤细胞逐渐凋亡。辅助T细胞也能促进这些反应，它们不仅能帮助DC激活细胞毒性T细胞，还会分泌细胞因子Y干扰素，有利于募集并激活更多的NK细胞。 随着肿瘤不断进展，遗传变化会让一些肿瘤细胞具有生存优势，这意味着肿瘤通常具有异质性。比如，肿瘤细胞可能会不再表达那些能够被杀伤性免疫细胞识别的分子。随着免疫系统不断杀死它们能够识别的肿瘤细胞，无法被免疫系统识别的细胞逐渐占据主导地位，这就是“免疫编辑”，免疫编辑最终会导致出现一种免疫系统无法识别的肿瘤。 辅助疗法对癌症患者的作用：支持治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，主要包括恶性肿瘤患者的营养支持治疗、对症止痛治疗、心理干预治疗和身体机能的康复治疗等多个方面。应该说，肿瘤患者的支持治疗是围绕着恶性肿瘤患者诊疗的全程，而不是大家印象中的肿瘤疾病到了终末期，对患者实施的静脉营养输液治疗。目前在临床上，肿瘤支持治疗极其容易被医生、患者所忽视。 脆弱拟杆菌BF839还能激活T细胞的非特异性功能，从而抵抗感染、细胞突变、肿瘤，并能增加粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及自然杀伤（nature killer, NK）细胞的数量和活性、特别是能增加血液中白细胞的含量，从而增强体液免疫应答，调节固有免疫和适应性免疫，发挥抑制肿瘤的作用。还能增强凋亡基因的表达，抑制端粒酶的活性和使肿瘤细胞骨架蛋白发生裂解, 导致肿瘤细胞从所黏附的基质上脱落和细胞形态异常而出现凋亡。同时通过抑制正调节因子、掠夺血管生成时的营养、阻断内皮细胞生成等方式抑制肿瘤细胞新生血管的形成，切断肿瘤细胞的营养供给，以防止肿瘤的复发和转移。 我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。 |
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