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高血压，因为肾虚？可怜的患者，却是那降压药的试验品而已。用药如“钥”，对于不会辩证的大夫，门锁被捅坏，那是早晚的事儿。 前段时间，老朋友问我，你这个老顽固啊，都什么年代了，咋还这么执着呢？有些棘手的病，你就交给医院嘛。也是时候给自己放个假期了。 交给医院？像高血压，冠心病，糖尿病的患者，交给医院，那我就可以彻底和中医再见了，这个假期给我能放到棺材板里了。 说这话，并不是我不屑于西医对病人的治疗，而是眼看着那么多人一次次遭受，过度治疗的折磨后，我不得不说，西医确实很会“治病”。 前几年，我遇到这个患者的时候，他给我的启发很大。 这人呢，56岁，有高血压病史10年。经西医检查，高压常常是180到200，低压110到130，怎么样，害怕不？ 而且，由于长期的高血压，他的心脏早已受累，伴有心肌缺血，早搏的现象。 过去这十年，他俨然成为了高血压药物的试验品，别管是西药还是中药，只要有降压的作用，他就来者不拒。因此一些常见的镇肝熄风汤，天麻钩藤饮，都他都有用过，但通通不顶事。 直到他的身体逐渐承受不住摧残了，滋阴的药吃下去，他就腹泻，食欲不振；补阳的药用下去，他就口干咽燥，便干，搞得他是又怕热，又怕冷的，简直快要千疮百孔了。 当时过来的状态是这样的，头晕，耳鸣，听力下降快要聋了，记性差，失眠，但有时候又很嗜睡，两条腿也已经浮肿了，大便依旧干燥，小便不利。 刻诊发现，他的舌淡苔白，脉沉细。我自信想过之后，给他开了一张这样的方子： 熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、肉桂、炮附子、车前子、牛膝、炒枣仁。 结果呢，见患者用药5剂之后，他说，浑身所有的不适，都有所减轻，但是血压却还是没变。 我告诉他，不要心急，继续服用，不要动摇。于是，他回去又服用了接近三个月。 这次来复诊的时候，他说，这回算是差不多啦。以前的症状都消失了，心脏早搏的现象也没了。测血压，高压150，低压95。 最终，前后半年的时间，他的血压基本都维系在高压140~150，低压85~95。 这样的效果不管是患者还是医生，都直呼万万没想到。 其实，这张医案我到现在都是十分看重的。现在，我和你说说我的思路。 对于高血压，中医一般无外乎阴虚阳亢。另外就是肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，阳热之气一吹，血压乎地就上来了。 但是，并不是所有的高血压患者都是按照这样生病的啊？ 其中有一类，源于脏腑的虚损，在这虚损中，肾虚者，最为常见！ 肾虚，怎么就能导致高血压呢？ 原因之一，就是我们的五脏正气不足，被办法支持气化的过程，那么气血没有了周流的动力。在这个情况下，血压必须升高。血压高了，气血才能有力气往前走，以保障脏腑的需求得到满足。 从这个角度说，此时的高血压，反倒成了人体自我保护机能的体现。 但是，血压总这么高，对人伤害也很大，所以，它必须被降下来。 怎么降呢？这个时候，必须补益正气。肾气，为一身之气的本源，是五脏之气的根。五脏气衰者，肾气衰疲为源。所以，补肾，就成了重中之重。 我们再看当时的患者： 肾开窍于耳，肾气不足——耳鸣耳聋；大小便失常，二便不利； 肾主水液代谢，肾气亏虚，水液代谢失常——下肢浮肿； 肾气亏虚——倦怠乏力； 肾精亏虚，脑髓失养——健忘，失眠，嗜睡。 而肾气分阴阳，肾气亏虚，日久阴阳两虚——不耐寒，不耐热。随意他吃偏热还是偏寒，身体都受不了。 再结合舌脉，舌淡苔白，脉沉细，更是正虚的表现。 所以，这样一看，他就是属于肾气不足，阴阳两虚的高血压。 既然如此，接下来，上面我提到的配伍，我建议你要记下来。 补阳：其中的肉桂和炮附子，用于温补肾阳。 补阴：熟地、山萸肉、山药，应于滋补肾阴。如此，阴阳双补。 接着，泽泻、丹皮、牛膝、车前子，用于利湿化浊。因为在肾阴阳两虚的状态下，人容易出现痰瘀热互结于内的状态。因此，我们要把这些“废墟”清除出去，通利，才能重建家园。 最后，用枣仁，养心安神。这就是全部的意图了。 现实中，总有一些患者，熬了一定时候，不论怎么吃降压药，西药也好，中药也罢，效果都不怎么样。 而现在绝大部分人，吃药就和吃饭一样。换个角度想想，什么叫药？ 为什么不叫饭？ 正是因为有其特殊的含义。我们用的药和“钥”同音，同音就同源。门打不开了，找大夫配把钥匙。好的大夫配得特别好，钥匙捅进去门就开了。如果门开得好好的，天天拿钥匙捅什么？我们现在很多人把药当饭吃，本来门好好的，没事瞎捅，把一个很好的门就捅坏了。  |
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