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生孩子到底有多痛，美国人把疼痛从轻微到剧烈分为1－10分，用刀把自己的中指从中间切开，疼痛指数是 9.2分；自然分娩疼痛指数是9.7－9.8；而严重的神经炎疼痛指数可以达到10分！ 今天讲一例疼痛指数10分的病例： 患者曾 x x，广东云浮人，因糖尿病神经病变导致无法工作，歇业在家，双脚疼痛难忍，严重的时候光想撞墙，因为疼痛无法睡眠，几个月时间，一米七的南方汉子，被折腾的只有92斤了，患者原本是大车司机，现在不仅无法工作，在家养病已经一年有余，患者自述，在疼痛最厉害的时候有过自杀的念头。  炸裂的疼痛，让人崩溃 基础情况：曾 x x ，29岁 ，身高170cm 体重46kg 主诉：双脚针刺样疼痛、或如刀割、或如灼烧，脚踩地感觉踩到钢刀上一样，严重影响睡眠，一夜只能睡2、3个小时。 问诊：2型糖尿病，乏力、易累，心烦，下午及晚上加重；双脚麻木、刺痛、皮肤接触痛遇暖加重；因疼痛导致严重失眠，盗汗，头晕、头痛、耳鸣、视物模糊，腰痛，纳差，食欲不振，经常性大便溏泄，口不渴。  初诊舌苔，舌红，裂纹舌，薄黄苔 望诊：患者体型消瘦，170身高，仅92斤，舌红，裂纹舌，薄黄苔。 闻诊：和患者通电话，语音宏亮。 脉诊：因为距离很远，只记录脉率，脉率109次/分钟。 其他情况：患者前胸后背长了很多的粉刺。 辨证：气阴两虚瘀血证 立法：益气养阴、活血化瘀、通络止痛 方药：芍药甘草汤合祝谌予降糖对药方 治疗方剂：芍药甘草汤合祝谌予降糖对药方、四藤一仙汤 黄芪生地 苍术 玄参 葛根 丹参 鸡血藤络石藤 海风藤 川芎 白芍 当归 威灵仙钩藤 炙甘草等 15剂水煎服5月14日 6月2日复诊，患者服上方半月，疼痛无减轻，症状无减轻，上方基本无效，脉率降低到99次/分。仍议气阴两虚，主方调整为黄芪桂枝五物汤加味方。 黄芪 白芍 桂枝 鸡血藤 丹参 知母 血竭 桑枝 桃仁 木瓜 地龙 川牛膝 麦冬 玉竹 苦参 青黛 炙甘草等 20付水煎服6月2日 7月2日复诊，患者服用上方仍旧无明显效果，唯腹泻稍有减轻。两次治疗均无太大效果，但是没有一点加重，考虑患者阴虚火旺明显，之前补气养阴似有不妥，议芍药甘草汤加味重用白芍、生地各50克，以滋阴清热活血。 白芍 生地 当归 生甘草 鸡血藤 桑枝 地龙 香附 川牛膝 木瓜 川芎 忍冬藤 络石藤 葛根 炒麦芽等 20付水煎服7月3日。 8月3日复诊，患者服用上方，疼痛有稍微减轻，已经可以勉强多睡一会，议既已对症，守方不变，唯白芍、生地重用至90克。 20付水煎服8月3日。 8月28日复诊，刺痛大为减轻，只是偶尔痛，目前下肢脚掌麻木、接触痛、视物模糊、心率99/分，唯大便溏。生地、白芍减为各50克，另外加砂仁芳香行气同时降低重用滋阴药的滋腻。 20付水煎服8月28日。 9月20日复诊，刺痛几乎完全消除，可以完整的睡一觉，偶尔醒一次，不影响睡眠了，前胸后背的很多小粉刺也几乎完全消失，唯脉率仍是99次/分。议知柏地黄丸合桃红四物汤加味。 知母 黄柏 生地 丹皮 茯苓 泽泻 山药 山萸肉 桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 旱莲草 女贞子 丹参 麦冬 五味子 苦参 甘松 炙甘草等 20付水煎服9月20日。 10月14日复诊，脉率降低至82次，神经炎已经很少疼痛，几天里可能偶尔出现一次针刺样疼痛，已经没有大碍，其余症状均消失或者减轻，唯腰痛，议大补阴丸加味方善后调理。患者前后治疗时间长达一年，神经炎彻底告愈，恢复后患者去了驾校当教练，幸福生活再次开始，后期调理本文就不再多言。  患者周围神经炎治愈以后的舌苔，舌淡苔白 案例解析：20年间治疗过的神经炎有几千例，本例神经炎是我遇到的最棘手，最难治的，治疗周期长达一年，患者开始服用将近40天的中药，2次调方，没有效果，在这种情况下还能坚持治疗，这是本例神经炎最终能治好的最主要原因。 病机分析：患者舌红少苔、失眠盗汗、神经炎疼痛遇热加重，辩证为阴虚火旺，阴虚火旺会耗气伤阴，同时导致气虚出现乏力、易累的情况，故辩证为气阴两虚瘀血型神经炎。但是调方2次，治疗40天毫无效验，实际上患者的矛盾仍是以阴虚火旺瘀血证为主。  通过静息状态下的脉搏次数，可以判断人体是否有病 脉搏的恢复：在治疗以前患者脉率静息状态下109次/分钟 ，治疗期间第一个月降到99次，五个月左右降到82次，治疗一年左右的时候脉率降到70次/分钟。 舌苔的恢复：2张图片，第一张是5月14日，阳光第一次找我看病的时候的舌苔，舌红少苔，苔色微黄，说明阴虚火旺；第二张舌苔是次年4月25日，舌淡苔白，说明气虚。 体重的恢复：身高170，治疗前体重仅92斤，治疗半年的时候100斤，一年的时候恢复到120斤。 疾病演变的规律：阴阳平衡（健康）——气（阴）虚——气阴两虚——阴虚火旺——阴阳两虚——阴阳离合（死亡），反过来看就是疾病逆转的规律。 治疗早期阴虚火旺的时候脉细数，所以脉搏快，舌苔红，体重低；后期转到气阴两虚，又转变成气虚，脉率、舌苔、体重也逐步恢复正常。这是疾病病机从最初阴虚火旺重症经过治疗逆转成气阴两虚，气阴两虚又经不断中药调补和饮食营养逆转成气虚，最后恢复正常。  糖尿病周围神经炎的疼痛是很严重的 尿病周围神经病变又叫糖尿病末梢神经炎或者糖尿病周围神经炎，其主要表现为各种疼痛，如针刺样、触电样、烧灼样、钻凿样、接触痛等疼痛，常伴有麻木、蚁行、虫爬、发热和触电样感觉，因神经损伤走路常有踩棉花样感觉。因为麻痛多表现在手脚，所以又称为糖尿病手足神经炎。 治疗：目前本病尚缺乏特效治疗，多以对症治疗为主，这部分内容不在多讲。  中医诊治疾病 总结：糖尿病周围神经炎现代医学尚没有特效治疗手段，因此有很多病人受神经病变的折磨。而传统的中医中药、辨证论治，对糖尿病周围神经病变有着明确的治疗方法和手段，但是唯一的问题是，去动物园找大熊猫容易，去大医院找好中医不容易，所以要想治好神经炎，找到好的中医才是关键！ |
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