乌梅丸的新用途

乌梅丸

本方来源于东汉·《伤寒论》。

【组成】乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、黄柏、黄连、人参(党参)。

【规格】蜜丸：每丸9g。

【用法】口服：每次1丸，每日1~3次，温开水送服。3岁以下小儿酌减。

【功效】安蛔，止痛。

【传统应用】临床用于蛔厥证。表现为，腹痛时作，烦闷呕吐，时发时止，得食即吐，甚至吐出蛔虫，手足厥冷等病症。

【禁忌】①孕妇慎用；②属泻痢初起者忌用。

【临床新用途】

1.治疗胃脘痛有人应用乌梅丸治疗胃脘痛患者78例，经用药1~2个疗程后，临床治愈者(胃脘疼痛完全消失，饮食恢复正常，随访1年以上未见复发)61例，有效者(胃脘疼痛消失或明显缓解，6个月内发作1~2次，仍用本药治疗迅速见效)15例，无效者(用药1个疗程后，症状及体征未见变化)2例，总有效率为97%。方法：内服乌梅丸，每次2丸，早、晚各服1次，温开水送服。7日为1个疗程，连续服至症状消失时止。服药中，未见不良反应。

2.治疗痛经有人运用乌梅丸治疗痛经患者59例，效果显著。其中未婚者38例，已婚者21例；年龄16~42岁，平均29岁；病程6个月至18年，平均5年。妇科检查子宫正常者29例，发育不良者25例，后位子宫5例。痛经程度：重度痛经者35例(腹痛难忍，不能坚持工作或学习，全身症状重)，中度痛经者24例(腹痛难忍，影响工作或学习，全身症状较轻)。用法：内服乌梅丸，每次2丸，分早、中、晚3次内服，用温开水送下。于月经前5日开始服，至月经干净止为1个疗程，可连服2~3个疗程。临床观察痛经患者59例，经用药1~4个疗程后，其中治愈者(腹痛及全身症状消失，停药6个月经周期未见复发)45例，显效者(腹痛及全身症状明显改善，或者疼痛消失未满6个月而复发，又用本药仍有效)8例，有效者(服药痛止或减轻，停药即痛)4例，无效者(连续服药3个月经周期，腹痛略有改善或依然如故)2例，总有效率为97%。重度痛经35例中有效者33例，轻度痛经24例中全部有效。治程中未见不良反应。

3.治疗功能性子宫出血运用乌梅丸治疗功能性子宫出血患者65例，年龄最小者13岁，最大者46岁，平均为29.5岁；病程最短者半年，最长者12年，平均为6.3年。用法：内服乌梅丸，每次2丸，每日3次，温开水送服。5日为1个疗程。未获效者，继服药1个疗程。临床观察本病患者65例，经用药1~3个疗程后，其中临床治愈者(连续1年以上，月经的周期、血量、持续时间恢复正常)51例，显效者(月经周期正常，但血量仍较多，时间持续7日以内)7例，有效者(月经周期接近正常，但血量仍较多，时间持续7日以上)5例，无效者(服药2个疗程，月经周期仍紊乱，出血量多或淋漓不断，或行经时间长短不一)2例，总有效率为96%。

4.治疗溃疡性结肠炎采用乌梅丸化裁：乌梅12g，当归、桂枝、黄连、黄柏、人参、附子(先煎)、川花椒、干姜各10g，细辛6g。神疲体倦，面色比白者，人参增量，加黄芪；少腹胀满者，加木香、乌药：肠腹瘤老.加白芍、木香；便次增多、腰痛者，加金樱子、补骨脂、莲子；脓血便者，加赤石脂、禹余粮；鸡鸣泄伴性欲减退者，加淫羊藿、补骨脂、肉豆蔻；焦躁者，加远志、莲子。每日1剂，水煎空腹服；10日为1个疗程。禁辛辣、油腻之品，用药2~4个疗程。结果：120例中，治愈者98例，显效者10例，好转者7例，无效者5例，总有效率为95.8%[高先正.乌梅丸化裁治疗慢性溃疡性结肠炎120例.现代中医药，2006，26(5)：30]。

5.治疗前列腺肥大有人应用乌梅丸治疗前列腺肥大患者79例，其中年龄最小者48岁，最大者81岁；病程(出现排尿困难时间)最短1年，最长18年。用法：内服乌梅丸，每次2丸，每日3次，温开水送服。20日为1个疗程，连续服至症状消失止。结果：79例中，用药1个疗程治愈者27例，用药2个疗程治愈者24例，用药3个疗程治愈者18例；显效者(排尿困难症状明显改善)6例；无效者4例，总有效率为95%。

6.治疗急性出血性坏死性肠炎据报道，应用乌梅丸加减治疗急性出血性坏死性肠炎患者1例，服药3日后，腹痛减轻，身热已退，大便色黄质稠，精神好转。原方续服5日，症状消失，查体无异常，各项指标均已正常，痊愈出院。本例患者，属上热下寒，上热则心烦呕恶，身热口渴；下寒则四肢冷逆，便溏。故重用乌梅，酸与苦合则泄热，酸与甘合则滋阴，加入芍药、甘草柔肝缓急，使上热得清，下寒得温。正如柯琴所云：“久利则虚，调其寒热，酸以收之，下利自止。”何红权.乌梅丸新用.新中医，1995，27(11)：50]。

7.治疗激素依赖型哮喘据报道，应用乌梅丸汤剂(含乌梅、细辛、黄连、当归、制附子、蜀椒、桂枝、人参、干姜、枳壳、瓜蒌、黄柏)治疗激素依赖型哮喘26例。每日1剂，水煎分3次内服。至停激素后4~8周。原用激素酌情每4周减原用量的1/4，至停用。结果：撤减激素完全成功19例，部分成功5例，无效2例[季凤刚.乌梅丸汤剂治疗激素依赖型哮喘26例.实用中医内科杂志，2001，15(1)：11]。

8.治疗糖尿病性胃轻瘫治疗组42例，用乌梅丸；对照组42例，用多潘立酮每次20mg，每日3次，餐前服，均控制血糖，4周为1个疗程，用1个疗程。结果：两组分别治愈12，10例；显效13，12例；有效9，11例；无效8，9例；总有效率为81%，79%。治愈者随访半年，分别复发1，3例。见不良反应分别为5，14例[邹世昌.乌梅丸治疗糖尿病性胃轻瘫42例临床观察.新中医，2001，33(12)：341。

9.治疗充血性心力衰竭治疗组43例，用乌梅丸；与对照组43例，均用毛花苷C0.2mg(或地高辛片每日0.25mg，顿服)、呋塞米20mg，均加50%葡萄糖注射液20ml，每日1次，静脉注射。均3周为1个疗程，用1个疗程。结果：两组分别显效21，16例；有效20，18例；无效2，9例；总有效率为95%，79%。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.01)[彭学海.乌梅丸合西药治疗充血性心力衰竭.浙江中西医结合杂志，2002，12(9)：555]。

10.治疗泌尿系结石用乌梅丸加味「含乌梅、党参、威灵仙各15g，黄连、川花椒、桂枝、芒硝(烊化)、甘草各5g，黄柏、附子、当归、大黄各10g，金钱草30g]。亦可随症加减。每日1剂，水煎服。10日为1个疗程。禁房事。多饮水。适量运动。结果36例中，痊愈26例，有效7例，无效3例，总有效率为91%[郑芳忠.乌梅丸加味治疗泌尿系结石36例.国医论坛，2006，21(2)：10]。

11.治疗胆石症治疗组40例，用本方(含乌梅、黄芪、白术、党参、木瓜、山栀子、金钱草、石见穿。水煎，取液，浓缩成稠膏；茵陈蒿、白芍、郁金、鸡内金、芒硝，干燥、粉碎，与稠膏混合，制丸。每瓶60g)每次6g(约40粒)，每日2次；对照组40例，用金胆片每次5片，每日3次；均口服；1个月为1个疗程。停用他药。用药1~2个疗程，结果：两组分别临床治愈9，5例；显效15，8例；有效11，17例；无效5，10例[商洪涛.乌梅排石丸治疗胆石症40例临床观察.江苏中医药，2006，27(4)：31]。

12.治疗更年期综合征用乌梅丸加减(含乌梅30g，干姜10g，细辛3g，黄连16g，炮附子、黄柏、桂枝、人参各6g，当归、炒川花椒4g)。每日1剂，水煎服。结果：106例中，治愈96例，未愈10例[贾爱芝.乌梅丸加减治疗更年期综合征106例.河南中医，2007，27(1)：17]。另有人用本方加味，寒甚者，加附子；热甚者，加黄柏；苔厚者，加砂仁(或藿香)；胁痛者，加陈皮、香附；腹痛甚者，加川楝子；梅核气者加厚朴、半夏；痛无定处者，加防风。每日1剂，水煎分3次服。15日为1个疗程。用药3个疗程，结果：33例中，痊愈19例，显效9例，有效5例，总有效率为100%[郭晓原.乌梅汤合逍遥散加减治疗更年期腹痛33例.中国实用乡村医生杂志，2007，14(4)：38]。

13.治疗复发性口疮两组各30例。治疗组用乌梅丸加味，每日1剂，水煎分3次服。用大黄粉、三七粉每日2次外敷患处。对照组用维生素B2片20mg，维生素C片200mg，每日3次口服，用15日，结果：两组分别痊愈12，6例；显效11，8例；有效5，3例；无效2，13例；总有效率为93.3%，56.7%(P≤0.01)[周杰.加味乌梅丸结合局部用药治疗复发性口疮疗效观察.山东中医药大学学报，2008，32(3)：204]。