【原】《吴述重订伤寒杂病论》81-82-83

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分享的是吴雄志老师整理的伤寒论。

吴雄志老师是中医世家，西医博士。伤寒论都是文言文，看起来非常晦涩难懂，通过吴老师讲的伤寒论，就可以思维清晰的从西医和中医的角度来理解伤寒论，及疾病的本质，同时做到中西医汇通

81. 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

太阳和阳明病都可以导致喘而胸满，

太阳病的喘----是呼吸短促导致胸部的气压升高导致胸满，这个是因为表不解，气不得旁达，导致宣肺功能下降，是喘导致胸满的，用麻黄汤宣肺平喘。

阳明病的喘---是胃肠道不通，导致胃部停留各种食物及其残渣而胀满，胃部的胀满可以挤压横膈膜，导致胸部喘，是先有腑胀满后喘的，治疗以通腑为主。

鉴别要点：1.是先胸满还是腑满。  2.大便正常不，小便清不清。

如果是胸满而且小便清，就可以用麻黄汤治疗。

82.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

阳明病-----这几次提到阳明病，都是指病位在阳明，有大便不利，大便干的症状，

脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤----浮脉，病在表

小结：

肺与大肠相表里，肺气不通，是可以造成肠道蠕动慢，形成便秘，宣肺之后大便会通畅。

鉴别肺气不通的便秘与阳明病的便秘？

 A  一个是脉浮，一个是脉沉

B 一个是小便清，一个是小便黄

辅助鉴定：阳明病有汗，在经，大热，大渴大汗脉洪大。在腑是濈然汗出，而且腹部胀满。

无汗的大便不利一般都是肺气不通造成的，而且伴随胸部胀满，可以用麻黄汤。如果是有汗的大便不通，可以用桂枝汤。

83.师曰：病人脉浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。

病人脉浮者在前，其病在表----脉的寸关尺，前面的是寸脉，后面是尺脉，寸浮是感受外界的邪气引发的表证。

浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也-------浮脉在尺，病位在下焦，病在里，可能是少阴肾，也可能是少阳湿热下注。都会导致尺脉浮，初期典型症状就是腰痛，腰背强痛。后期可以发展的极端成为下肢循环不好，影响呼吸不畅。